黄芪治疗呼吸系统疾病临床研究探要　

黄芪治疗呼吸系统疾病临床研究探要　 黄芪治疗呼吸系统疾病临床研究探要 摘要:从反复呼吸道感染、支气管哮喘、肺心痛、小儿肺炎、肺癌、放射性肺炎等综述黄芪治疗呼吸系统疾病临床研 究进展。指出:黄芪具有免疫促进作用，诱导干扰素增加，抑制过敏反应，加强机体应激能力。 关键词:呼吸系统疾病; 黄芪; 研究;进展 中图分类号:R28文献标识码:A doi:10(3969, 黄芪为重要的补气药，《神农本草经》列为上品， 以豆科植物黄芪和内蒙黄芪等的根入药。味甘，性微 温，能助卫气、固皮表、补中气、升清气、托疮毒、利小 便，为温养强壮保健之佳品。据现代研究和临床应用 表明:本药确有强心、保护肝脏、兴奋中枢神经系统等 多方面强壮作用，若用大剂量的(30,609)黄芪，有 降压、利尿、增加血浆蛋白、降低尿蛋白等作用。目前 随着对黄芪认识的逐步深入，在临床应用方面取得了 一些进展。现结合医学文献对黄芪注射液在呼吸系 统方面的作用机制及临床应用综述如下: 1 反复呼吸道感染 黄芪(黄芪皂甙)具有抗菌、抗病毒作用，能抵制 或阻断细胞病变过程，具有明显的调节机体体液免 疫，细胞免疫功能，增强自然杀伤细胞的活性及抗病 毒作用。黄芪不仅能改善其临床疗效，减少反复发 作，同时能提高其Thl细胞因子降低Th2细胞因子的 作用。其机理可能与黄芪能促进淋巴细胞中IL一 2mRNA的表达，降低Ts细胞对淋巴细胞I一 2mRRNA的抑制，并对IFN一7较明确的诱生有关。 黄芪对机体Thl,Th2细胞因子的失衡状态有明显的 调节作用，且能预防其反复发作?。黄芪能通过增加 免疫球蛋白IgGl和IgG3的水平，增强体液免疫，诱 导干扰素生成，增强巨噬细胞吞噬功能等一系列免疫 调节作用来改变患儿暂时的免疫功能低下状态，以减 少RRI的发作，缩短病程心J。黄芪注射液不良反应 小，所含生物碱和苷类等成分均有直接抑杀病毒作 用。而黄芪注射液加入培养体系可促进体外培养 HCMV(人类巨细胞病毒)感染CFU—G M(粒一单系 祖细胞)增殖，对小儿病毒感染性疾病所致外周血白 细胞减少有一定治疗作用p】。有研究显示:黄芪可提 舢(43:995—100() [8]Huang MH。Lin YS，Yang RC(A comparison ofvarious therapeutic e和 ercises on the functional status ofpatients with knee osteoarthritis[J]( scrain Arthritis Rheum，2003，32(6):398—406 [9]C,ossec L，DougadoeM(Intraarticular treatments in oeteearthritis:from the symptomatic to the structure modifying[J](AnnRhonm Dis，2004， 63(5):478-482 [10]施桂英(骨关节炎及其药物治疗的最佳选择[J](中华风湿病学 杂志，2003，7(3):129—132 【11]cle鲳DO，RedsD】，HarrisCL，et a1(G|ucoeamine，chondroitin 8Id? 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调节免疫功能。黄芪作用于免疫系统，使T细胞、B 细胞和单核细胞发挥协同作用，提高机体的非特异性 及特异性免疫功能，增强抗御病原体的能力，对大肠 杆菌、白喉杆菌、肺炎球菌等多种细菌有抑制作 用?“。中医医学认为，黄芪具有“扶正祛邪、益气固 本”功效。黄芪含有黄芪皂甙类、黄酮和生物碱等成 分，能直接抑杀病毒。在体内可通过诱生干扰素及提 高NK细胞活性，间接发挥抗病毒作用。并且能促进 辅助性T细胞的部分功能，促进T细胞数量和增加 淋巴细胞转化;能激活单核一巨噬系统的活性，因而 使T细胞、IgG、IgA、IgM含量升高，免疫功能增强?81。 5 肺癌 有研究结果表明:黄芪治疗转移性肺癌小鼠，可 使其肺部转移结节明显减少，生存期明显延长，体内 特异性免疫功能得到一定程度的提高，同时Th2向 Thl反应逆转。在肿瘤切除后及时应用黄芪，可提高 机体多环节的抗肿瘤免疫反应，有效预防手术残留癌 细胞的扩散，取得较理想的免疫治疗效果Ll8。。黄芪 可逆转肺癌患者PBMC中Th2类细胞因子的优势表 达，促进rIhl,n2平衡，从而解除免疫抑制状态、增 强机体的抗肿瘤免疫【I91。黄芪具有保护造血系统功 能的作用，能减轻化疗药物对造血功能的抑制。其机 制可能是由于黄芪可刺激造血干细胞,祖细胞由静止 期进入增殖期，刺激造血干细胞,祖细胞的增殖和向 粒系与红系细胞的分化，以增加白细胞、红细胞和血 红蛋白的含量，从而增加血细胞的数量。免疫学研究 表明:黄芪具有双向调节免疫的作用，能清除自由基 及含重金属物质，并有抗氧化作用;黄芪多糖有明显 促进淋巴细胞分泌白介素一2的能力，能增NK细 胞、巨噬细胞等的免疫杀伤作用?J。 