再障治愈规律

  姓名：方某性别：男年龄：8岁籍贯：安徽  住院号：1237门诊号：3035病症：慢性再生障碍性贫血  患者病史：患者因面色苍白、乏困无力来我院门诊确诊为慢性再生障碍性贫血，于1999年3月15日入院治疗，八个月来患者无明显原因出现皮肤苍白，乏困无力，精神差，同时伴有鼻衄。入院体检：T：37.2℃、P：96次分、R：18次分、BP：9060mmHg，发育中等，营养可，神志清醒，重贫血貌，自动体位，查体合作。皮肤苍白，无黄染，散在出血点，浅淋巴结未触及。头颅无畸形，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光反应好，鼻无畸形，未见血性分泌物，口唇、口腔粘膜苍白，未见出血点，咽不红，扁桃体不大。颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓未见异常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，心率92次分，未闻及杂音。腹平软，未触及包块，肝脾未触及。脊柱四肢未见异常，下肢无水肿。  入院实验室检查Hb：48gL、WBC：2.8x109L、PLT：10x109L、Ret：1.0%，入院先后曾五次骨髓涂片检查，有核细胞增生减低，全片未见巨核细胞或全片见一个巨核细胞，细胞形态未见异常，造血细胞减少，非造血细胞增多。骨髓活检，造血组织与非造血组织=45:55，骨髓造血干细胞培养，BFUE：305x104L，BMNC正常值44±1），CFUE：1385x104L，BMNC正常值159±18），CFUMK：395x106L，BMNC正常值4060），CUFGM：312x105L，BMNC正常值30%70%）。  综合，结合临床骨髓涂片、骨髓活检、骨髓培养考虑，本病例属于慢性再生障碍性贫血即轻型再障。诊断确诊之后，我们为该患者制订治疗，决定采用综合治疗方法，复方皂矾丸、再一再二汤每日一剂，交替服用，配用骨髓重健胶囊，并用司坦唑醇，甲基强的松龙冲击治疗。经过综合治疗，治疗3个疗程后Hb开始升，达61gL，再经过两疗程后，Hb：106gL，且白细胞由3.8x109L上升至4.5x109L，PLT：1.7x109L上升至55x109L，再经过三个疗程血小板恢复正常。经近一年维持治疗及观察5年，即2007年4月1日一切正常。按照全国第四届再障学会治疗标准分为：基本治愈、缓解、明显进步、无效，基本治愈的标准是贫血和出血症状消失，Hb：100200gL(男120gL，女100gL)以上，白细胞4x109L左右，PLT接近正常，随访两年没有复发者，本病例已达到基本治愈标准。再生障碍性贫血治愈规律本病例的治疗过程清晰地说明造血组织造血功能的过程是Hb先升。当Hb接近正常或正常后WBC开始升，当WBC接近正常或正常后PLT开始恢复正常。不管再障发病原因是什么，不管病情轻重急慢，其造血功能的恢复程序是不变的。一旦造血功能受到损伤均按HbWBCPLT的恢复模式进行造血组织的修复，也完全符合本院提出的造血组织恢复的四个阶段，也就是造血干细胞修复期，造血干细胞恢复早期，造血干细胞恢复期和巩固治疗期，也就是说造血干细胞一旦受到损伤或者多能造血干细胞数量减少10%时，就可出现造血干细胞分化停滞，临床即出现再生障碍性贫血的表现，先出现WBC和PLT减少，再出现Hb减少，经过治疗调整，造血干细胞恢复的过程，反过来从Hb开始最后是PLT恢复，当然造血干细胞损伤也决定发病原因及损害机理。这就是再障和它恢复的全过程，医生和患者必须遵循这一规律，治疗过程中切不可心急。