肝脏的生理作用
消 化 生 理 10/12/02
肝臟的生理作用
1.碳水化合物的代謝:維持血糖的正常
a.血糖高時,將葡萄糖轉變成肝醣
b.血糖低時,將肝醣轉變成葡萄糖
c.將胺基酸、果醣,半乳糖轉變成葡萄糖
d.將葡萄糖轉變成脂肪
2.脂肪的代謝
a.從乙醯輔酶A分解出脂肪酸
b.將過量的乙醯輔酶轉變成酮體
c.合成脂蛋白
d.合成膽固醇和磷脂質
e.將膽固醇分解成膽鹽
f.儲存脂肪
3.蛋白質的代謝
a.將胺基酸去除胺基以提供身體所需的能量,或轉變成碳水化合物或脂肪
b.將有毒的氨轉變成較不具毒性的尿素,由尿排出
c.合成大部分的血漿蛋白
d.將一種胺基酸轉變成另一種胺基酸
4.解毒作用
能排除青黴素、紅黴素、磺醯胺等藥物,以及女性素、雄性素、甲狀腺素等
5.膽汁排泄
亦即中醫所強調的將血液中的毒素由肝臟分解後有大腸排出。肝臟能將來自血紅素之膽紅素分泌到膽之中,再經腸中細菌的分解而由糞便排出
6.合成膽鹽
能乳化及吸收脂肪,膽固醇、磷脂質及脂蛋白
7.儲存肝醣、維他命A, B12, D, E, K 銅及鐵質
肝細胞可以與銅或鐵結合成銅蛋白或鐵蛋白而儲存於肝臟
8.過濾血液
9.活化維他命D
膽囊
儲存及濃縮膽汁,可以濃縮十倍一直到需要時再將之釋放
膽汁的生理作用
肝細胞每天大約產生800 – 1000cc 的膽汁。正常時為黃褐色或橄欖綠。Ph為7.6 – 8.6 具有鹼性。含有膽鹽、膽固醇、卵磷質、膽色素,其中部分為排泄物,部分為消化液。
乳化作用
膽鹽可將脂肪分解,幫助脂肪的消化
溶解作用
膽固醇受膽鹽與卵磷質作用而溶於膽汁中
排毒作用
膽汁中主要的膽色素為膽紅質,當紅血球被破壞時,鐵、球蛋白及膽紅質被釋出,鐵及球蛋白在加入循環使用,但部分的膽紅質會排到膽管,最後在腸內分解成尿膽素原,就是糞便的主要顏色,因此由糞便的顏色、形狀氣味約可以了解排毒的情況。
膽結石
如果膽汁中的膽鹽或卵磷質不足,或膽固醇過量,則膽固醇會從膽汁中沉澱,結晶形成結石
黃疸
如果肝臟不能排除膽紅質,則大量的膽紅質進入血液中再循環,並聚集到組
織裏而造成皮膚及眼睛成黃色。
肝循環
肝臟從肝動脈得到新鮮含氧的血液,從肝門靜脈得到剛從大腸及小腸等吸收營養物質的缺氧靜脈血,兩種血液共同流入肝小葉,氧及大部分的營養物質與一些毒素均被肝細胞處理。營養物質被儲存或製成新物質,毒素則依肝功能的強若被去除毒性或被堆積起來。由肝細胞製造的產物或身體其他細胞所需的營養物質被釋回血中,流入中央靜脈最後流入肝靜脈。膽汁並不釋入血液中。
肝臟是鹼性元素鈉最主要的倉庫。正常的膽汁是鹼性的。當肝為了中和酸性的血液而排出大量的鈉,漸漸地將鈉用竭時,它的功能受到嚴重的抑制而造成疾病。當鹼性的鈉不夠時,肝中和毒素的能力減退,鹼性的膽汁,因鈉鹽的形成困難而變成深綠色或黑色的酸性時,則不但不能排毒解毒,本身更變成具有酸性及腐蝕作用的有毒膽汁。
這些有毒膽汁在十二指腸內,將造成可怕的痙攣,日久形成十二指腸潰瘍。如果這些有毒的膽汁逆流到胃則形成胃潰瘍。
胰臟的生理作用
