山西省普通高中学生休学、复学申请表

山西省普通高中学生休学、复学申请 姓名 性别 年级 所在班级 学号 身份证号 申 请 休 学 理 学生签名: 家长签名: 由 年 月 日 年 月 日 市 县 主 主 学 管 管 校 部 部 意 门 门 意 见 签名(盖章): 意 签名(盖章): 见 见 签名(盖章): 年 月 年 月 日 年 月 日 日 申 请 复 学 理 由 学生签名: 家长签名: 年 月 日 年 月 日 市 县 主 主 学 管 管 校 部 部 意 门 门 意 见 意 签名(盖章): 签名(盖章): 签名(盖章): 见 见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 休学时间 复学时间 新编入班级 1、 本表由家长负责填写，学校审核上报。 备注 2、 本表一式四份，学生、学校、县、市教育行政主管部门各一份。