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穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察

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穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察 2012 年 7 月 护 理 学 报 July,2012 ,, 第 19 卷 第 7B 期 Journal of Nursing(China) Vol.19 No.7B【中医护理】 穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者 尿潴留的效果观察 邓得平,王一征,宁红秀 (佛 山 市 中 医 院 肛 肠 科 ,广 东 佛 山 528000) 摘 要 目的 探讨穴位和下腹部按摩对解除肛肠疾病术后尿潴留 的效果 。 方法 按 尿 潴 留 发 生 的 先 后 顺 序 随 机 将 104 观 ...
穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察
穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察 2012 年 7 月 护 理 学 报 July,2012 ,, 第 19 卷 第 7B 期 Journal of Nursing(China) Vol.19 No.7B【中医护理】 穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者 尿潴留的效果观察 邓得平,王一征,宁红秀 (佛 山 市 中 医 院 肛 肠 科 ,广 东 佛 山 528000) 摘 要 目的 探讨穴位和下腹部按摩对解除肛肠疾病术后尿潴留 的效果 。 方法 按 尿 潴 留 发 生 的 先 后 顺 序 随 机 将 104 观 例 肛 肠 术 后 出 现 尿 潴 留 的 患 者 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 52 例 , 察 组 施 行 穴 位 加 下 腹 部 按 摩 对 照 组 采 用 常 规 护 理 的 诱 导 排 尿 法 。 观察两组的疗效和自行排尿的时间 。 结果 观 察 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 (P,0.05),自 行 排 尿 时 间 早 于 对 照 组 (P,0.05)。 结 穴 论 位和下腹部按摩能有效解除肛肠术后尿潴留 。 关键词 肛 肠 术 后 ; 尿 潴 留 ; 穴 位 按 摩 ; 下 腹 部 按 摩 中图分类号 R473.6;R248 文献标识码 A 文章编号 1008-9969(2012)07B-0064-03 Effect of Acupoint Message Combined with Lower Abdominal Massage on Urinary Retention after Anal Operations DENG De-ping WANG Yi-zheng NING Hong-xiu Dept. of Anal Surgery Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine Foshan 528000 ChinaAbstract: Objective To explore the effect of acupoint message combined with lower abdominal massage on urinary retention afteranal operations. Methods A total of 104 patients with urinary retention after anal operations were diVided into obserVation group n52 in which patients receiVed acupoint message combined with lower abdominal massage and control group n 52 in whichpatients receiVed routine nursing care only. The time of Voluntary micturition in two groups after operation were obserVed. ResultsThe therapeutic effect in obserVation group was superior to that