理咨询的面谈技巧

心理咨询工作的原则及面谈技术 蒋平 全国学校心理辅导之星 全国著名心理咨询与中高考成功心理训练专家 深圳高级中学心理咨询中心主任 中央电视台12集电视系列片《学生心理训练》主讲嘉宾 深圳高级中学皇御苑学校,有一名九岁的男孩在妈妈和奶奶的带领导下来到深圳高级中学心理咨询中心,在咨询中他的妈妈告诉我说:“真是没办法,这孩子很聪明,可就是控制不住自己,一刻也不能停,老师三天两头打电话投诉,可怎么打骂都没有效果,也看了不少儿科医生和心理医生,吃药、训练、禁止都无济于事”,话未说完,奶奶在旁边插话说:“哎,这小家伙聪明的不得了,可就是控制不住自己”,话毕,我对着男孩子问道:“小朋友,你好!请问你是什么人呢?你如何看待自己呢?”他座在位子上,一边抱着头、不停地扭动屁股,一边自豪地回答说:“我很聪明,但是我控制不住自己┅┅”对待这样的孩子我们到底要怎么咨询呢?我首先要求他与我面对面坐着,比赛不眨眼,看谁能控制的时间长,规定谁要是先眨眼,谁的手就被打一下。在控制不眨眼大约15秒钟的时候,我看他眼皮有点劳累快不行时,我先眨眼,结果他说我输了,于是主动把手伸出去被他打了一下。这样重复了三次之后。我们又比赛把双手放在腿上不动,看谁控制的时间长。到大约4-5分钟时,我看他快不行时我又耸了一下肩膀,结果又被打了一下手。然后,我问他:“请问你刚才有没有动呢?”“我没动”他答道;接着我们继续对话:“是谁没有动呢?”“是我没有动”“‘我’是谁呢?”“‘我’就是我呀”“‘我’到底是谁呢?”“‘我’就是李XX”“那你指给我看看,到底是谁没动呢?”“就是我(手指着自己)没动呀!”“你没动是谁控制的呢?”“是我控制的呀!”“那你是什么人呢?”“我是一个能控制住自己的人”紧接着他突然恍然大悟地指着妈妈说:“妈妈你错了,我不是一个控制不住自己的人”“那你是一个什么人呢?”“我是一个能控制住自己的人”“真的吗?”“真的”“真的能控制自己吗?”“真的能,不相信你们看”说完就安静地坐在位子上一动也不动地看着我说话。在随后的40多钟交流中,他能专注地与我们交流,他的安静与专注,令到妈妈感到十分的惊呀!这是为什么呢? 二十世纪人类最伟大的发现就是“人类可以通过对自己的态度来改变自己的命运”,而二十世纪人类最伟大的心理学发现就是“在人类的心灵深处有一幅关于自己的画像——自我心像,也就是一个人对自己的看法与评价。人的自我心像就像电子计算机的程序一样牢牢地控制着人的外在行为。有什么样的‘自我心像’就会有什么样的外在行为”,当一孩子认为自己是一个“控制不住自己”的人时,那么他的行为就会表现为控制不住自己,就会不停地动。当你通过表扬、评价、互动让孩子自己相信自己是一个“能控制住自己的人”时,那么他的行为就一定会有根本性的改变;由此可见,班主任在实际工作中,掌握一些心理咨询的原则与面谈技巧,通过语言与工作互动,帮助学生建立一幅好的“自我心像”是十分重要的。今天很高兴能在全省的“班主任工作论坛”上就心理咨询的原则与面谈技术问题向大家作一个汇报: 一、心理咨询的必要性与技术性 <一>必要性:学生心理问题日益增多,各类学校常规的思想教育工作已经难以应付,各类学校开展心理咨询工作已越来越显得必要。学生心理问题增多的原因,从外部来看,主要是由于社会的变革、不同文化的碰撞以及社会竞争加剧所致;从内部来看,主要是由于学生自身的认知与心身特点所致:概括地说就是“四最”“五高峰”即最积极、最活跃、最勇敢、 1 最冒险与体力高峰、智力高峰、情感困惑高峰、学业高峰及考试压力高峰。 <二>技术性:由于学生心理问题的形成原因多种多样,所受影响的关系千丝万缕,学生的某一个问题行为可能是众多的压力造成,也可能是众多压力中某一方面造成。学生所面临的压力可能是来自自己的不良认知态度,也可能是来自同伴的压力、老师的压力、家长的压力与社会的压力。心理问题与障碍的表现千差万别、措综复杂,因此,学生的心理问题需要具备相当理论素养与技术的人才能加以解决,从事心理咨询的人员应当接受必要的心理学专业知识,在从事心理咨询的实践中,要注意探寻心理发展规律,遵从心理问题的发生、发展及其变化规律,运用心理学专业技术帮助学生解决心理问题,而不是凭感觉进行一般的思想教育。 二、心理咨询的基本原理 <一>关于心理咨询的定义: 关于心理咨询的定义,在学术界众述纷云、莫衷一是,<<中国大百科全书>>定义是:心理咨询是运用心理学方法、凭借语言、文字等沟通形式,对求询者进行启发、支持与再教育的过程。不同的心理专家与心理工作者,从自己的角度出发都可以有自己的定义。本人以为心理咨询就是心理学专家或相关工作人员,运用心理学方法,凭借语言、文字、互动等沟通形式,帮助来访者提高自我认识、增强自助能力、解决其心理问题以促进其适应和发展的咨商问答过程。 <二>关于心理咨询中的“互动”: 是指在心理咨询的过程中,咨询师与咨询者之间是一个互动的过程,咨询的效果是互动中产生的。比如,对于一个自卑的学生,在咨询中他歪坐在我的侧面,低头含胸。我可能会突然对他说:“不要动,请你看看对面镜子中的自己是什么样子,记住是什么样子”。待他看好自己后,我会再请他抬起头、挺起胸、坐直身子、面带微笑地再看看镜子里的自己是个什么样子。然后,我再问他现在这样和刚才那样哪个更好看呢?当他自我感觉到后种更好看时,他就会自觉地改正座姿。在咨询中,我们还会经常让一些学生做一些角色扮演活动,让他们在互动的活动中得到成长。 <三>关于“心理问题”: 心理问题是一个重要的概念,心理问题就是人自我主观上与环境间的不适应。从对人的影响不同来分,心理问题可分为发展性心理问题与障碍性心理问题。发展性心理问题是指人的心理问题影响了这个人的进一步发展。如,不知如何进行职业的选择、人际关系不适应、没有上进心、不知选择文、理科;不知道是进入重点学校的普通班好,还是进入普通学校的重点班好等等;而障碍性心理问题是指这种心理问题已经严重影响到人的日常生活与学习;如,影响人基本生活的焦虑、恐惧、疑病、强迫症、抑郁、癔病等;从表现的层面来看,心理问题可分为认知问题、情绪问题、行为问题及人格问题等。 心理问题的本质就是人在主观上不能轻松自然地适应环境,人对环境的不适应包括对自然环境的不适应与对社会环境的不适应,而促进人与环境适应的方法有外求法与内求法两种途径。所谓外求法就是指通过改变外部环境以适应人的内在需要。所谓内求法就是指改变人内在的看法与需要以适应环境的状况。如,一个学生为没有新衣服而闹情绪,外求法就是家人为他买一件,满足他的需要;而内求法就是告诉他穿新衣服并不重要,重要的是自己要有内在实力,有了实力,将来成功了,想买什么衣服,就买什么衣服,从而改变他眼前对买衣服问题的看法。 <四>心理咨询的原则: 所谓原则就是人行动的基本规范,心理咨询的原则笔者以为主要有心下几点:1、助人自助原则:即帮助来访者增强自己帮助自己的能力,给他一“鱼”不如给他一“渔”。