精神活性物质(试题)

精神活性物质所致精神障碍试题 一、名词解释： 1.    精神活性物质： ：【是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态、并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特使的心理、生理状态。】 2.    戒断综合症： 答案：【戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。】 3.依赖综合症 答案：【依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。】 二、判断题： 1.酒精不属于精神活性物质。（╳） 2. 长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在戒酒的第24小时。（╳） 3.大麻的主要成分是Δ9四氢大麻酚。（√） 4. “冰毒”是指甲基苯丙胺，属于中枢神经系统兴奋剂。（√） 5. 耐受性是指停止使用会出现明显的戒断症状。（╳） 6. 戒断症状是指增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群。（╳） 7. 阿片类物质依赖的替代治疗是指利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。（√） 8. 药物滥用的原因完全是因为文化背景、社会环境等因素造成。（╳） 9. 镇静催眠药中毒时可出现共济失调、言语不清。（√） 10. 海洛因是属于苯丙胺类兴奋剂的一种。（╳） 三、单项选择题 1、药物依赖是指【A】   A、对药物强烈的渴求   B、对药物的需要   C、躯体依赖   D、精神依赖 E、服药后获得的特殊快感   2、在引起药瘾的因素中，以下哪项是错误的【E】   A、药物的可获得性   B、遗传素质   C、人格的易感性   D、社会文化因素   E、人主观因素   3、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的【C】   A、代谢耐药性和细胞耐药性   B、受体学说   C、脑敏感学说   D、戒断综合征的废用性增敏假说   E、生物胺学说   4、下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状【B】   A、情结果低落、消沉、易激惹   B、痴呆 　C、用成瘾药后情绪高涨、活跃   D、记忆力下降   E、人格改变   5、关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的【C】   A、情绪改变   B、幻觉或错觉   C、判断力增强   D、人格改变   E、失眠   6、中枢神经兴奋剂是指以下哪种【D】   A、杜冷丁   B、速可眠   C、眠尔通   D、苯丙胺   E、可卡因   7、急性酒中毒不包括以下哪个类型【A】   A、酒中毒性脑病   B、单纯醉酒   C、病理性醉酒   D、复杂性醉酒［医学教育网搜集整理］   E、普通醉酒状态   8、慢性酒中毒不包括以下哪种类型【B】   A、依赖综合征   B、病理性醉酒   C、酒中毒性幻觉症   D、酒中毒性妄想症   E、酒中毒性痴呆   9、慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法【B】   A、戒酒   B、综合性疗法   C、对下治疗   D、支持治疗   E、心理治疗   10、导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物【D】   A、强地松   B、阿托品   C、雷米封   D、杜冷丁   E、颠茄 11、导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物【D】 A.强地松 B.阿托品 C.雷米封 D.杜冷丁 E.颠茄 12、慢性酒精中毒的震顿谵妄的临床表现是  【A】 A.停酒后出现的急性精神症状群 B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C.停酒后缓慢出现的记忆障碍 D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E.长期饮酒过程中出现的行为改变 13、关于戒酒综合征，错误的说法是  【B】 A.与长期、大量饮酒有关 B.症状初发于突然停酒后48～96小时内 C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D.