心脑血管疾病讲座总结

心脑血管疾病讲座总结 精品文档 心脑血管疾病讲座总结 随着生活水平的日益提高，我国将进入老龄化社会，心脑血管病即将成为人群中最主要的死亡原因之一。高血压、高血脂、高血糖等被人们称之为“三高”的代谢性疾病已成为人类健康的第一杀手，对中老年人的健康构成巨大的威胁，越来越受到人们的重视。 为了让高血压患者养成良好的生活习惯，提高高血压患者的生活质量，太和堂镇中心卫生服务中心于2011年9月26日下午由衡阳市中心医院内科黄老师来我医院开展关于“心脑血管疾病防治”的健康知识讲座，为大家作了浅显易懂的讲解，本次讲座共有院内医务人员38人参加。 高血压是危害人类健康的最常见、最严重的心脑血管疾病之一。在导致心脑血管病的各种原因中，高血压病是最为可怕的。几乎所有心脑血管疾病都与其有关，所以及早发现高血压病，防治高血压是防治心脑血管病的关键。 课上黄老师告诉大家，在防治心脑血管疾病的过程中，重要的是要做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、只要改变自己不良的生活习惯，坚持治疗，选择正确的药物，高血压病是可以被控制的。 此次的讲座生动形象、通俗易懂，课上黄老师与大家进行了交流互动，大家踊跃发言，黄老师都一一进行了解答，现场气氛热烈，提高了防病意识，掌握了良好的健康保健知 1 / 16 精品文档 识，并受到大家的一致称赞和好评～ 太和堂镇中心 医院 2011年9月27日 浚县中医医院 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件 2014年工作总结 浚县中医医院 2014年度心脑血管事件报告工作总结 2014年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下: 一、开展高血压慢病管理 2014年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。 心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。 2 / 16 精品文档 因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和化 。从而使防治效果得以进一步的提高 在2014年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。 但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 浚县中医医院014.12.30 心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人:陈志文 3 / 16 精品文档 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”～ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人～我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残～我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍～ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 4 / 16 精品文档 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定;同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。 5 / 16 精品文档 疾病预防 防止栓塞 血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 患者不宜晨练 因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。 注意饮食习惯 由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多;加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶，贝特类，烟酸等。血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重。 进补要适度 我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易 造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。心脑血管疾病的预防自从出现了激光治疗仪，使心脑血管疾病的发病率大大减少，心脑血管疾病 患者在食疗的基础上借助物理疗法效果更好。 预防措施 6 / 16 精品文档 1、戒烟，少量饮酒，每天不超过2两; 2、合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃肉和动物油，每天6克一下的盐 3、经常运动。 脑血管病的预防及康复健康知识讲座 众所周知脑血管病后遗症严重影响生活质量，因此，脑血管病重在预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的，这就是脑血管病的一级预防。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。 脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为 1.1,1.5?1。此外, 不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，脑卒中发 7 / 16 精品文档 病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。 