浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用

浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用 浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线 的应用 学术探讨豢爱至黧2012~-iii 浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用 【中图分类号】PJ19【文献标识码】A 李宏宋丽莉 【文章编号】1672—3783(2012)01—0140一O1 I摘要】本文主要介绍腹部切口手术和剖宫术切口手术缝合及可吸收缝合线的应用,从临床角度对其特点和优势进行阐述,得出其值得临床推广的结论. 【关键词】妇产科,切口缝合,可吸收,缝合线 前言 腹部切口缝合是妇产科常见的操作之一,随着妇产科手术种类的日益增 加,手术技术的发展,患者对手术切口美观要求的提高,医务工作者也在不断地 探索更好的缝合方法,以满足患者尤其是年轻患者的要求,尽量保持肌肤的完 美恢复. 一 腹部切口缝合及可吸收缝合线的应用 1资料与方法 1.1I临床资料:选择240例开腹手术患者,并将其随机分为两组,即观察 组和对照组各120例进行对比试验. 1.2治疗方法:全部手术在全麻或硬膜外麻醉下进行,观察组使用可吸收 连续缝合法:用4—0丝线简短缝合皮下组织,然后再用4—0可吸收缝合线作皮 内连续缝合.确保皮肤缝合良好.对照组则采用普通缝合方法. 1.3观察指标:?手术时间;?手术后住院天数;?伤口感染,伤口脂肪液 化渗出情况;?1个月后伤口愈合情况. 2结果 I)手术时间比较:观察组明显比对照组缩短; 2)伤口感染及脂肪液化发生率:观察组明显比对照组降低; 3)瘢痕明显程度:观察组并无明显瘢痕形成,对照组部分患者有瘢痕形成, 并有不适感. 3讨论 I)患者需求:手术切口的良好愈合和术后美观受到医务工作者日益广泛的 关注,女性患者由于下腹部脂肪层较厚容易引起液化导致切口延期愈合,因此 优越的缝合技术和方法显得尤为重要.2)技术关键:皮肤及皮下脂肪层的缝合 是影响切口愈合的关键.3)优势所在:传统的妇产科腹部手术切口的缝合多采 用经皮间断缝合技术,依次缝合腹膜,筋膜,皮下脂肪及皮肤,引起大量的丝线 头及结节留在体内,容易引起组织水肿和感染,脂肪液化及组织反应,形成硬 结,另外由于缝线穿透皮肤,且出针点距切口缘有一定距离,容易遗留蜈蚣样手 术瘢痕,影响腹部皮肤美观.术后需要拆线,增加患者痛苦,延长了住院时间, 提高了住院费用等.我院对腹部切口患者采用可吸收线皮内缝合法,在不增加 手术时间的前提下,良好地恢复了切口的解剖对位,由于缝线未穿透皮肤,周围 组织血运破坏较少,术后切口愈合快,脂肪液化率低,皮肤瘢痕呈直线状,较好 地保留了肌肤的完美性,瘢痕组织较少,切口平滑柔软,局部皮肤无麻木感和不 适感,且可吸收合成线无须拆线,避免了患者的二次痛苦,减轻了其心理负担, 明显缩短了患者的住院时间,减轻了患者的经济负担,加快了床位周转速度,提 高了医疗资源的利用率,因此,可吸收缝线连续缝合法用于妇产科腹部手术切 口的缝合是一种较理想的缝合方法,值得临床推广. 二剖宫产术缝合及可吸收缝合线的应用 1资料与方法 I.1临床资料:选择200例剖宫产手术患者,并将其随机分为两组,即观 察组和对照组各100例进行对比试验. I.2治疗方法:全部手术在全麻或硬膜外麻醉下进行,观察组使用可吸收 连续缝合法,对照组则采用普通缝合方法. 1.3观察指标:?手术持续时间;?手术后住院天数;?术后恶露持续时 间;?子宫切口愈合情况. 2结果 观察组患者在手术持续时间,术后恶露持续时间及子宫切口的愈合程度方 面与未采用可吸收缝线的对照组相比,均有显着性差异存在,采用可吸收缝合 线的观察组优势明显. 3讨论 . I)优势所在:可吸收缝合线抗张力强度大,柔韧性好,操作方法简单,能顺 利通过组织,损伤小,组织反应低,分解代谢产物具有抑菌作用,使伤口愈合完 整,良好;皮内不拆线缝合的最大优点是患者不必等待术后7天拆线出院,减少 患者住院时间,节省了费用,同时加快了医院床位周转率,深受医生及患者家属 的欢迎.采用皮内缝合对合好,愈合快,不留针眼,外表更为美观.无异物残 留,不易形成硬结和引起切口感染.