肝肾功能电解质、血气分析检查项目正常值及其临床意义

肝肾功能电解质、血气分析检查项目正常值及其临床意义 常见的肝功能检查项目及临床意义 一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶ALT指标及临床意义 参考值为男5-40 U/L女5-35 U/L是诊断肝细胞实质损害的主要项目其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动肝细胞膜的通透性改变谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去这样抽血检查结果就偏高转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶ALT缺乏特异性有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变如疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位转氨酶值高于80个单位就有诊断价值需到医院就诊。另外需要注意谷丙转氨酶ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性有的严重肝损患者谷丙转氨酶ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二肝功能检查项目-谷草转氨酶AST指标及临床意义 谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L当谷丙转氨酶ALT明显升高谷草AST谷丙ALT比值1时就提示有肝实质的损害。 临床意义谷草转氨酶AST在肝细胞内与心肌细胞内均存在心肌细胞中含量高于肝细胞但肝脏损害时谷草转氨酶AST血清浓度也可升高临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶ALP指标及临床意义 正常参考值为成人40-150 U/L。 临床意义碱性磷酸酶ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时肝细胞过度制造碱性磷酸酶ALP经淋巴道和肝窦进入血液同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍反流入血而引起血清碱性磷酸酶ALP明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时血清碱性磷酸酶ALP亦可升高应加以鉴别。 四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶GGT指标及临床意义 健康人血清中GGT男 11-50 U/L女 7-32 U/L。 临床意义主要来自肝脏少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶ALT但在黄疸鉴别方面有一定意义肝脏内排泄不畅肝内梗阻和肝外梗阻如胆道系统阻塞等疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化急性肝炎时GGT呈中等度升高慢性肝炎、肝硬化的非活动期酶活性正常若GGT持续升高提示病变洁动或病情恶化急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎GGT可呈明显或中度以上升高3001000U/LALT和AST仅轻度增高甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、肝功?芗觳橄钅?总蛋白TP、白蛋白A、球蛋白G指标及临床意义 TP总蛋白参考值成人坐立位64-83 g/L成人卧位60-78 g/L。 ALB白蛋白参考值35-52g/L。 GLB球蛋白参考值22-38 g/L。 ALB/GLB白球比参考值1.3-2.5。 临床意义慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造一般白蛋白量越多人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成球蛋白与人体的免疫力有关系球蛋白要保持一定的量球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进偏低说明免疫力不足。 六、肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义 血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素二者的和就是总胆红素。 总胆红素TBIL3.0-20.0 umol/L 直接胆红素DBIL1.7-8.0 umol/L 间接胆红素IBIL3.4-13.5 umol/L 临床意义临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻当血清总胆红素有很大增高时人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常 见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。 特别说明一般来说小于34μmolL的黄疸视诊不易察出称为隐性黄疸34170μmolL为轻度黄疸170340μmolL为中度黄疸340μmolL为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340510μmolL不完全阻塞者为170265μmolL肝细胞性黄疸为17200μmolL溶血性黄疸85μmolL。 七、肝功能检查项目-总胆固醇Ch指标及临床意义 总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯正常值是 成人胆固醇2.865.98毫摩升110230毫克分升 儿童胆固醇3.125.20 mmolL120200mgdl。 肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料也是构成细胞膜的主要成分其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为