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[小学](父母必须懂的简单常识)细菌感染和病毒感染的差别 如何看宝宝的验血化验单

2017-11-28 7页 doc 20KB 21阅读

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[小学](父母必须懂的简单常识)细菌感染和病毒感染的差别 如何看宝宝的验血化验单[小学](父母必须懂的简单常识)细菌感染和病毒感染的差别 如何看宝宝的验血化验单 一、细菌和病毒的特点 细菌特点: ,:细菌是由真正的细胞构成的。 ,:它有自我繁殖的能力。 ,:体积在0.2,100微米不等,在显微镜下可以被观察到。 病毒特点 ,:不是由细胞构成的,而是由DNA或RNA的一个分子构成的,这个分子被包裹在一个蛋白膜内,因此病毒实质上是一种基因信息。 ,:它们不吸收营养、不呼吸、不能靠自身力量繁殖,但它们能在进入生物细胞后增殖(生物细胞包括细菌细胞和人类的细胞)。所以有一些科学家对把病毒归类为有机生物...
[小学](父母必须懂的简单常识)细菌感染和病毒感染的差别 如何看宝宝的验血化验单
[](父母必须懂的简单常识)细菌感染和病毒感染的差别 如何看宝宝的验血化验单 一、细菌和病毒的特点 细菌特点: ,:细菌是由真正的细胞构成的。 ,:它有自我繁殖的能力。 ,:体积在0.2,100微米不等,在显微镜下可以被观察到。 病毒特点 ,:不是由细胞构成的,而是由DNA或RNA的一个分子构成的,这个分子被包裹在一个蛋白膜内,因此病毒实质上是一种基因信息。 ,:它们不吸收营养、不呼吸、不能靠自身力量繁殖,但它们能在进入生物细胞后增殖(生物细胞包括细菌细胞和人类的细胞)。所以有一些科学家对把病毒归类为有机生物持怀疑态度。因为有机“生物”就意味着有能力吸收营养,能自身繁殖。 ,:病毒要比细菌小千百倍,它们只能在电子显微镜下被观察到。 按照通俗的解释就是:病毒就是还没有达到细胞的结构,比细胞小得多。另外病毒因为还没有达到细胞的结构,所以不能单独依靠自身力量进行繁殖,只有进入到别的动物的细胞,寄生其中才能法制。病毒很多由简单的蛋白质构成。 正因为病毒小,是寄存在细胞中,所以很难被杀死,现代人类还没有很好的治疗病毒的方法。所以病毒也是人类的克星。一般采取干扰素,干扰病毒的复制,或者破坏病毒的蛋白质壳。 而对于细菌,人类已经找到了比较有效的方法,就是抗生素。最典型的是早期的青霉素。现在叫阿莫西林。 常见的病毒有,艾滋病毒、乙肝病毒等,我们也就知道为什么人得了这些病难于医治的原因了。例如非典中的象皇冠的冠形状病毒,就是很吓人的。 而细菌就很多了,人体内凡是和空气接触的地方都存在细菌。一般是腔肠的地方。细菌存在有益人体的,也存在有害的,所以不能一概否定。这就是为什么我们尽量减少使用抗生素,防止杀死对人体有意的,也是怕有害的产生抗体。尤其对于肠道,要维持细菌群体的平衡。 二、细菌感染和病毒感染的差别 从网上找到不少区别的常用方法,主要是针对上呼吸道感染以及发烧等症状的,列个比较容易看: 三、如何看血常规化验单 血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目,但有一些是比较专业的项目,对于它们,我们不必去深究。看血常规的化验单,我们需要重点看三个方面: ,、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB) 血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查,我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外,而完成这一主要功能主要是依靠红 细胞内的一种蛋白,这就是血红蛋白(Hb)。 一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如发生低色素性贫血时,血红蛋白含量的降低就会十分明显,红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时,一定要首先注意这两项的数值。 ,、白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC) 血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数,而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同,所以在不同的病理情况下,可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言,我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。 ,、血小板计数(PLT) 我们都知道,血小板的主要功能的凝血,如果没有它,我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言,血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点,如果血小 板减少的话,宝宝就可能存在凝血方面的问题。 各年龄段宝宝血液细胞成分平均正常值(均值) 四、CRP检查 C-反应蛋白(C—Reactive Protein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后,在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下, 6-12小时后血清中CRP浓度开始增高,24—48小时达到最高峰,反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP的出现比其它急性期的反应物质早,所以对疾病的早期诊断很有帮助。 当微生物培养较慢时,CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高,升高程度与感染的严重程度呈正比;而病毒性感染或支原体肺炎时,CRP的血清含量一般都在正常范围。一般CRP>20mg/L可考虑细菌感染。