硬膜下血肿

硬膜下血肿 硬膜下血肿健康宣教 术前护理 1、 心理护理 1) 于大多为老年患者，多有不同程度的认知功能障碍，害怕孤独，( 不愿麻烦别人，担心预后不良等，护士应多主动关心老人，多陪 伴，交流时语速慢，音量稍大，还要及时了解患者的心理状态 (2) 向患者介绍和解释该手术的方法和过程，使其有充分的思想准备， 以取得术中最佳配合 (3) 患者及家属讲解疾病发生、发展的不可预料性，以引起充分重视， 并告知患者住院期间应及时向医护人员反馈自身感觉和出现的异 样情况，让患者、家属参与到护理治疗中 2、 清洗头部并剃发 3、 安全护理:患者年龄较大，神经系统协调功能差，反应迟钝，应变能力差， 做好环境安全宣教，避免患者再次受伤 4、 症状护理:部分患者入院时伴有颅内压增高的征象，出现头痛剧烈、呕吐 易发生神志不清、脱水等。护士应细致观察其意识、等。老年人体质弱, 瞳孔、肢体活动的变化,并详细记录 5、 全麻者术前禁食10,12小时、禁水6,8小时、局麻者禁食4小时; 6、 择期手术者术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱给予镇静剂;对躁动不安者， 术前30 min肌内注射安定等镇静剂 术后护理 1、体位:麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物;麻醉清醒后血压平稳者。取头低足高位或平卧位，复查CT示血肿清除，脑组织复位，可取头高位，患者无不适，生命体征平稳可协助逐步下床活动 2、饮食:麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可指导患者多饮水进食少量流质饮食，进食高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化食物，逐步由流食过度到半流食，再过度到普食。逐渐恢复正常饮食; 3、症状护理: 1)密切观察意识、瞳孔、言语、肢体活动和生命体征 2)失语 3)局灶症状偏瘫、偏身感觉障碍，使患肢处于功能位，加强肢体活动，主动或 被动屈伸肢体，定时按摩四肢肌肉，并指导陪护掌握活动要领，以利出院后 继续坚持功能锻炼，加速恢复的时间 4、精神症状 1)、做好保护性措施，上床栏，适当约束四肢，防止发生坠床、自伤或伤及别人 2)、做好家属解释工作，并指导家属细心看护，避免发生意外 3)、遵医嘱使用抗精神类药物或镇静剂 4)、尊重病人人格，不可取笑、嘲弄病人 5)、加强自我保护意识，防止被病人抓伤、打伤 5、引流管护理 1) 讲解术后引流的作用，善固定引流管并保持引流通畅，指导患者及家属更 换体位时应注意勿使引流管扭曲、脱出。 2) 观察引流液颜色、性质、数量， 3) 一般术后48,72 h拔管。在引流通畅的情况下，如引流量少或无，颅内 压无异常，可考虑拨管。 6、并发症观察:观察患者有无剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、出汗、心慌等低颅压综合征现，如患者麻醉不清醒，症状不改善或改善后又恶化，出现新的神经系统损害表现，癫痫发作，引流管有新鲜血流出或碎化软组织溢出，则为继发颅内血肿，应及时检查和处理 7、 预防肺部并发症:高龄患者因免疫功能低下，患者长期卧床不利排痰，易 导致肺部感染，应确保有效供氧，保持呼吸道通畅，舌后坠患者必要时使 用口咽通气道。术后常规吸氧24,48 h，必要时每日雾化吸入，2 h翻身 拍背1次 8、 引流管拔出后暴露伤口，每日热毛巾湿敷保持皮肤干洁，注意观察伤口愈 合情况及有无脑脊液漏的发生。根据患者年龄及营养状况7,9 d拆线 出院指导 (1) 保持居室通风良好，空气新鲜; (2) 清淡饮食为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，不宜过饱，增加水分的摄入，每天 1 500,2 000 ml，清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水; (3) 生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，保持大便通畅; (4) 保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、急躁等不良情绪; (5) 鼓励患者下床活动，保证患者安全，室内设置适当防滑措施，外出时需有 家属陪同，在身体尚未完全康复前，少去公共场所，防止感染其他疾病; (6) 定时复诊，如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等即来医院就诊; (7) 继续进行康复训练，协助患者恢复自我护理技能