胰臟可分為內分泌腺? 由胰島細胞分泌胰島素約為1%
外分泌腺? 由腺泡細胞分泌消化液約為99%
每天大約分泌1200 – 1500 cc 的胰液,為清澈無色的液體。主要和有水、鹽類、重碳酸鈉及消化 。
重碳酸鈉使胰液呈弱鹼性(PH 7.1 – 8.2)可以改變由胃之強酸消化的胃蛋白酶作用,而使食糜變成弱鹼以適合小腸內的消化吸收作用。
胰液中的酶
酶 1. 胰澱粉
2. 胰蛋白酶
3. 胰凝乳蛋白酶
4. 羧基多胜酶
5. 胰脂肪酶
6. 核醣核酸酶
7. 去氧核醣核酸酶
胰管與總膽管匯合成肝胰壺腹而開口進入距胃幽門約10公分的十二指腸。胰臟與肝臟所分泌的消化液,經此而注入從胃出來的食糜中,準備進入小腸以行消化及吸收作用。
小腸的生理作用
食物的消化及吸收主要在小腸進行。長約6公尺,包括十二指腸、空腸、迴腸。
幾乎百分之九十的吸收作用在小腸進行,只有約10%在大腸及胃。因此小腸有特別的構造(絨毛)以增進吸收效率。
小腸絨毛有兩組脈管
血管 ? 包括小動脈、小靜脈及微血管網
淋巴管、及稱為乳糜管的微淋巴管
機械性的消化
分節運動 ? 將食糜充分地與消化液混合,每分鐘重覆12 – 16 次
蠕動 ? 將食糜沿腸管推動前進,每分鐘約前進1 公分,食糜大約在小腸
中停約3 –5小時。
化學性的消化
1.碳水化合物 ? 將雙醣分解成單糖
2.蛋白質 ? 將蛋白質分解成胺基酸
3.脂肪 ? 將脂肪分解成脂肪酸及單酸甘油脂
4.核酸
吸收作用
碳水化合物,所有的碳水化合物必須消化成單糖的形式才能為小腸吸收?絨
毛的微血管?門靜脈進入肝?肝大靜脈?心臟?循環全身。 蛋白質,大部分的蛋白質經消化成胺基酸後,在十二指腸與空腸內?絨毛的
微血管?門靜脈進入肝?肝大靜脈?心臟?循環全身。
小部份的蛋白質與脂肪酸等結合?乳糜管?胸管?下靜脈?血液循
環?肝動脈?肝
脂肪,脂肪經乳化及消化後被分解成脂肪酸與單酸甘油脂。又分為短鏈脂肪
酸(少於10-12個碳原子)與長鏈脂肪酸。
短鏈脂肪酸?絨毛微血管?肝?心?循環全身
長鏈脂肪酸及單酸甘油脂,依靠膽鹽形成球形的微膠粒,將長鏈脂肪酸
與單酸甘油脂包在中間,因微膠粒是水溶性,當接觸到小腸絨毛的
上皮細胞時,脂肪酸和單酸甘油脂就擴散被上皮細胞吸收,微膠粒
仍留在絨毛細胞外從事運輸工作。大部分的膽鹽最後在迴腸被再吸
收回到肝。
如果膽管阻塞或膽囊割除而造成膽鹽不足或膽鹽由鹼性變酸性,則
脂肪將無法有效地被吸收,同時無法有效地吸收油溶性的維他命A
D,E,K。
乳糜微粒,大部分進入絨毛上皮細胞的單酸甘油脂被分解成甘油及脂肪
酸。再進一步合成三酸甘油脂,再與磷脂質、膽固醇合成團,為蛋
白質所包覆以保持懸浮狀而不致黏在一起。之後?絨毛內之乳糜管
?淋巴系統之乳糜管?淋巴系統?胸管?下靜脈?血液循環?肝動
脈?肝。
脂蛋白,在血液中為了運送非水溶性的脂肪,如脂肪酸、三酸甘油脂、
及膽固醇,而製造出某些蛋白質與之結合,兩者結合後稱之為脂蛋
白。大部分的脂蛋白在肝臟中合成,除乳糜微粒外,尚有,
1.極低密度脂蛋白
2.低密度脂蛋白
3.高密度脂蛋白