6放射性肺炎 系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部 其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组 织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可 自行消散，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能 损害，甚至呼吸衰竭。放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后 常见的并发症。黄芪具有免疫促进作用，它能增强网 状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能，诱导干扰素生成 增加，具有类似激素样作用，而抑制过敏反应，加强抗 炎作用，增强机体应激能力。黄芪还能改善血液流变 学，降低血液粘滞度，减轻心脏负荷。同时，放射性肺 炎的发生与感染有密切关系，黄芪有增强T淋巴细 胞免疫功能的作用，对细菌及病毒均有明显的抑制作 用?。 参考文献 [1]高秀芬。满宜刚(黄芪对反复呼吸道感染的预防作用[J](济宁医 学院学报，2007，30(1):68—69 [2]郭杰霞，王永胜(黄芪颗粒防治反复呼吸道感染56例[J](现代中 西医结合杂志，2008，17(35):5420 [3]谷玉娟，段大航。等(黄芪注射液对儿童呼吸系统疾病治疗的l晦床 应用[J](中国民康医学，2008。20(8):745 [4]彭若芳(黄芪治疗4,JL反复呼吸道感染临床观察[J](现代中西医 2349 结合杂志，2006，15(17):2348— [5]白淑霞，冀月英，等(黄芪煎荆对小儿反复呼吸道感染疗效观察 [J](中国临床医生，2005，33(3):28—29 [6]张洁，孙秀珍，等(黄芪对哮喘患者气道反应性的影响[J】(第 四军 医大学学报，2006，27(8):70l一702 [7]王文兰，付彩文(黄芪注射液穴位注射联合硫酸特布他林气雾剂 吸人治疗支气管哮喘急性发作82例临床观察[J】(河北中医， 2008，30(11):1206 [8]高维新，潘春莹，等(黄芪颗粒剂对儿童哮喘T细胞亚群改善的临 床观察[J](天津医药，2005，33(4):245—246 [9]许鹏飞，夏光明，等(黄芪颗粒治疗4,JL支气管哮喘疗效观察[J]( 现代中西医结合杂志，2007，16(16):2183 [io]李清，石来军，等(黄芪颗粒佐治儿童支气管哮喘T细胞亚群分 析[J](郧阳医学院学报。2006，25(5):303—304 [11]田浪，艾俊(黄芪注射液与硝酸异山梨酯合用治疗慢性肺心病心 衰的疗效观察[J](内蒙古中医药，2008，27(11):76-77 [12]袁兴华(参麦注射液和黄芪注射液联用治疗肺心病急性加重期疗 效观察[J](中国医药导报，2008，5(19):87—88 [13]罗晓春(黄维桂(丹参酮?A磺酸钠与黄芪联合治疗慢性肺 心病 急性发作期的疗效评价[J](中西医结合心脑血管病杂志，2007， 5(9):797—798 [14]孙德文(复方丹参注射液和黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病疗 效观察[J](中国临床医药研究杂志，2007，(11):32 [15]郑文龙，楼正家，等(黄芪川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病血浆内皮素 内毒素水平影响[JJ(中华中医药学刊，2008，26(1):160—163 [16]罗永洪，胥建文(黄芪参麦注射液联合应用治疗慢性肺源性心脏 病心衰的疗效对察[J](中国社区医师，2007，168(9):60 [17]楚永清，翟明媚(黄芪注射液佐治小儿肺炎的临床观察[J](中原 医刊，2006，33(24):79 [18]夏文华(中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染对免疫功能影响的 观察[J](临床和实验医学杂志，2007，6(12):90-91 [18]董竞成，董晓辉(黄芪注射液对肺癌治疗作用的实验研究[J](中 华肿瘤杂志，2006，28(4):272—273 [19]陈济超，肖伟，等(黄芪静脉应用对肺癌患者外周血单个核 细胞中 辅助性T细胞亚群状态的影响[J](临床荟萃，2006，21(12):850 —852 [20]丁纪元，孟昭琳(黄芪四君子汤在晚期非小细胞肺癌化疗中的应 用[J](浙江中西医结合杂志，2006，16(1):28—29 [21]刘明伟，鲁靖，等(黄芪合并抗生素、激素治疗放射性肺炎16例临 床分析[J](中原医刊，2005，32(5):8 (收稿日期:2009—07—22) 万方数据__