最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染,可高达500mg/L,其次为革兰氏阳性菌感染。 CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度,对观察治疗效果有很好的导向作用,特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时,CRP降低或消失;治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标,CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等),有很好的提示作用。 CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标 (注意文中所指CRP>20mg/L可考虑细菌感染针对成人的,婴儿指标是8,即对婴儿来说,CRP〉8就说明有炎症) 有关于白细胞和感染的问题 希望有助于各位和西医打交道的时候心里有底一些,我尽量用简单的话说得深入一点~ 首先是感染问题,大家都知道细菌,病毒会侵犯人体,会引起感染,但是临床实际上感染的范围要更广,我们指微生物引起的感染主要包括:细菌、病毒,支原体、衣原体、螺旋体、立克氏体、真菌等等,大家可能认为常见的是细菌,病毒等,其实其他的也和平时大家遇到的感染很有关系,比如支原体、衣原体引起中耳炎、肺炎儿科也常见(社区获得性肺炎又称非典型肺炎,呵呵,会不会吓着大家,现在的非典叫传染性非典型肺炎),也有尿路感染,螺旋体的梅毒,真菌引起的鹅口疮(真菌和霉菌概念略有不同)等等,所以现在我们讲的抗生素,,大家认为的抗细菌药物,,在医学上学名应该叫抗微生物制剂,即包含以上所有微生物的药物(细菌药,病毒药,真菌药等等) 再来就是白细胞的问题,这个问题会更专业一点,希望不会把大家看晕~ 血常规是临床常用的检验手段,因为比较方便、便宜、快速、简单,它能够反映很多问题,这里主要谈白细胞和感染的问题~ 白细胞总数的正常值,大家化验过的血单子上写着白细胞多少,后面常有正常值,我们讲各年龄段正常值是不同的,新生儿可能会到20×10的9次方(以后10的9次方简略),小婴儿可以到12以上,一般一周岁以内正常值上限可以在10,12左右(各标准值略有不同),白细胞上升,一般讲指有细菌感染(可能大家都知道),但是有很多例外情况的,下面会讲到。 白细胞的分类。白细胞是有很多其他细胞组成的,各位只需要知道2类,中性粒细胞和淋巴细胞,也只要关心他们在白细胞总数中占的比例即可。 儿童的中性和淋巴(以后以N和L代替)各年龄段正常值也有不同的,我们称之为两个交叉期。中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)比例在4,6天和4,6岁出现交叉,也就是出生4,6天内,血常规的N和L比例接近成人,大概是6:4(中性占白细胞总数的60,,淋巴占40,),4,6岁后又和成人一样,而中间的时间N和L比例是相反的(N40,左右,L60,左右)。所以大家化验血常规,即使正常也会看到上升下降的箭头,因为血常规机器上的标准值一般都是成人的标准或大儿童的标准(不排除个别先进的机器)。(注:6:4是只考虑2类细胞,7:3也可。都是大约数值 ) 中性细胞比例上升一般讲是细菌感染引起(注意是比例),如果白细胞数大致正常,而中性数明显偏高,加上临床感染症状,可以考虑为细菌感染。比如:2岁宝宝,白细胞9.0,N78,。L22,,可考虑细菌感染。淋巴细胞比例上升一般可以理解为病毒感染。(注意我们的大前提是讲感染。) 其他微生物可能相对更复杂,需要结合其他检查,这里就不讲了。 白细胞上升是否一定是细菌感染,正常是否就没有细菌感染呢,这里就复杂了~呵呵 1.血常规的检验受干扰很大,比如大量呕吐,腹泻后,即使没有细菌感染,也会白细胞大量上升,这是因为水分丢失后,血液浓缩的问题,可以参考中性比例来看是否有细菌感染(所 以要看比例),例如细菌感染引起的胃肠炎,则需要仔细分析血常规。还有就是验血常规时,如果血流出不畅,用手挤压而流出血去检验,相对各数值会升高(和血液浓缩有类似)。所以白细胞受干扰大。(还有仪器的问题等等) 2.检验的时机问题,有的家长说,我一开始验的血常规正常,怎么治疗了几天反而更高了。这里有几种情况。一.部分细菌感染,血常规早期未必能表现白细胞的上升,白细胞上升也需要一个过程,可能第二天开始已经在上升了,一直到第4,5天复查,还是数值很高,但已经比最高峰(比如第3天时)已经下降了,没有动态看白细胞的变化,就不准确。当然应该结合症状来分析治疗的效果,不单单是个白细胞的问题;二.激素的运用,部分医院喜欢感染早期短期运用激素,可以有效降体温,控制感染(相对而言)。但激素运用后,白细胞会一般明显上升。三.治疗没有效果,早期可能是个病毒感染或者细菌感染而白细胞不高,但是治疗用药不能有效控制感染,使病毒感染可以合并细菌感染出现白细胞上升,或者本身的细菌感染更厉害,所以白细胞上升。所以需要专业的分析,结合临床的症状,才能更准确一些。 3.白细胞只能反映你验血的那时刻体内的感染问题。 最理想状态下,应该是(看西医),起病,化验血常规,第二天再复查,第三天,再复查,这样每天复查,甚至可以一天几次复查,和量体温一样,每天动态观察各指标的变化,这才准确。呵呵。估计没人会肯这么干。所以又有其他检查可以结合血常规。 比如c反应蛋白(CRP),有超敏Crp和普通的。超敏更准确一些。CRP比白细胞反应感染的情况更准确,受影响小,所以目前临床一般都是血常规和CRP一起验(血常规还能反应其他问题)。CRP一般是小于10mg,大于10mg可以考虑细菌感染。超敏CRP正常值是8左右。但是crp也是相对准确(不展开讲了)。 其他比如更准确的:前降钙素,细胞因子等等。细胞因子可能是我看到的最准群的了,细菌,病毒,真菌感染非常准确,价格当然不菲,门诊不可能开展。 至于培养,比如血培养,分泌物培养(痰,尿,便),脑脊液培养等等,都是来培养细菌的,一般需要3,7天,血培养长一些,但是目前的情况下,血培养不是很准确(展开讲又是很多),门诊比较少做。 (同时血常规检验还存在个仪器误差问题)
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