of control group significantly P lt0.05. Conclusion Acupointmessage combined with lower abdominal massage is effectiVe for urinary retention after anal operations.Key words: post anal operation urinary retention acupoint massage lower abdominal massage 尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出 , 尿系统疾病、无 排尿困难史。 按尿潴留发生的先后顺是肛肠疾病术后最常见的并发症之一 , 发生 率高 序随机分为观察组 和 对 照 组 各 52 例 。 观 察 组 男 32 1 例,女 20 例;年龄 18,65 岁,平均 50 岁;其中混合痔常 痛 苦 ,耻 骨 上 可 触 及 胀 满 的 膀 胱 ,按 压 有 尿 2 。 28 例,肛瘘 11 例,肛裂 6 例,肛周脓肿 7 例。 对照组意原 因 主 要 与 手 术 刺 激 、 麻 醉 药 效 未 完 全 消 退 、 肛 男 ,女 27 例 ;年 龄 20,68 岁 ,平 均 53 岁 ;其 中门 混 合 痔 25 例 , 25 例 肛 瘘 11 例 , 肛 裂 4 例 , 肛 周 脓 肿 12内填塞纱条压迫 、 肛区术口疼痛 及精神紧张等因 例。 两组患者在年龄、性别、病种、麻醉及手术方式等素 有 关 3 。 若 治 疗 及 护 理 不 当 ,可 导 致 膀 胱 过 度 膨 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P,0.05), 具 有 可 造胀 , 成 永 久 性 逼 尿 肌 损 伤 。 临 床 上 常 规 的 诱 导 排 比性。尿法是指导患者放松紧张的情绪 、 多 喝 温 开 水 、 予膀 胱 区 热 敷 、 听 流 水 声 等 4 , 大 部 分 患 者 可 解 除 尿潴 留 , 但 仍 有 部 分 患 者 要 留 置 尿 管 , 增 加 了 泌 尿 2 方法系感 染 的 机 会 , 对 疾 病 的 康 复 也 极 为 不 利 。 自 2011 ,(, 观察组 且年 1 月 起 , 我 科 对 52 例 肛 肠 术 后 出 现 尿 潴 留 的 2.1.1 参照我国传统中医推拿手法施行穴位和下腹患者 施 行 气 海 、 关 元 、 中 极 和 足 三 里 穴 联 合 下 腹 部 5按 过科内、考核,熟练掌握按摩的手法、 力度、定穴摩 , 与 传 统 的 诱 导 排 尿 法 进 行 对 比 研 究 , 取 得 了 方法和注意事项。 (1)穴位按摩:指导患者放松心情,满 协 助 取 仰 卧 位 ,双 膝 屈 曲 ,两 大 腿 自 然 分 开 ,腹 部 放意 的 效 果 ,现 报 道 如 下 。1 研究对象 松 。 准 确 定 穴 ,选 取 气 海 、关 元 、中 极 及 左 右 足 三 里 选 择 2011 年 1—12 月 肛 肠 术 后 出 现 尿 潴 留 患者 104 例,所有患者均为我院肛肠科的住院患者 , 的 术前检查肝肾功能均正常无重 大 的 心 肺 疾 患 、无泌 穴。 气海、关元、中极穴均位于下腹部前正中线上,分 别 位 于 脐 下 1.53 寸 (约 患 者 的 25 横 指 );足 三 里 收稿日期 2012-02-27 穴 位 于 小 腿 外 膝 眼 下 3 寸 (约 患 者 4 横 指 )距 胫 骨 作者简介 邓得平( 1976-),男,广 东佛山人 ,本科学 历,主管 护师。 前 嵴 1 横 指 。 用 拇 指 的 指 腹 、罗 纹 面 或 桡 侧 面 的 偏 峰 为 着 力 部 ,放 在 穴 位 上 ,以 肘 关 节 为 支 撑 点 ,通 过达 52 。 起 病 突 然 ,膀 胱 胀 满 但 不 能 排 尿 ,患 者 非 部按摩 。 由相对固定的主管护士执行,操作者均经 第 7B 期 平 等 :穴 位 和 下 腹 部 按 摩 治 疗 肛 肠 术 后 患 者 尿 潴 留 的 邓 得 效 果 观 察 ,,腕关 节 与 前 臂 的 协 同 连 续 摆 动 和 拇 指 关 节 的 ,(, 两组患者显效时间和有效时间的比较 经治屈 伸 先运 动 , 使 产 生 的 力 持 续 作 用 于 穴 位 , 轻 按 压 再 顺 疗后, 观察组患者显效时间和有效时间均比观察组时 针 轻 揉 穴 位 ,每 穴 约 2 min。 吸 气 时 用 力 按 揉 , 2。气时放松以患者产生酸胀感为宜。 (2)下腹部按摩: 表 2 观察呼 短。 见表 组与对照组显效时间和有效时间比较 (X?S,min)以 大 小 鱼 际 肌 为 着 力 点 ,自 脐 下 向 耻 骨 联 合 处 推 显效 有效 组别按 n 时间 n 时间约 5 min力度以患者能耐受为宜。 