看懂血液检查报告

看懂血液检查报告 1.血液的成份 白血球为已成熟的细胞，有动力及吞噬细菌的作用;而红血球之成熟者为无核细胞，其功用为 携于氧气及 二氧化碳;血小板主要之作用与血凝固有关。 2.血液的一般检查 检验项目 正常值 红血球计数(RBC) 男性:(4.0~5.5)×1012/L(400~500万/ul) 女性:(3.5~5.0)×1012/L(350~500万/ul) 血红蛋白(Hb) 男性:120~160g/L (12~16g/dl) 女性:110~150g/L (11~15g/dl) (4.0~10.0)X109/L 4000~10,000/ul 白血球计数(WBC) 白血球分类计数 中性粒细胞 50~70% 嗜酸性粒细胞 0.5~5% 嗜碱性粒细胞 0~6% 淋巴细胞 20~35% 单核细胞 1~8% 血小板计数 (100-300)X109/L(100,000~300,000/ul) 百分率: 0.5~1.5% 网织红血球计数 绝对值:(24~84)X109/L(2.4~8.4万/ul) 红血球沉降率(ESR) Westergren法 男性:0~15mm/h 女性:0~20mm/h 出血时间 Duke法:1~3分 IVY法:0.5~6分 凝血时间 玻片法:2~5分 试管法:4~12分 3.数字代表意义 ,红血球计数 减少:常见于各种病因所致的贫血如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血，另外还可见 于妊娠的中、后期以及某些老年人。 增加:主要可见于缺氧如阻塞性肺气肿，肺源性心脏病及紫绀型先天性心脏病的相对性增加和 真性红血球症的绝对增高。 ,血红蛋白:其临床意义与红血球减少、增加相同。根据红蛋白减低的程度可将贫血分为四级: 轻度贫血小于110g/L; 中度贫血:血红蛋白小于90g/L; 重度贫血:血红蛋白小于60g/L; 极重度贫血:血红蛋白小于30g/L。 ,白血球计数 增高:见于 (1)细菌性感染特别是化脓性细菌感染，如脓肿、败血症、化脓性阑尼炎、脓胸、大叶性肺炎。 (2)身体处于应急状态时，如急性出血、手术、组织损伤、烧伤。 (3)某些白血病、转移性癌等疾病。 减少:见于 (1)某些杆菌感染、病毒感染及原虫感染时，如伤寒、疟疾、流行性感染、麻疹、病毒性肝炎。 (2)再生障碍性贫血、脾功能亢进。 (3)某些药物的副作用，如保泰松、阿斯匹林、氯霉素及化学治疗药物使用后等情形。 ,白血球分类计数 (1)中性粒细胞:其增加和减少意义与白血球总数的增减意义相同。 (2)嗜酸性粒细胞:增加见于过敏反应，热带嗜酸性血球增多症、寄生感染、慢性多核球性白血病和慢性嗜酸性粒细胞白血病;减少见于伤寒早期、大手术后、大面积烧伤及严重传染病。 (3)嗜碱性粒细胞:增加见于慢性粒细胞性白血病;减少则无临床意义。 (4)淋巴细胞:增加见于急性感染，如百日咳、传染性粒细胞增多症、结核病、传染病恢复期，慢性、急性淋巴球白血球;减少见于接触放射线和应用肾上腺皮质激素者。 (5)单核细胞:增加见于疟疾、活动性肺结核、粒细胞白血病、何杰金氏病;减少无临床意义。 ,血小板计数:血小板生理性增加见于餐后、运动后。病理性增加见于真性血小板增多症、出血性血小板增多症、急性失血、溶血;减少见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍生贫血、急性白血病、弥漫性血管内凝血、脾功能亢进、骨转移癌。 ,网织红血球计数:是反应骨髓造血功能的重要指针，增高见 于溶血性贫血，急性大出血;减低则见于再生障碍性贫血。 ,红血球沉降率:增加见于结核病、风湿活动、化脓性感染、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、急性心肌梗塞、严重贫血。 ,出血时间:延长见于血小板明显减少、血小板无力症、血小板病、血管性假血友病、严重肝肾病病患者、维生素C缺乏者。 ,凝血时间:延长见于重症肝脏疾病、先天性纤维蛋白原缺乏病、阻塞性黄疸、先天性凝血霉原缺乏症、血浆凝血因子缺乏、应用肝素和双香豆素治疗时。 ?看懂尿液检查报告 1.尿的形成由肾脏负责，血液通过肾丝球，除血球及蛋白部份外，概过滤之液体，经肾小管之选择性再吸收，形成尿液，后再经输尿管而储存于膀胱，经一定的时间，通过尿道排出体外。 2.尿液一般检查正常值摘要 检验项目 正常值 颜色 清或淡黄、透明 糖定性 2,3mg 100ml(阴性) 蛋白定性 阴性 比重 1.010~1.030(早晨第一次尿比重大于1.018) 酸碱度(PH) 弱酸性 显微镜检查 红血球 小于3个,高倍视野 白血球 小于5个,高倍视野 管型 无或偶见透明管型 尿胆素元 阴性或弱阳性(稀释20倍为阴性) 尿胆红素定性试验 阴性 尿胆红质 阴性 丙酮 阴性 3.数字代表意义 ,尿色 尿色变混浊或色的改变如出现血尿、酱油色或尿色明显加深均提示有病理意义。 ,尿糖 尿糖阳性可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、胰腺炎、胰腺癌、长期的糖皮质激素治疗后。 ,尿蛋白 尿蛋白阳性可分为生理和病理性，前者可见于剧烈活动后，高热或摄入大量蛋白质后均为一过性和暂时性尿蛋白。病理性蛋白尿可见于各种肾脏疾病如肾炎、肾病综合症、肾动脉硬化和全身性疾瘸如心力衰竭、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤。 ,尿比重 尿比重固定于1.010?0.003称为「渗尿」，见于慢性肾炎后期，全日各次尿比重小于1.018表示肾浓缩功能不全、尿崩症。尿比重增高见于脱水、血容量不足后。 ,尿酸浓度 强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。强碱性于代谢性碱中毒，服用碱性药物及肾小管性酸中毒。 ,显微镜检查 (1)红血球:尿中红血球异常增高称之为「血尿」。轻者在光学显镜可查见红血球增多;重者在 肉眼即能见到血尿，常见于泌尿系统疾病和急性肾小球肾炎、慢性肾炎，急进性肾炎、尿路感染、结石、肿瘤和全身性疾病如心力衰竭、急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、钩端螺旋体及流行性出血热。 (2)白血球:尿中白血球大于5个,高倍野为异常，如出现成堆形态不规则的白血球称之为「脓尿」。可见于泌尿系统感染如急、慢性盂肾炎、膀胱炎、尿 道炎、肾脓肿、肾结核，另外某些疾病如淋病 、梅毒等尿中也会出现白血球增多。 ,管型 管型大多是由蛋白质及有形成份在肾小管内凝固而形成的圆柱体。正常人偶见透明管型，红血球管型提示可能为急性肾炎和狼疮性肾炎;白血球管型则提示可能为肾小管有活动性病变及肾实质的损害，而脑样管型和肾功能衰竭管型均算是严重肾脏疾病、肾功能衰竭的信号。 ,尿胆元 阳性见于溶血性黄疸，如免疫性血性贫血、先天性溶血性贫血和肝实质性损害如病毒性肝炎、中毒性肝炎。 ,尿胆素定性试验 阳性见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸，其意义与尿胆元相同。 ,胆红质 阳性见于阻塞性黄疸如总胆管结石、胰头癌、壶腹部癌和肝细胞性黄疸如病毒性肝炎及中毒性肝炎。 ,丙酮 阳性是酮症酸中看的表现，见于糖尿病、饥饿、呕吐、腹泻、严重妊娠呕吐等。 ?看懂粪便检验报告 1.由化学仪器检查粪便，可知消化吸收情况，消化器官之炎症程度，肠胃道之出血，肠道产生虫，甚至肝胆胰等功能之判断。 2.粪便一般检查正常值摘要 检验项目 正常值 颜色, 成人呈黄褐色 婴幼儿呈金黄色 显微镜检查, 血球 高倍镜下无或偶见上皮细胞和白血球 食物残渣 粪便中可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维、脂肪滴、植物细胞 虫卵 无 大便潜血试验 阴性 3.数字代表意义 ,颜色 (1)绿色:食用大量绿色蔬菜。 (2)柏油样便(黑而富有光泽):见于上消化道出血如胃、十二指肠溃疡、胃癌出血或食用铁盐及铋。 (3)红色血便:见于结肠和直肠病变如肿瘤、息肉、大肠溃疡、胃癌等疾病，另外有时食用甜菜及蕃茄未消化亦会造成。粪便表面附有新稣血、点状血斑:见于痔疮出血。 (4)巧克力色便:常见于阿米巴痢疾。 (5)脓血便:见于细菌性痢疾 (6)棕黑色:为肉类含类较高食物。 (7)淡棕色:为饮用牛乳类饮食。 (8)黄色:脂肪类及大黄梗叶。 (9)灰白色:为胆道阻塞或黄疸。 ,显微镜检查 (1)血球:出现在大量红血球见于肠道下段炎症和出血，如结肠炎、急性细菌性痢疾、结肠癌、息容或痔出血;大量白血球见见于急性细菌性痢疾。 (2)食物残渣:粪便中出现较多的淀粉颗粒见于碳水化合物消化不良;而出现大量脂肪滴为脂肪消化不良;出大量肌纤维表示蛋白质消化不良。 (3)虫卵:因感染寄生虫不同而检出蛔虫卵、钩虫卵。 (4)大便潜血试验:阳性表示可能为消化道出血，见于胃、十二指肠溃疡活动期、胃肿肿瘤、肠道钩虫感染。由于该项检查简单易行，故常用以作为消化道肿瘤普查的指针。而食用动物血、肝、瘦肉等可出现潜血试验假阳性，必要时应限制以上食物三天后再进行检查。 ?如何看懂血液常规检查报告 手术、化疗、放疗前后均需行血常规检查。其中的指标的异常会影响这些治疗措施的进行。但很多病人与家属拿到化验单看不懂，感到很困惑。现仅就血常规的一些化验项目的临床意义作一简要说明，供参考: 1、血红蛋白(HB) 正常参考值: 男:120,160g/L(12.0,16.0g/dl)【10】 女:110,150g/L(11.0,15.0g/dl【10】 临床意义: 增高:有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。 减低:可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗后等均可出现。 2、红细胞计数(RBC) 正常参考值: 男:(4.0,5.5)×1012/L(400,550万/mm3)【0.01】 女:(3.5,5.0)×1012/L(350,500万/mm3【0.01】 临床意义:诊断各种贫血及红细胞增多症。 增高:真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。 减低:手术后失血过多、化放疗疗引起的红细胞减少、其他情况引起的贫血、血液稀释后等。 3、白细胞计数(WBC) 正常参考值:(4,10)×109/L(4000,10000/mm3)【0.001】 临床意义: 增高:急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、恶性肿瘤及白血病等。 降低:这是化疗病人最常见的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血等也可出现。 