皮层消除了粗糙边缘,缝线平滑,操作方便. 2)应用注意事项:皮下必须彻底缝合,关闭死腔;连续皮内缝合过程中牵拉 缝线不宜过紧,以免皮肤打皱;不能用于张力甚高的腹部皮肤;打结时易滑脱, 应多打一次结;术后两三天更换敷料,用PVP碘消毒创口.医用可吸收缝线在 剖宫产术中使用,利用医用可吸收线的上述特点改进子宫切口的缝合方法,采 用可吸收医用缝合线I一0号连续锁扣缝合子宫肌层全层,既保证切口血运又不 致缺血,坏死,可以有效止血,避免吸收不良和异物反应.临床研究表明,医用 可吸收缝线在剖官产术中应用,可促进子宫切口愈合,明显缩短手术时间及术 后恶露持续时间,且手术野美观,术后不需拆线.故医用可吸缝线在剖官产术 中应用效果可靠,值得临床推广和应用. 四会阴侧切口缝合及可吸收缝合线的应用 ill&床资料:选择280例开腹手术患者,并将其随机分为两组,即观察组和 对照组各140例进行对比试验. 2切口缝合方法:用1—0可吸收肠线自侧切口阴道内顶端上0.5em处缝 合第一针打结,剪去短线头,连续全层缩扣式缝合,达处女膜环内侧打结,剪去 短线头,继续连续全层缩扣式缝合肛提肌和皮下脂肪至侧切口下方顶端处打 结,剪去短线头,于该处连续褥式缝合至处女膜环外侧打结,剪去全部线头.此 法无需拆线.对照组则采用普通缝合方法. 3结果:1)手术时间比较:观察组比对照组缩短;2)伤口感染发生率:观察 组没有发生感染病例,对照组有1例轻度感染; 4讨论:传统妇产科手术切口缝合法在皮下脂肪层丝线结较多,且不拆除,近 期和远期排异反应重,易形成窦道,切口液化,感染,疤痕等,其不仅缝合方法 烦琐,时间相对较长,而且外缝线影响切口美观.随着医学模式的改进及生活 质量的提高,患者在治疗疾病的同时亦要求尽量保持肌肤美观.为此,我们对 妇产科手术切口的缝合方法进行了改进,与传统缝合法相比较,改进后的会阴 侧切口缝合优点为: 1)手术时间短,全程缝合仅用一根l一0可吸收肠线,仅打4个结;2)术野 美观,疤痕小;3)无需拆线. 五 上面的内容包含了妇产科手术三种主要的伤口缝合,腹部切口手术,剖宫 手术切口,会阴手术切口,其使用的可吸收缝合线的使用大大优化了手术过程 和术后康复,具有明显的临床优势,具有临床推广的可行性和必要性. 参考文献 [1]马彦彦.新式剖官产术[M].北京:北京科学技术出版社,1997.11. [2]孙江川.腹壁内缝合不拆线法在妇产科的应用,实用妇产科杂志,1997,13 (2):100. [3]张慧杰,王西萍,朱彩霞等.医用可吸收缝合线在门诊手术中的应用[J]. 第四军医大学学报,2002,23(9):864. 作者单位:257000胜利石油管理局仙河社区滨海医院妇产科 (上接第144页)快慢的变化;对于每一名患者都应该区别对待,从说教式的提 问向开放式的提问转变,使患者能够更加完整的表达出自己的情感,从而使护 理人员能够得到更多的信息. 第二,提高非语言性的沟通技巧.恰当的运用好非语言性的沟通技巧往往 能够比语言性的沟通技巧更具有感染力,更加能够在患者和护理人员之间产生 情感的共鸣.因此作为护理人员,不仅需要加强自己的语言修养,更需要在和 患者之间非语言性的沟通技巧方面加强锻炼,注重自己的非语言性表达,增加 患者的信任感,提高护理的质量. 2.3增强服务意识:护理人员在护理过程中应该强调以人为本,建立以病 人为中心的服务理念.可以通过以下几个方面来增强患者的服务意识:学习超 前的思维和科学的理念,树立正确的价值观和人生观;转变自己的服务意识,确 立”善待患者,诚信服务”的理念,并且针对不同的患者制定差异化的服务策略, 及时的和患者进行沟通,从而及时获取患者的病情信息.同时,医院应该加强 护理人员人力资源状况的配备和护理人员工作量的安排,从而提升护理人员的 一 l4O一 服务质量. 三总结 综上所述,本文简单的对影响护患关系的护理因素进行了分析并且具有针 对性的提出了一些策略. 总之,医院护理工作是一项系统的工程,除了文中所提到的几点之外,还有 严谨的工作作风,法律意识等方面还需要护理人员不断的去提高. 参考文献 [1]李梅.影响护患关系的因素及解决方法的探讨[J].中国现代护理杂志, 2007.4(18):1678一l679. [2]艳丽.沟通交流在护息关系中的临床应用[J].医学创新研究,2007.4 (14):l00—1O1. 作者单位:050000石家庄93420部队卫生队