穴位及下腹部按摩 是 一 套 完 整 的 操 作 , 般 先 施 行 气 海 、 元 、 极 观察组 一 关 中 28 11.3?1.1 20 46.2?4.2 对照组 20 18.5?1.3 18 96.3?3.9及左右足三里穴位按压,接着施行下腹部按摩,每 2 t 20.724 37.971h治疗 1 遍,直至患者能自解小便。 P ,0.05 ,0.052.1.2 按摩的技巧和注意事项 操作者修剪指甲,以防损伤患者皮肤,注意保护隐私及保暖。 评估患者腹 4 讨论部的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及心理状况。 告知 ,(, 穴位和下腹部按摩解除肛肠术后尿潴留的作患者穴位按摩的目的、操作过程,并指导患者配合。 准 用机理 肛 肠 术 后 尿 潴 留 属 中 医 学 “癃 闭 ”范 畴 ,是确定穴,操作时力随形走,用力要均匀、柔和,注意观 由 于 膀 胱 气 机 受 损 、气 机 不 利 、气 化 无 权 、三 焦 气 化察患者的耐受程度, 随时询问患者对手法的反应,如 功能失常所致 7 。 治 法 宜 通 调 膀 胱 气 机 、活 血 止 痛 。有不适,及时调整手法和按摩力度。 按摩后,观察患者 本研究选取的穴位:气海能促进原气通达三焦 ,可温的一般状况,局部皮肤情况及观察记录排尿时间。 补 肾 元 ;中 极 为 膀 胱 募 穴 ,两 者 合 用 能 益 肾 气 、利 下,(, 对照组 施 行 诱 导 排 尿 的 常 规 护 理 。 ( 1)情 志 焦、通调水道、温通利膀胱 、通 尿 闭 的 功 效 8 ;关 元 穴 进 缓 为护 理 , 行 心 理 疏 导 , 解 紧 张 的 情 绪 , 患 者 创 造 别名“丹田”,足三阴经、任脉之会,一身元气之所在,一个良好的排尿环境, 术后 6 h 内协助患者床上排 按 压 关 元 穴 能 使 清 阴 上 升 、浊 阴 下 降 、培 肾 固 本 、理尿,消除患者怕弄脏床单、衣服或肛门敷料的思想顾 气 活 血 ,有 利 于 松 弛 膀 胱 和 尿 道 括 约 肌 ,同 时 ,使 支虑。 (2) 指导多饮温开水。 (3)术后 6 h 后搀扶患者如 配膀胱的神经功能恢复正常, 反射性刺激膀胱括约厕。 (4)开水龙头,让患者听水流声诱导排尿。 (5)协 肌 的 肌 壁 ,使 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 ,从 而 引 起 排 尿 9 ;足助用温热毛巾敷膀胱区。 三里是胃经之合穴,为阴阳脉气所入,有培土化元、补,(, 疗效判定标准 在首次治疗后 1 h 开始进行疗 中益气、宣通气机、导气下行等功效10。 按摩下腹部能病症诊断疗效标准》 中相关内容拟定评定标准。 显效:效评价。 根据 1995 年国家中医药管理局制定的《中医 使患者放松紧张情绪,改变局部血液循环,使膀胱平 6 滑肌收缩、括约肌松弛,从而改善尿道括约肌、膀胱逼治疗后 1 h 内能自行排尿,且能排尽尿液;有效:治疗 尿 肌 的 协 调 功 能 ,在 掌 推 外 力 的 作 用 下 ,使 小 便 通后 1 h 内能自行排尿,但膀胱内尿液排不尽或治疗后 利 11,同时,当肾气已足,气机已利,则小便自出12。1,2 h 能自行排尿且能排尽尿液;无效:治疗后 2 h 仍 ,(, 穴位和下腹部按摩能有效解除肛肠术后尿潴不能自行排尿。 B 超协助检查膀胱残余尿量。 留 近年来, 中医技术防治肛肠术 数据经 SPSS 13.0 处理, 等 级 资 较 多 ,后尿潴留的研究,(, 统计学方法 主 要 有 针 灸 、耳 穴 埋 籽 及 穴 位 注 射 等 13,多 为料采用秩和检验( Mann-Whitney 法),计 量 资 料 组 间 有创操作,部分患者不愿意接受。 本研究在中医经络比较采用两独立样本的 t 检验,检验水准 α,0.05。 理论的指导下,按摩气海、关元、中极、足三里穴及下 腹部, 诸穴合用联合下腹部按摩, 共奏通调下焦经3 结果 气、增强膀胱气化功能而通利小便之功。 解除肛肠术,(, 两组患者疗效比较 两组不同护理方法对肛 后尿 潴 留 的 临 床 总 有 效 率 为 92.3, 观 察 组 中 治 疗肠术后尿潴留的解除效果比较, 差异有统计学意义 后 1 h 内能自行排尿且能排尽尿液的患者有 28 例(P,0.05), 观察组穴位按压联合下腹部按摩 的 效 果 自 行 排 尿 的 时 间 为 (11.3?1.1) min,对 照 组 中 护 理 后明显优于常规护理方法。 见表 1。 1 h 内能自行排尿且能排尽尿液的患 者 有 20 例 ,自 行 排 尿 的 时 间 为 (18.5?1.3) min,观 察 组 的 疗 效 明 显 表 1 观察组与对照组疗效比较 (例 ,,) 优 于 对 照 组 ,说 明 了 穴 位 和 下 腹 部 按 摩 能 有 效 解 除 组别 n 显效 有效 无效观察组 52 28(54) 20(38) 4( 8) 肛肠术后尿潴留。