为慢性酒精中毒的表现形式之一 E.可导致患者死亡 14、急性酒中毒不包括以下哪个类型  【A】 A.酒中毒性脑病 B.单纯醉酒 C.病理性醉酒 D.复杂性醉酒 E.普通醉酒状态 15、中枢神经兴奋剂是指以下哪种  【D】 A.杜冷丁 B.速可眠 C.眠尔通 D.苯丙胺 E.可卡因 16、关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的  【C】 A.情绪改变 B.幻觉或错觉 C.判断力增强 D.人格改变 E.失眠 17、下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状  【B】 A.情绪低落、消沉、易激惹 B.痴呆 C.用成瘾药后情绪高涨、活跃 D.记忆力下降 E.人格改变 18、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的  【C】 A.代谢耐药性和细胞耐药性 B.受体学说 C.脑敏感学说 D.戒断综合征的废用性增敏假说 E.生物胺学说 19. 我国的毒品不包括 【E】 A． 阿片类 B． 可卡因 C． 大麻 D． 兴奋剂 E．  酒精 20. 下列各项都是精神活性物质除了 【C】 A． 氯丙嗪 B． 可卡因 C． 烟碱 D． 咖啡因 E．  吗啡 21.  吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后 【B】 A． 8－12小时 B． 48－72小时 C． 4－7天 D． 8－10天 E． 12－24小时 22-23共用题干：某年轻女性，平时很少喝酒，即使喝酒每次量也很少。一次，她喝了一大杯白酒后立即出现脸红、恶心。试问： 22.该女性可能是什么人种？【E】 A． 西班牙人 B． 高加索人 C． 美国本土人 D． 非洲人 E．  亚洲人 23.出现脸红、恶心是因为？【C】 A． 酒精与饮食中的调味剂发生了某种特异反应 B． 这种自主神经反应是由于强烈的民族文化反对饮酒 C． 遗传性乙醛脱氢酶活性低 D． 遗传性P450酶活性低 E．  遗传性乙醇脱氢酶活性低 24. 长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒 【A】 A． 48小时后 B． 24小时后 C． 12小时后 D． 72小时后 E．  8小时后 25. 在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是 【A】 A． 苯二氮卓类 B． 小剂量抗精神病药物 C． 大剂量维生素 D． 能量合剂 E．  新型抗抑郁药 26. 单纯酒精戒断症状的处理正确的是 【A】 A．一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物 B．常规使用抗精神病药物预防精神症状 C．一般不需要补充维生素类药物 D．常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生 E．应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳 27. 男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是 【B】 A． 耐心说服，劝其不要自杀 B． 立即住院治疗 C． 每日一次心理治疗 D． 每日一次群体心理治疗 E．  使用大剂量镇静剂 28. 以下哪一项不是酒依赖的特征 【D】 A． 强烈的饮酒欲望 B． 耐受性增加 C． 难以控制自己的饮酒行为 D． 无戒断症状 E．  明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用 29. 在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为 【C】 A． 精神分裂症 B． 震颤谵妄 C． 酒精性幻觉症 D． 药物中毒 E．  焦虑障碍 30. 若患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为 【B】 A． Wernick脑病 B． 柯萨柯夫综合征 C． 精神发育迟滞 D． 老年性痴呆 E．  Ganser氏综合征 31.  物质滥用最常见的共病是【B】 A．重性抑郁障碍 B．其他物质滥用 C．反社会人格障碍 D．焦虑障碍 E．心境恶劣 32.  有饮酒有关的障碍【E】 A．震颤谵妄应该用抗精神病药物治疗 B．戒断反应时的幻觉是视幻觉 C．病人戒酒时常丧失意识 D．复杂性醉酒常发生在过度饮酒以后 E．戒断反应最明显的症状是震颤 33．下列哪项不符合酒精性震颤谵妄？【E】 A．