在咨询中不包办代替作决定,不强加观点,不妄加评论否定对方,只在理解的基础上加以引导。;2, 保密原则:咨询前要向来访者保证咨询的内容是保密的。要说明保密不仅是来访者的需要,也是咨询师和老师职业的要求和自身的需要;3、支持保证原则:咨询时要向来访者说明:‘无论过去发生了什么都不重要,重要的是,从现在开始我一定会支持你改变,你一定会变得更好’,且加以举例;4、理解接受原则:咨询师要理解接受来访者所讲的一切,不要惊讶、更不能轻易地批评,要帮助来访者接受一切已经发生的事实,将目光往远处看;5、责任原则:咨询师要对来访者负责任,咨询结束后还要注意追踪随访,同时要启发来访者对自己的行为与情绪状态负责任;6、平衡原则:主观分析与客观分析平衡,不能单方面极端地强调主观心态或是客观困难的作用。咨询师要防止“无助心态”,要认识到,有些问题并不是咨询师一个人能解决的,来访者的问题还可能由许多其他外在因素在起负面的作用。因此,作为班主任和心理咨询工作者只要采取了最大的行动,做了最大的努力,对什么样的结果都要坦然面对,否则就会影响自身的心身健康; <五>心理咨询的形式: 心理咨询的形式主要有三类:1、个别咨询:如门诊、电话、书信、网络咨询等;2,团体咨询:如报告会、报刊、广播电视、团体工作访等;3,特殊咨询:如催眠态下的咨询,即先诱导进入催眠状态后再进行心理咨询;封闭式心理训练,即在一定的时间内,将一定数量的来访者集中封闭在一起,进行心理辅导、现场演练、角色扮演等心理训练;心灵革命与突破,这是本人常做的并在〈心灵革命与心理素质〉书中提出的一个心理咨询操作系统,即让来记者进行宣泄、做自我放松训练、写忏诲书、写感恩信、自我催眠、写决心书、进行自我暗示、照镜子宣誓进行心灵突破等。 三、心理咨询的面谈技术 一个完整的心理咨询应当包括初期、中期、后期三个过程: <一>初期--建立关系阶段 在心理咨询的初期,心理医生首先要向来访者推销好自我,以取得来访者的信任。要注意建立良好的第一印象,既要衣着得体,又不要浓妆艳抹。要有良好的气质,既要热情友好,又不要过分矫揉造作。咨询时还要讲究坐势的科学,不要坐的太近,也不要坐的太远。不要隔着桌子正对而坐,更不要隔着桌子斜对而坐。最好是围着桌子侧对而坐。在咨询开始还要巧妙地做好自我介绍,亮出自己的学历、专业水平、论文、咨询业绩及自己的底细,以增强来访者的安全感和取得来访者的进一步信任;咨询开始还要特别注意尊重来访者,问话要婉转,不要刺伤对方,如,“你为什么要手淫呢?”“你为什么要打架呢?”谈话要从先谈无关的事开始。提问时要用“中性提问”,即问“发生了什么”; 在咨询初期还要细心倾听来访者的诉说,倾听不仅能赢得来访者的好感、也有利于弄清楚问题,而且诉说的本身也是一种自我成长与自我治疗的过程。倾听时不仅要真诚耐心,而且还要能设身处地站在对方的角度“共情”地听,与对方的情绪、情感状态同步、同向。倾听时还要注意听出“弦外音”。值得一提的是,咨询中还要注意观察对方表情、肢体动作所流露出的信息,通常情况下,肢体语言更能准确地反映人的真实心态。 心理医生在大体了解来访者的情况后,就要判断咨询的适宜性,对于自己能力范围以外的来访者,要建议他转诊到其他可靠的心理医生处。对于自己能力范围以内的来访者,要注意培养来访者的咨询动机、要给他提供希望、保证与信心,并与他共同协商咨询的时间与、并说明所需的费用。收费是必要的,既可以增加来访者对咨询的重视程度,又可以适当控制咨询的次数与间隔、并可防止咨询依赖症。