4、白细胞分类计数(DC) 正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞。粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。 (1)中性分叶核粒细胞(N): 正常参考值:0.50,0.70(50,,70,)【0.01】 临床意义: 病理性中性粒细胞增多:急性细菌性感染，严重组织损伤或血细胞破坏、急性失血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤。 中性粒细胞减少:放射线或化学药物的毒副作用、病毒性感染、伤寒、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。 (2)中性杆状核粒细胞(N): 正常参考值:0.01,0.05(1,,5,)【0.01】 临床意义:用于血液系统疾病的诊断和判断感染轻重程度等。 (3)嗜酸性粒细胞(E): 正常参考值:0.005,0.05(0.05,,5,)【0.01】 临床意义: 增高:常见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病及血液病等。 减少:见于肾上腺皮质激素治疗时、大手术病情严重及传染病、伤寒、副伤寒等病患者。 (4)嗜碱性粒细胞(B): 正常参考值:0,0.01(0,,1,)【0.01】 临床意义: 增多:常见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病及某些转移癌。 减少:无临床意义。 (5)淋巴细胞(L): 正常参考值:0.25,0.35(25,,35,)【0.01】 临床意义: 增多:某些病毒或细菌所致的传染病，常见于传染性单核细胞增多症，某些慢性感染，如结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤等。 减少:接触放射线及应用皮质激素之后。 (6)单核细胞(M): 正常参考值:0.03,0.08(3,,8,)【0.01】 临床意义: 增多:亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少:临床意义不大。 5、血小板计数(PLT) 正常参考值:(100,300)×109/L((100,300)×103/mm3)【1.0】 临床意义: 减少:原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。 增高:某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。 乙肝两对半 乙型肝炎两对半:包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)乙肝e抗体(HBeAb)及乙型肝炎核心抗体(HBcAb)5种。其单项及联合结果及临床意义如下: 1、HBsAg阳性，即表抗阳性，其他皆为阴性，可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性表面抗原携带者。 2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性:见于急性乙肝早期，具极强的传染性。 3、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性;HBsAb及HBeAb阴性，俗称“大三阳”。为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。 4、HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，而HBsAb、HBeAb阴性，俗称“小三阳”。为急性或慢性乙肝，但传染性较弱。 5、HBcAb阳性，其它四项阴性者，为HBcAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。 6、HBeAg、HBcAb阳性，其它三项阴性者，为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史。 7、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性，另二项阴性者，为乙肝恢复期，已有免疫力。 8、HBsAb阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫力。 9、五项检测均为阴性，为非乙肝感染者。 10、HBsAb、HBeAb阳性，共余三项阴性，为慢性乙肝表抗携带者，或为急性乙肝趋向恢复，易转阴。 11、HBsAb、HBeAb阳性，HBsAg、HBeAg、HBcAb阴性，为乙肝病毒感染后恢复。 12、HBsAg、HBsAb阳性，其余三项阴性:乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。 13、除HBsAb阴性外，余四项皆阳性:为慢性乙肝病毒感染趋向恢复，或为慢性HBsAg携带者。 14、除HBeAg阴性外，余四项皆阳性:为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期。