在戒酒后发生 B．有意识障碍 C．有大量的感知异常 D．全身肌肉有粗大的震颤 E．症状多迁延，可持续数月 34．美沙酮维持治疗不具有以下效果： 【B】 A．减少毒品使用 B．摆脱对阿片类药物的依赖 C．减少由于吸毒所致危害 D．改善总体健康 E．改善社会功能、增加就业 35.长期大量饮酒后，如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒后： 【A】 A．48小时后 B．24小时后 C．12小时后 D．72小时后 E．8小时后 36..在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的药物是： 【A】 A．苯二氮卓类药物 B．小剂量抗精神病药物 C．大剂量维生素 D．能量合剂 E．新型抗抑郁剂 37.下列不符合酒精性震颤谵妄的是： 【E】 A．在戒酒后发生 B．有意识障碍 C．有大量的感知异常 D．全身肌肉有粗大的震颤 E．症状多迁移，可持续数月 38.酒精戒断反应哪项论述不正确？ 【D】 A．一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄 B．多在停饮后12-48小时出现癫痫发作 C．单纯戒断反应可有断暂的幻觉和妄想 D．复杂的戒断反应包括癫痫 震颤谵忘 幻觉症 人格改变等 E．戒断性幻觉的特点与精神分裂症证的幻觉性质不同 39.在终止饮酒后两天，患者出现激越症状，凭空听到有人称他是同性恋。患者意识清楚，定向力完整。患者出现的症状可能是？  【C】 A．精神分裂症 B．震颤谵妄 C．酒精性幻觉症 D．药物中毒 E．焦虑性障碍 40.有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误的是？ 【E】 A．多在一次或多次震颤谵妄后发生 B．临床上似近记忆障碍为主要表现 C．在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病 D．有明显的意识障碍 E．有明显的认知功能障碍 41.酒精性震颤谵妄为： 【A】 A．一次性大量饮酒后出现的精神障碍        B．长期饮酒后出现的幻觉妄想 C．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍 D．慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征  E．慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病 四、多项选择题 1．精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的 【ABCD】 A． 情绪    B． 思维    C． 行为 D． 改变意识状态 E． 提高智力 2．作为精神活性物质的“毒品”是指 【ABC】 A．一类能影响人类精神活动的物质 B．具有强烈的成瘾性 C．为社会禁止使用 D．医疗上限制使用 E．癌症病人可常规使用 3．导致药物滥用的社会因素包括 【ABCDE】 A．成瘾物质的可获得性    B．家庭因素      C．同伴影响、同伴间压力 D．文化背景              E．社会环境等因素 4．下列不是急性酒精中毒表现的是 【DE】 A．冲动行为        B．判断力及社交功能受损        C．共济失调 D．酒精性震颤谵妄  E．Korsakoff综合征 5.强制性用药行为有哪些特点？ 【AB】 A．并非滥用药物导致的严重后果 B．尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用 C．知道用药的危害性后能够停止使用 D．就是滥用药物导致的严重后果 6.耐受和戒断症状与药物依赖的关系是什么？ 【AD】 A．与疾病的严重程度有关 B．与疾病的严重程度无关 C．不容易导致依赖的形成与复发 D．容易导致依赖的形成和复发 7.药物依赖的缓解由哪几种形式？ 【ABCD】 A．早期完全缓解 B．持续部分缓解 C．持续完全缓解 D．早期部分缓解 8.物质滥用的特点是什么？ 【ABCD】 A．症状从不符合该类物质依赖的诊断 B．尽管物质的效应会引发持久的反复发生的社交或人际关系问题，或使这些问题加重，患者仍继续使用之 C．反复在对躯体有危险的情况下使用该物质 D．反复使用该物质导致不能履行工作、学习或家庭中的主要 9.物质滥用和物质依赖的区别是什么？ 【AB】 A．前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果 B．前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征 C．