目前阶段,在学校系统内绝大部分的心理咨询与辅导工作还都是免费的服务,作为班主任将心理咨询技术运用到日常的工作中,则更是一个自然的免费过程; <二>中期--诊断分析,辅导治疗 进入咨询中期后要进一步分析问题和病情,弄清心理问题的性质、原因及发展过程,了 解来访者的背景情况,如人际关系、家庭关系、学习能力、工作关系、健康水平、个人经历、创伤事件等。必要时可通过心理测验、精神分析、科学释梦、心理投射等技术深入了解和分析问题,并进行归类与诊断,然后再进行辅导与治疗。 在中期的咨询辅导中要注意运用曲线说服的心理技术,如,先肯定,后否定。先退后进。灵活接转话题,催眠诱导说服,引导想象等。值得一提的是,心理医生在咨询中经常会犯一个毛病,那就是:常常以指导者自居,说的多、听的少、问的更少。其实,心理咨询的效果通常不是说出来的,而是问出来的。因为心理医生的任何一个好的思想与好的心态,只有变成来访者自己内在的信念时,心理咨询的效果才能真正产生。而要实现这一过程,提问是最好的手段,比如,对一个上课不专心听讲,喜欢做恶作剧的学生,可以这样提问:心理医生问:你这样做对你什么好处?学生答:我可以不用费神听课,不用太累。 心理医生问:你这样做对你什么坏处?学生答:大家不喜欢我,学习不好 心理医生问:你这样持续下去最坏的结果会怎么样?学生答:,所有人都讨厌我, 成绩特别差,考试考不出来。 心理医生问:那这样你是什么感觉呢?学生答:很不舒服、很痛苦。 心理医生问:假如你改变将会怎么样呢?学生答:大家会喜欢我,成绩会好起来。 心理医生问:那你的感觉又会如何呢?学生答:感觉会很好、很爽。 心理医生问:那你是愿意很痛苦,还是愿意很爽呢?学生答:当然愿意很爽! 心理医生问:那你要不要改变呢?学生答:要改变! 心理医生问:你是要改变还是一定要改变呢?学生答:一定要改变! 心理医生问:那你到底是要什么时候改变呢?学生答:现在就改变! 提问的技术有很多种,如(1)假如式(2)我不知道式(3)中性式(4)递进式(5)启发式(6)建议式(7)冻结式(8)解冻式(9)封嘴式(10)暗示式(11)动作式(12)算命式(13)钦入式(14)带领式(15)投射式(16)按捺式;详细内容请见蒋平中学生心灵导航丛书《交际技巧与超级记忆》一书。其中“假如式”提问是用于解除对方的固执状态;“我不知道式”提问是用于问一些敏感性问题;提问的禁忌:(1)连珠炮式提问:即一连串问好多问题,对方难以应答。(2)质问式提问:即以指责的口气发问,令对方反感。 (3)封闭式提问:即限定范围提问,使对方难以做出正确回答。如“你是先打他的还是先骂他的呢?”(其实,有可能他既没有先打,也没有先骂)。 在咨询辅导中要注意处理好沉默与中断,在咨询过程中,来访者有时会出现沉默与中断的现象,一般来说,来访者的沉默可能是话讲完了,也可能是触及到了心灵的伤口(阻抗),也可能是消极不信任,还可能是正在积极的整理思路,此时,心理医生应当有耐心地等待。不要催促或打断对方;来访者的中断可能是没有兴趣,也可能是由于触及到他的敏感问题,不想或者是不敢讲。也可能是由于心理医生说话太直率,评价批评太多,导致来访者反感而中断说话。在准确把握来访者的问题后,要着手对障碍问题进行辅导治疗,首先要确定治疗方案,如,是采取认知疗法、精神分析疗法、还是行为疗法及来访者中心疗法;是采取意象法还是角色体验法与角色扮演法;是采取个别辅导,还是集体训练;是一次还是多次。