【doc】雪通-蚓激酶肠溶胶囊在临床上的应用

【doc】雪通-蚓激酶肠溶胶囊在临床上的应用 雪通-蚓激酶肠溶胶囊在临床上的应用 l00中华当代医学2OO4年l2月第2卷第9期CHINESEMODERNMEDICINE 一 2b干扰素在流行性出血热早期的应用 张利环邴玉杰于海英(吉林省通化市传染病医院通化134000) 【中图分类号】R512.8【文献标识码】B【文章编号】l729,l46l(2Oo4)09一lOD-_0l 流行性出血热(册)是一种自然疫源性疾病,以发热, 出血,肾损害为主要特征.我院从1998年一2003年对收治 的5l例EHF患者随机分为两组,其中3o例采用.广--2b干扰 素早期抗病毒治疗,另外2l例作为对照组.研究结果发现 0广--2b干扰索治疗组发热期及整个病程明显短于对照组. 1对象和方法 1.1研究对象均于卜5天内入院.诊断均符合1986年 全国EHF会议制定的诊断.EHF特异性Ig—M抗体 阳性.入院后随机分为2b干扰素治疗组3o例,男19 例;女11例.年龄2岁,平均40.3岁.对照组21例; 男15例,女6例,平均39.2岁. 1.2方法对照组采用综合治疗:给予利巴韦林,多巴胺, 酚妥拉明等抗病毒及扩肾对症治疗.发热期注意补充液体 及能量,低血压休克期注意补充血容量,调整胶体渗透压, 纠正酸中毒及血管活性药物的合理应用,保护肾功能,少尿 期控制液体量,注意水,电解质酸碱平衡,应用利尿剂及导 泻疗法,多尿期以口服为主补充足量的液体和钾盐.治疗 组在综合疗法的基础上给予or--2b干扰素(深圳海王生物制 品有限公司)300万u肌肉注射,每日1次,3—5天为一个疗 程. 2结果 治疗组中有2例应用利尿剂效果欠佳,进行血液透析2 次均痊愈.对照组中有5例进行血透,死亡1例.比较结, 果:发热期病程及整个病程,治疗组明显短于对照组.(见 附) 附表EI'IF早期应用or__2b干扰素治疗组 与对照组病程对比【X?8.d) 3讨论 EHF的病理特点是全身小血管和毛细血管广泛性损 害,多发性出血,严重的渗出和水肿,灶性坏死,炎性细胞浸 润,广泛的微血栓形成累及肾脏,心脏,脑垂体和肝脏等脏 器.发病机制包括(1)病毒直接作用;(2)免疫复合物引起损 伤;(?型变态反应);(3)各种细胞因子和介质的作用. 0r--2b干扰素具有抗病毒和免疫调节作用,能增强杀伤 Tc引起的细胞毒作用,激发巨噬细胞增强吞噬功能,可减轻 由抗原抗体复合物所引起的组织损伤.我们早期应用一 2b干扰素能缩短发热期病程,减轻微血管损伤,改善肝肾损 伤,缩短病程,并且可出现由发热期直接过渡到少尿期,多 尿期等越期的效果,大大减少了并发症的发生,减少了病人 的痛苦,值得在临床推广. 雪通一蚓激酶肠溶胶囊在临床上的应用 刘长有边洪璐(吉林省通化县中医院通化134100) 【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1729一l461(20o4)09—1OO —02 高粘血症和高脂血症为近几年来常见多发的病症.临 床治疗药物品种较多,但大多数效果不甚理想,我们应用雪 通一蚓激酶肠溶胶囊治疗此类疾病(如脑血栓,脑梗塞,不 稳定性心绞痛,心肌梗塞,外周血管闭塞性动静脉血栓,脉 管炎等)取得较好疗效,现介绍给广大医疗工作者. 服药方法:饭前半小时口服,一次2粒,一日3次,20天 为一疗程. 诊断依据:采用MDI多媒体超微智能血液分析仪的诊 断标准. 检测及治疗结果:本科室共监测3600人,血稠者2200 人,血稠和血脂高同时存在者1080人.正常300人,已进展 为脑血管疾病者20人.以上监测人数中,同时合并动脉硬 化,冠心病者243人.参入治疗者1600人.经两个疗程,根 据图像已达到痊愈标准,(以下简称达标者)525人.接近达 标者15人.3个疗程达标者13人.5个疗程达标者150人, 接近达标者10人.经过2—5个疗程的治疗.痊愈率95%, 好转率98%,无效率1%. 病例1女,55岁,当地市民.于2003年12月1日就诊,自 诉平素胸闷气短,头痛,头晕.近日明显加重,伴记忆力减 退,困倦,心情易激动,全身肌肉酸痛,上肢麻木今已3年, MDI图像显示:1.极重度血粘稠;2.高血脂(其血脂结构组 成是胆固醇结晶体),本科印诊:高血脂合并高血压,冠心病 (SP:190/110mmHg,心电图:sr波明显变化). 服用此药3个疗程,症状和体征完全消失,MDI图像显 示痊愈. 病例2男,62岁,疗宁桓仁县人,退休干部,于2004年2月 6日自感觉胸闷气短,心悸,活动后加重.头痛,头晕,记忆 力减退,嗜睡.故在家人护送下来我科检查. BP:142/88mmHg;P:90次/分,心电图正常,心肺听诊正 常.印诊:极重度血液粘稠.服用此药两个疗程,症状和体 征完全消失;MDI图像显示痊愈. 中华当代医学2OO4年12月第2卷第9期CHINESEMODERNMEDICINEl0l 讨论与分析 1雪通—蚓激酶肠溶胶囊是由人工养殖蚓中提取分 离而得到的多种酶的混合物.