前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为 D．只要后果严重就会形成依赖 10.物质中毒的特点有哪些？ 【ABC】 A．药物中毒经常与依赖和滥用有关 B．诊断的确立：病史和实验室检查 C．不同药物中毒可以在症状上有所不同 D．慢性中毒不需要与戒断症状相区别 11.物质戒断有哪些共有的症状？ 【ABCD】 A．HEADACHES  B．DIARRHEA  C．SHAKING D．HALLUCINATIONE 12.哪些物质的戒断可引起致命性症状？ 【AB】 A．酒精 B．镇静催眠药物 C．烟草 D．大麻 13.指出下面哪些行为特点的出现标志着酒精依赖的形成？ 【BCD】 A．经常喝醉 B．强制性用酒 C．戒断症状 D．出现明显的耐受 14.正在饮酒时或刚饮酒后，出现什么临床表现则标志着出现了酒精中毒？ 【ABCD】 A．共济失调 B．言语含糊不清 C．眼球震颤 D．木僵或昏迷 15.酒精戒断症状在临床上可有哪些表现？ 【ABCD】 A．手部震颤加重 B．恶心和呕吐 C．癫痫发作 D．植物神经系统功能亢进（出汗、心率加快：往往超过100次/分） 16.苯丙胺类物质有哪些滥用方式 ？【ABC】 A．口吸（烫化后吸其烟雾） B．静脉注射 C．抽吸 D．舌下使用 E．皮下注射 五、简述题： 1.简述药物依赖的诊断标准   1.有长期或反复使用精神活性物质的历史。 2.对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性，故至少有下述情况之二：①不能摆脱使用这种物质的欲望；②对觅取这种物质的意志明显增强；③为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好；④明知这种考，试大收集整理物质有害，但仍继续使用，或为自己诡辩，或想不用或少用，但做不到或反复失败；⑤使用时体验到快感；⑥对这种物质耐受性增大；⑦停用后出现戒断综合征。 2.简述戒断综合征的诊断标准   1.有精神活性物质依赖史。   2.在停用或少用有依赖的精神活性物质后，至少出现下列精神症状之三：①情绪改变；如焦虑、抑郁、烦躁、易激惹等；②意识障碍；③失眠；④疲乏、倦睡；⑤运动性兴奋或抑制；⑥注意力不集中；⑦记忆减退；⑧判断力减退；⑨幻觉或错觉；⑩妄想；⑾人格改变。   3.伴有以下躯体症状或体征至少二项：①恶心呕吐；②肌肉或身上各处疼痛；③瞳孔改变；④流鼻涕或淌眼泪或打哈欠；⑤腹痛、腹泻；⑥燥热感或体温升高；⑦严重不适；⑧抽搐。   4.症状的性质与严重程度随精神活性物质的种类与剂量而定，再次足量使用，可停戒断综合征迅速消失。 六、选择题   (1～2题共用题干)   女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物   1.该病人应考虑疾病是   A.精神分裂症   B.抑郁症   C.药物依赖   D.心因性精神障碍   E.癔症   答案：C   2.该患者目前处于   A.强迫状态   B.心理依赖状态   C.妄想状态   D.意识障碍状态   E.焦虑状态   答案：B   3.关于戒酒综合征，错误的说法是   A.与长期、大量饮酒有关   B.症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内   C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现   D.为慢性酒精中毒的表现形式之一 E.可导致患者死亡   答案：B 七、案例回答题：   [病例] 男，40岁，已婚，理发员。入院前二月因取暖而致煤气中毒，次晨发现时已昏迷，抢救至晚上始清醒。此后一般生活正常，但常述头痛。一月前出现行为异常，如常独自在院内无目的走动，主动给人理发，有时拿板刷当牙刷，肥皂当牙膏刷牙，两手翻弄衣袋似在寻找东西，逢人便说：“我40岁了”等，后出现在回家路上迷路；购物时，很简单账目也算错，反说售贷员找错钱等。检查：患者意识清楚，表情呆板，有时出现欣快面容，发音较含混，四肢肌张力增高，动作缓慢，双侧锥体束征阳性，常有尿失禁。精神症状：反应迟钝，言语寡少，主动性缺乏，对答迟缓。有时在室内当众小便。并说：不知道“这里是何处”，也不知道“为何来此”。并将医生错认为理发员，分不清左右，不能完成100-7或100-3的递减计算。否认有病。 问题1：初步诊断？     2：治疗原则？ 诊断： 答案：【一氧化碳中毒后遗症痴呆状态】 治疗原则：   【1.以治疗或抢救急性中毒为主。     2.注意心脏、呼吸功能，调整水电解质平衡的紊乱。     3.采用小剂量相应精神药物治疗精神症状，意识障碍者禁用催眠镇静剂。】