胃一食管反流性疾病

胃一食管反流性疾病 ? 30?《适宜诊疗技术~1999年第17卷第6期 ? 诊疗? 胃一食管反流性疾病 1诗断标准(香港北京国际胃肠病学术会议纪 要) 胃食管反流性疾病(GERD)的诊断必须符合 以下几条中的第1条加第2条或第1条加上第3条 的任何一项以上: 1.1有胃食管反流的症状(匣酸或反胃,烧心,胸痛 等). 1.2内镜可见反流性食管炎的改变. 1.3客观检查证据 1.3.1钡餐检查可发现下段食管粘膜皱襞增粗,不 光滑,可见龛影,狭窄,蠕动减弱.头低位时可能显示 胃内钡剂向食管的反流.部分患者有食管裂孔疝表 现. 1.3.2静息棱素检查胃食管反流指数>6.26(X +2|). 1.3.324小时食管pH监殒f示pH<4的出现次数 大于4. 1.3.4食管浸I压示下食管括约肌压力(LESP)降低 (<~10mmHg)或下食管括约肌(LES)松驰时间延长, 或食管体部蠕动波幅降低. 1.3.5向食管下部灌注盐酸可以引起胸痛. 对GERD的诊断依赖于多种方式的联合,而单 ? 适宜诊疗技术文摘? 小檗骧治疗TIA30例及对血小板聚集率的影 响/银建军,等.新医学,199930(1)19观察小檗 碱黄连索)对短暂性脑缺血发柞(TIA)的临床疗效 对血小板聚集水平的影响.方法:治疗组3O倒,13腔 小檗碱0.3g,每日,3次,于服药前及服药后每隔1O 天检测血小板聚集率1次,并设对照组3O例.I:J腔 一 方法不够敏感;抗酸药物或动力促进剂的治疗有 效也可以支持诊断 2治疗原则 2,l一般治疗改变生活方式包括措高床头位约 20~m,避免餐后立即卧床,或睡前饮水或进食.忌烟, 忌酒,减少进食量及食物内脂肪,巧克力或咖啡的古 量,尽可能避免服用抑制食管和胃动力的药物. 2.2药物治疗 2.21促动力剂西抄比利5,10mg,每日3次; 吗丁啉10mg,每日3次. 2.2.2抑酸荆Hz受体拮抗剂,如西咪替丁 400mg,每日2次;雷尼替丁150mg.每日2擞,法莫 替丁20mg-每日z擞或质子泵抑制剂洛赛克20mg, 每日1次. 2.2.3粘膜保护剂如硫糖铝,德诺,盖胃平等. 2.3扩张治疗有严重食管狭窄时.可考虑进行内 镜扩张治疗. 2.4手术治疗经以上保留治疗后.如?患者症状 仍然严重.?停药后症状很快出现,?有严重的并发 症且治疗无效可考虑反流手术治疗 (摘自《中国临床医生).1999,27(2):29~30) 曲克芦丁(维脑路通)o.2g,每日3跃,对比临床疗效 和血小扳聚集率的变化.结果:小檗碱治疗30天,血 小板聚集率明显下降,TIA发作频度明显降低.表碉 小檗碱能降低TIA患者血小板聚集率水平,缓解临 床症状.是治疗TIA,璜防脑梗死的有效药物. [葛建国摘]