尽管近年来我国已开始重视对高血压的防治，特别是在宣传教育方面做了大量的工作，但总体情况尚无显著改善，仍与发达国家差距较大。对血压的自我知晓率、患者的合理服药率、血压控制率等仍处于较低水平。有待于采取更加积极合理的对策，进一步加大健康教育和干预管理力度，使上述指标尽快得到提高。高血压的治疗目标主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，且重点应放在收缩压的达标上。当血压水平 心脏病跟脑卒中也有密切关系，美国明尼苏达的一项前瞻性研究结果表明，无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7。凌主任给出了如下建议: 1、成年人应定期体检，早期发现心脏病; 2、确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗; 3、对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际化比，范围控制在2.0,3.0;对年龄,75岁者，INR应在1.6,2.5之间为宜;或口服阿司匹林50,300mg/d，或其他抗血小板聚集药物。 4、冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50,150mg/d，或其他抗血小板聚集药。 糖尿病是脑卒中 8 / 16 精品文档 的另外一个危险因素，流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，?型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关，因此，应重视对糖尿病的预防和控制。美国TIA防治指南建议:空腹血糖应,7mmol/L，必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。凌主任给出了如下建议: 1、有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白。 2、糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，,3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。 3、糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。 第四个危险因素是血脂异常，大量研究已经证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表 明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。有3项关于他汀类药物的大规模二级预防研究显示他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%,31%。另一方面，流行病学研究表明,血清总胆固醇水平过低时可增加出血性卒中。对于血脂异常的患者，凌主任 9 / 16 精品文档 给出了如下建议: 1、血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康 的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。 2、对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。 经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统如:加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。 肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据。这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。有研究显示，超过标准体重20,以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。国内对10个人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。 关于脑血管病后遗症的康复，凌主任简单的介绍了如下内容: 康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。据世界卫生组织1989年发表的资料，脑卒中患者经康复后，第一年末约60,可达到日常生活活动自理，20,需要一定帮助，15,需要较多帮助(仅5,需要全部帮助;且30, 10 / 16 精品文档 在工作年龄的患者，在病后1年末可恢复工作。凌主任也给出两条建议 1、重视早期康复:早期康复对于预防并发症、改善功能非常重要，特别是早期床旁的康复如患肢的保护。被动活动等，这些方法简单实用，很容易掌握，也非常有效，建议各医院 能充分重视。 2、强调持续康复:应该指出的是，有些功能障碍是要遗留很长时间的，甚至终身遗留。因此，建议能建立起由综合医院急性期到社区医疗的持续康复体系，与国际上目前脑血管病康复相似，使患者享受到完整的康复。 心脑血管的讲座 心脑血管疾病的发病率十分高，被称为人类生命的第一杀手。这种病目前没法治，只能防，在日常生活中只要稍加注意就能得到预防。这种病主要是一些大动脉发生了一些变化，这种病变就是动脉粥状硬化。动脉粥状硬化是心脑血管疾病的元凶。从上面的第一组数据可以看出男性动脉硬化的比例明显大于女性。女性绝经以前发病率明显要低。为什么近十年发病率明显提高呢,我们中国人苦惯了，但是最近十多年来，改革开放，经济发展了，吃得再也不用凭票了，只要是你要买，市场上有的是。但是生活好了以后，我们老百姓不知道应该吃什么、不应该吃什么，所以生活好了以后还 11 / 16 精品文档 是按照以前的想法去吃。