病史摘要:***

病史摘要:*** 病案三 病史摘要:***，38岁，上腹部隐痛2年余;近半年来腹痛加剧，经常呕吐，食欲极差;半个月来出现低热。2003年3月15日以“胃癌待查”而收入青海医学院附属医院肿瘤内科住院。 体检:消瘦，面色苍白，体温37.8?，脉搏80次/min，血压100/80mmHg，两侧颈部、左锁骨上及腋窝淋巴结肿大，两肺可闻及湿啰音。肝大，脐下两指。 胸透:双侧肺叶见大量直径1,3cm大的致密阴影，边界清楚。 B超:肝组织上有数个直径2cm左右的结节，边界清楚。 入院后经抗感染、抗结核治疗均不见好转。半小时前排黑色大便，呕吐大量鲜血，昏迷，抢救无效，死亡。 尸检摘要:双侧肺叶表面见数个直径2cm大小灰白色肿块，质硬，边界清楚。胃贲门处有一4x4x5cm肿块，沿胃壁浸润生长，灰白质硬，表面有溃疡，出血。胃周围淋巴结、颈部及腋下淋巴结肿大，质硬，切面灰白色。肝大，表面可见数个lxlx2cm的灰白色肿块，质硬，与周围组织界限清楚。腹膜表面较粗糙，见数个直径0.5-lcm的结节，灰白色。 诊断:贲门部溃疡型胃癌 提出的问: 1. 患者诊断, 2. 死亡原因, 3. 腹膜为何出现结节, 4. 肺和肝为什么会出现阴影和结节,