其性状为肠溶胶囊的江黄色 粉末.其药理作用是一种蛋白水鲜酶,动物试验表明本品 具有溶解家兔肺动脉血栓的作用,可明显缩短家兔的优球 蛋白溶解时问.它是超低温冻干提纯多种蚓激酶.可降低 血浆的纤维蛋白携带正电荷中和红细胞膜负电荷的作用消 失.从根本恢复红细胞膜外负电荷分布,从而恢复红细胞 之间相互排斥的电场作用.使聚集的红细胞分散开来.由 于血液不粘稠,其新陈代谢所形成的血液垃圾一血脂,就会 正常的排出体外,而不会滞留在血管内.从而达到溶栓,抗 栓,消脂的作用. 2雪通一蚓激酶系生物制品,效应强大,安全无毒副 作用,采用国际领先包埋技术,避胃酸破坏,在肠道内溶解 吸收,服用方便. 3平均疗程为卜3个月,痊愈后为了进一步巩固疗 效,必须做到:(1)调整好心态;(2)增加身体运动量;(3)养成 良好的饮食习惯,长期调整下去可避免此病的复发. 神阙穴外敷麝冰散治疗顽固性呃逆 李管(山东省泰安市中心医院泰安271000) 【中图分类号11151【文献标识码】B【文章编号】1729—1461(2o04)O—1O1— 01 1996年7月—2003年12月,我们分别用一般疗法对 124例顽固性呃逆患者进行治疗,其中有3例治愈,8例有 效,无效113例.对113例无效者采用麝香冰片散(简称麝 冰散)治疗,现将治疗护理介绍如下: 1治疗方法 1.1一般疗法:(1)肌肉注射安定,10mg每132次,连用3 天,治疗20例,有效1例;(2)手法按压眶上神经,每次3min, 每日2次,连用3天,治疗20例,无效;(3)洛贝林内关穴封 闭法,洛贝林10mg,分双侧内关穴封闭,每131次,连用3 天,共治疗30例,治愈1例,有效1例;(4)利他林内关穴封 闭疗法,剂量与方法同上,治疗30例,治愈1例,有效1例; (5)针炙:取穴内关,足三里,每日2次,连续3天,治疗34 例,治愈1例,有效5例. 1.2"神阙穴外敷麝冰散法"的疗法观察. 1.2.1药物:冰片1g,麝香1g,均为细末,驱风膏1贴. 1.2.2治疗方法:用75%酒精消毒神阙穴部位(脐部).取 麝冰散2g放于此处,外敷驱风膏,观察3天. 1.2.3治疗结果:113例患者,治愈95例,占84.07%;显效8 例,占7.07%;有效3例,占2.65%;无效7例,占6.19%.治 愈率84.cr7%;总有效率为93.8o%.见效时间最快者78rain, 最迟者180min. 2讨论 本组113例均系中枢神经性顽固性呃逆,用一般疗法治 疗均无效,而用神阙穴外敷麝冰散收到了非常令人满意的 效果.124例分别用一般疗法治疗,疗效甚微已如上述,本 文113例患者与一般疗法应属自身对照,故无需统计学处理 就显示了该法优于一般疗法,我们认为,麝冰散神阙穴外敷 治疗中枢性顽固呃逆是最好的方法之一,应当予以推广. 因缺乏周围神经病变所致呃逆病例,无法进行观察,但我们 建议,周围神经所致顽固性呃逆也可试用本法. 麝香的功效为开窍醒神,活血散结,止痛,高热抽风,昏 迷常用此药;冰片的功效为开窍醒神,清热止痛,两者功效 极为相似,故两者常配伍,协同作用甚佳,加用驱风膏外敷, 一 方面加强了驱风作用,另一方面还加强了药物的内吸收, 同时药物本身还有协同作用,因此是一种理想的方法.神 阙穴对外用药非常敏感,是内病外治的良好敷药部位,而且 很可能神阙穴与呃逆的病机有特殊的关系,有待深入研究. 论"经行腹痛" 赵勋(吉林省镇赉县医院镇赉1373OO) 赵国宏(吉林省镇赉县中医院镇赉137300) 【中图分类@]R271.113【文献标~,qtN]B【文章编号】1729—1461(2o04)09—1O1 —02 经行腹痛简称"痛经",是指女性在经期或经后发生以 小腹疼痛为主,或痛引腰骶,或痛引胁肋,或伴头痛,头晕, 恶心,呕吐,甚至昏阙的一种病症.有关痛证的记载,首见 于<素问?举痛论》:"寒气人经而稽迟,泣而不行,客于脉外, 则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛."汉?张仲景在<金 匮药略?妇人杂病脉证并治篇》论述了痛经证候及用方,如 "带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之." 隋?巢元方在<诸病源候论》列出"脉来腹痛候"阐明了痛经 产生的原因,认为"由劳伤气血,以致体虚,受风冷之气客于 胞络,掼冲任之脉"所致.宋?陈自明在<妇人良方大使》中 逐步认识到痛经有因于寒者,有气郁者,有血结者,病因不 同,治之各异.后世医家为探索痛经的辩证规律作了进一 步的论述.如《景岳全书?妇人规》对痛经的病因及论述更 为详尽,如日:"经行腹痛,证有虚实.实者或因寒滞,或因 血滞,或因气滞;虚者,有因血虚,有因气虚."这些论述具有 临床指导意义.经过多年的中医临床诊治,出痛经的 病因病机主要有以下几个方面. 1气滞血瘀:素体抑郁,或情志不舒,肝郁气滞,血行不畅,