对照组 52 20(38) 18(35) 14(27) 应用该按摩法诱导排尿,不需任何医疗器械、药 Z 2.203 P ,0.05 仅 经 物 及 专 门 设 备 , 靠 护 士 的 手 即 可 进 行 , 济 实 用 、 2012 年 7 月 护 理 学 报 July,2012 ,, 第 19 卷 第 7B 期 Journal of Nursing(China) Vol.19 No.7B【中医护理】 中药沐足加穴位按摩治疗住院患者睡眠障碍的效果观察 马新梅,黄玉芬,黄雪屏 (广 州 市 越 秀 区 中 医 医 院 ,广 东 广 州 510030) 摘 要 目的 观察中药沐足加穴位按摩治疗睡眠障碍的效果 。 方法 选 择 125 例 住 院 睡 眠 障 碍 患 者 ,根 据 体 质 辨 证 分 型 用 和 采 取 相 应 的 沐 足 方 和 手 法 按 摩 足 部 穴 位 , 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表 评 定 患 者 治 疗 前 (入 院 第 2 天 ) 治 疗 后 (入 院 第 9 天 )的 睡 眠质量 。 结果 125 例 患 者 治 疗 后 , 者 睡 眠 质 量 明 显 改 善 , 眠 质 量 指 数 各 因 子 评 分 和 总 评 分 均 下 降 (Plt0.05) 应用中药 患 睡 。 结论 足浴加足部穴位按摩能有效改善住院睡眠障碍患者的睡眠质量 。 关键词 住 院 患 者 ; 睡 眠 障 碍 ; 睡 眠 质 量 ; 中 药 ; 足 浴 ; 穴 位 按 摩 中图分 类号 R471;C248 文献标识码 A 文章编号 1008-9969(2012)07B-0066-03 Effect of Chinese Medicine Foot Massage Plus Acupressure Therapy on Hospitalized Patients with Sleep Disorders MA Xin-mei HUANG Yu-fen HUANG Xue-ping Yuexiu Hospital of TCM Guangzhou 510030 ChinaAbstract: Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine foot massage plus acupressure treatment onimproving sleep quality of hospitaliZed patients with sleep disorders. Methods According to syndrome differentiation in TCM theappropriate methods of traditional Chinese medicine foot massage and acupressure therapy were applied among 125 patients withsleep disorders respectively. Patients ’ sleep quality before and after treatment was assessed by Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI.Results After treatment the patients’ scores of each factor and the total score of PSQI all decreased Plt0.05. ConclusionTraditional Chinese medicine foot massage and acupressure therapy can effectively improve the sleep quality of hospitaliZed patients.Key words: hospitaliZed patient sleep disorder sleep quality traditional Chinese medicine foot bath acupressure therapy 睡眠障碍是指睡眠量不正 常以及睡眠中出现异 紊乱的表现, 可由多种因素引起, 常与躯体疾病有 1 关。 睡 眠障碍使人的重要节律紊乱活动能力降低 1 , 影响患者的躯体健康致 使 患 者 各 器 官 功 能 下 降 、体 收稿日期 2012-02-27 .
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