这些都要做到心中有数。在辅导过程中除了要提供新观念,调整来访者认知结构外,还要注意指导与训练来访者应付挫折的方法与技巧,同时还要不时地设计一些生活情境问题,让来访者自己做决定,以巩固和调整来访者自我帮助自己的能力。 在心理咨询的面谈中处理好来访者的心理阻抗也是相当重要的,所谓阻抗就是触及到来访者心灵创伤事件时,来访者的心理活动不能正常平静地进行下去,此时来访者可能表现为重复唠叨、突然悲伤、沉默不语、纠缠鸡毛算皮的小事。对于阻抗问题,既可以顺腾摸瓜往下深入,探究心理问题的原因。也可以一针见血地发问,找到引发心灵创伤的症结事件,然后加以心灵抚慰、宣泄与疏导。 三,后期--检查、巩固、结束 在诊断分析与辅导治疗之后及结束咨询之前,还要对咨询的过程进行检查综合,做出结论性解释,帮助来访者从宏观上认识到自己心理问题发生的原因及发展过程。同时还要帮助来访者进一步巩固所领悟的新观念、模拟式用新的应对技巧,并做出彻底告别过去的承诺。在咨询辅导的后期要注意解决好移情问题,所谓移情是指来访者将对他人的爱或恨不理智地转移到心理医生身上,若转移的是“爱”,来访者就会对心理医生言听计从、大加赞赏,甚至会产生咨询依赖症;若转移的是“恨”,来访者就会与心理医生反目成仇、甚至谣言诽谤。“移情”是麻烦问题,但是若能处理得好,就能促进来访者的心理康复,根据来访者的移情表现,可以找到引发来访者心灵创伤事件的相关人物,或者是影响来访者心灵独立成长与人格健全的关键人物。据此,心理医生应当明白地告诉来访者,他的心理表现是一种“移情”现象,是没有摆脱过去不良成长经历阴影影响的结果,是不理智的心理表现。当来访者能认识到自己的表现是一种“移情”时,就会促进他深刻地反思,认识到自己行为的幼稚性,使心理走向成熟。为防止咨询依赖症,可采取逐渐延长咨询间隔和提前预告咨询结束日期的方法加以解决,必要时可运用催眠暗示的方法加以解除。 心理咨询结束时,心理医生(班主任)要冷静地接受来访者(学生)的道别,不论对方是热情致谢,还是冷漠地离去,都要保持中立的咨询(医患或师生)关系。在心理咨询结束一段时间后,心理医生(班主任)还应当经常对来访者进行追踪调研,了解咨询后的远期情况,这不仅是对来访者(学生)负责任的表现,而且也是心理医生(班主任)提高自身业务水平所必需的。 地址:518040 深圳市高级中学心理咨询中心 电话:0755-******** 136******** 蒋平: 全国学校心理辅导之星 著名心理咨询与中高考成功心理训练专家 中华成功者研究会心理学委员会主任委员、心理学研究员 深圳市灵通心理科学研究所首席指导专家 深圳高级中学心理咨询中心主任、心理学副教授 中央电视台12集电视系列片《学生心理训练》主讲嘉宾与心理训练师 畅销书《中学生心灵导航丛书》〈成功欲望与心灵动力〉〈心灵革命与心理素质〉〈交际技巧与超级记忆〉及〈大学生心理诊断〉作者 系高校招生杂志《蒋平高考成功心理导航》专栏、中小学心理健康杂志〈心理导航〉专栏、健康报《走出梦境的心理困惑》专栏、香港商报《心灵教育》专栏、法制画刊报《与成功有约》等专栏特约撰稿人。曾应邀在海内外大专院校、中小学、科研院所及企事业单位做过400多场报告,受到极大的欢迎,被称为实力派心理咨询与教育演讲家。 电话:0755—83939891 26333946 www.ltxlw.com Email.:JP611@126.com 邮编:518040 深圳市高级中学心理咨询中心