第二组数据:每年新增加的脑中风、脑血栓的病人150万，冠心病75万人。世界每年有800---1000万人死于心脑血管疾病，并且现在这种病正在趋于低龄化。例子:新疆胖大魁梧的人脑溢血。看人不要看表面的魁梧高大，要看内在的血管是否良好，五脏六腑是否有毛病。 动脉粥状硬化 下面我么们看一看哪些是动脉血管，中间的是心脏，红颜色的是心脏的左心房、左心室，蓝颜色的是右心房、右心室，心脏的左边都是含氧丰富的动脉血，它将含氧丰富的血液输送到全身去，我们说的动脉粥样硬化是指动脉发生了粥状变化，血管变得狭 窄，血管狭窄，过来的血量肯定会减少，肝脏、肺等其他器官得到的血液就少，因此动脉粥状硬化是对全身各个器官都有影响的一种病。那么为什么我们一讲就是心脑血管病而不讲肝、肺、肾呢,因为那里一受影响马上就可能会死亡。其实他对全身的其他地方也都有影响。比如说男性的生殖器官，如果供血不足，肯定会使性功能受到影响;比如说往肝脏输送血液的血管堵住了，肝脏功能就会受到影响。我们这样讲的目的是要让大家有一个概念，动脉硬化会影响到全身的器官功能但是我们今天主要讲心脑血管。 下面我们讲一讲，到底是血管的哪个地方发生了病变。 12 / 16 精品文档 看血管的剖面图:第一部分是外膜，特别结实，它可以保护我们的血管;中间是中膜，有发达的肌肉、有弹性;第三层叫内膜，非常娇嫩，只有一层上皮细胞。皮肤也是上皮细胞，但是他的层数 多，有20多层，搓了一层还有一层，但是内膜只有一层，如果营养不好就会脱落、缺损，缺是补充赶不上、该形成的形不成;损就是坏了。 什么情况下内膜会缺损呢,内膜缺损原因:1、营养缺乏。为什么缺营养呢,因为上皮细胞没有血管，它是靠肌肉层来吸收营养，因此最容易缺乏营养，在缺乏维生素A的时候、在缺少增加人体细胞分裂的B族维生素的时候，比如说B2、B6、B12、叶酸，在缺少钙的时候，在缺蛋白质的时候，容易破损，大家想一想，血管就像一个运河，河床破了的时候，河里的一些垃圾是不是就 容易堆积到那里呢,血管也是这样，血液中的杂质容易在破损处堆积。2、吸烟、饮酒。3、细菌病毒感染。比如你是乙肝患者，这些乙肝病毒会造成血管内膜的缺损。 当营养缺乏的时候，血管的内膜就会缺损，血管中堆积物有:1、最初的时候是胆固醇2、血小板。血小板是管凝血的，大家知道，伤口破了要拿纱布包扎，为什么要用纱布呢,是有原因的，因为血小板有一个特点:当它遇到粗糙面就会把自己撞碎，破碎的血小板就会从他的体内释放出一种凝血物质，然后帮助凝血，所以当有伤口时用纱布来包扎，让血 13 / 16 精品文档 小板撞到纱布上来帮助凝血。问题是现在血管不光滑了，有了破损面，血小板是不是就容易在这里来撞碎自己释放凝血物质,所以就或造成血液在这里过多凝固，造成血液粘稠。3、低密度脂蛋白，就是体内过剩的油脂。当人体血管内有三分之一的堵塞时，人会毫无任何症状，也不头晕、也不难受，血压也很正常。如果这时候你不懂，还是按照你原来的生活方式去生活，不按照建议去控制，该吃什么还吃什么，那么当血管中的堆积物象小山头的时候，有一些人会稍微有一些感觉，会在吃饭后感觉头脑昏昏沉沉的、想睡觉，有人会记忆力下降。但是谁也不会因为这些而去医院看一看病。因为它不象是扎了个刺，划了个口子那样难受。据统计，我国45岁以上的男性在这一毫无症状阶段的发病率是100%，就是说，你虽然没有什么症状，但是你的血管已经堵塞了至少三分之一了，如果你还不注意保养身体，还按照传统的方式去饮食去生活，那么在发展 下去，就有很多人会有症状了，首先是血压升高，然后头晕、头痛、睡眠不好、工作效率下降，也有些人是心脏出的血管不好，于是会发生冠心病、冠状动脉供血不足，这时候就到了中晚期。如果再不管，就可能会造成脑血栓、心肌梗塞。在我国10岁以上的胖孩子的血管中会有脂点、脂条，一旦血管破损，这些东西就会在破损处堆积，小学、初中的毕业生在体检的时候也会有10%左右的孩子血压偏 14 / 16 精品文档 高。因此高血压从儿童时期就要注意预防。下面我们再把血管放大看一看，一般垃圾容易在什么地方堆积呢,在血管拐弯的地方，一般的河流什么地方容易堆积脏东西呢,是不是拐弯的地方,这些堆积的小山头里有胆固醇、有血小板、有低密度脂蛋白，当这些堆积到一定程度的时候，会再增生一种纤维细胞，来把小山头盖住，于是我们就把这里叫做动脉硬化的斑块，我们今天讲控制心脑血管病，一个是预防斑块的产生，一个是在我们已经有了斑块的情况下让斑块逐渐缩小，不要让它崩解，崩解产生的碎片就叫血栓碎片，这些碎片在血管粗大的地方能够流过去，但是到了细小的地方就可能发生堵塞，形成脑血栓、心梗等疾病。我们把血管里的斑块比喻成饺子，大家看从形状上、结构上是不是都挺象,饺子皮是纤维细胞，饺子馅是血小板、胆固醇、低密度脂蛋白。那么我们今天要不让我们里面的饺子破裂的话，是不是要让它变成厚皮、馅小、油少的饺子,那么我们下面就来讲一讲如何预防。 心脏血管图 脑血管图 冠状动脉是直接营养心脏的，如果他堵了就会造成心肌梗塞。如果血管里的饺子破了，堵到脑血管的地方，就会形成脑血栓。所以大家看，这种心脑血管疾病能治吗,没法治，只能防。为什么,如果要治应该怎么办呢,就得拿小铲子把饺子里的馅清理出来，然后再洗干净。但是你看，这 15 / 16 精品文档 些血管都是大动脉，血压非常的高，即使是碰个小小的口子，血液就会象喷泉一样喷出来，你说咋清理呢?而且，这些血栓可能不在一个地方，可能好多地方都有。这种病会给我们带来沉重的经济负担、心理负地担 沉重的经济负担、心理负地担 发病率高 复发率高 致残率高 反复发作 逐次加重 生活不能自理 一个家庭如果有这样一个心脑血管病人，在我国平均每年花费的费用是6000元左右。这种病的特点就是发病率高、反复发作，逐次加重最后造成生活不能自理。你想一想，今后的家庭是两个孩子照顾4个或者8个老人，这种经济压力与心理压力会有多大,所以在座的中老年人首先要有一个观念:科学的饮食、健康的生活，照顾好自己，不去拖累子女就是对家人的最好爱护与支持。例如:妇产科主任，没办法，只能提前退休在家当高级保姆，来照顾父母。 致心脑血管疾病危险因素 遗传 肥胖 运动 性别 吸烟 精神紧张 16 / 16