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移植前注意事项

2017-10-16 7页 doc 20KB 21阅读

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移植前注意事项移植前注意事项 移植前注意事項 心理準備 手術前需做好心理建設,並與家人溝通手術之危險及好處、現況與不手術的 可行性,可幫助您渡過即將來臨的手術過程所帶來的身心不適。在等待器官移植 的同時,應隨時注意自身健康、保持情緒平穩。家庭成員可多給予鼓勵、支持與 關懷,這是給病患信心最大的原動力。有任何情緒、心理上的困擾不要害怕與人 溝通,對病情上有任何疑惑或需要,隨時跟醫護人員提出,讓您的害怕程度降到 最低。 遠道病患可於住院前將病患用物準備妥當,入院前一起帶來,手術前一天到 加護病房環境介紹時,再交由加護病房人員以紫外線消毒...
移植前注意事项
移植前注意事项 移植前注意事項 心理準備 手術前需做好心理建設,並與家人溝通手術之危險及好處、現況與不手術的 可行性,可幫助您渡過即將來臨的手術過程所帶來的身心不適。在等待器官移植 的同時,應隨時注意自身健康、保持情緒平穩。家庭成員可多給予鼓勵、支持與 關懷,這是給病患信心最大的原動力。有任何情緒、心理上的困擾不要害怕與人 溝通,對病情上有任何疑惑或需要,隨時跟醫護人員提出,讓您的害怕程度降到 最低。 遠道病患可於住院前將病患用物準備妥當,入院前一起帶來,手術前一天到 加護病房環境介紹時,再交由加護病房人員以紫外線消毒備用。 用物 必備,軟毛牙刷,牙膏,、毛襪三雙、外套、小熱水瓶一個、水杯二個、束腹帶 二條(尺寸依病患身材購買)、臉盆一個、抽取式衛生紙六包、濕紙巾、梳 子、拖鞋、電動刮鬍刀、洗碗精、菜瓜布、書報雜誌、個人宗教信仰用 物。 ,考量醫院用電安全,電器用品請自備電池。 ,病患自備的襪子、衣物或束腹帶使用過後護理人員會交由家屬。清洗後經太陽 曝曬(勿用烘乾機),乾燥後再交回護理人員。 住院中注意事項 加護病房環境介紹 病室介紹 器官移植術後病患需住在加護病房內的保護性隔離室,待情況許可、病況持 續穩定後,再由醫師決定轉至一般外科普通病房,但仍應住進單人房落實保護性 隔離。 由於手術後須行保護性隔離,而單獨住在環境陌生及隔離的加護病房內,容 易使人產生妄想【如,幻聽,覺,、被害妄想、不能冷靜、對人.時.事.物產生錯 覺】等不安的精神症狀,待轉出加護病房與家人互動後通常即可恢復。為了提供 病患消遣娛樂及產生定向感,病室內有電視及時鐘等配置。 手術時間介紹 手術時間長短因人而異,一般約需10-15小時,家屬在送病患入手術室後,即可 至加護病房家屬休息室耐心等候,手術中如有任何問題會隨時與家屬聯繫。病患於 手術後將直接轉入加護病房之隔離病室,我們將為病患做全身性之評估及護理,約 2小時後通知家屬探視。 加護病房會客規則 加護病房會客分三個時段,10:30~11:00 16:30~17:00 19:30~20:00每次會客 時間一床限制二個訪客,進入加護病房前請先戴口罩、洗手及穿隔離衣。 移植手術完成的早期,病患抵抗力弱需避免感染,故家屬暫不能入隔離病室陪 伴,但可在會客時間於病室外探視病患,視病情許可經由醫師同意,才可入病室會 客,家屬進入隔離房時,須確實洗手,穿戴隔離衣、帽、口罩及換拖鞋。 若病患開始進食,則家屬可依三餐用飯時間送餐,不需等到會客時間。 術後身體狀況介紹 手術傷口:手術後傷口兩側會放置引流管右側兩條,左側一條,引流腹水並監測出 血情形,術後傷口換藥次數頻繁約2-4小時更換,傷口滲出液量少時即 會減少換藥次數。 尿 管:術後會留置尿管來監測尿量多寡,以做為輸液指標,等尿量穩定,依個 人情況,約4-5天予以拔除。 動脈導管:術後手腕放置一留置針頭接動脈導管,監測血壓及抽血用,等情況穩定, 約3-4天即可拔除。 鼻 胃 管,肝臟移植為消化道手術,開刀後無法立即進食,故鼻腔會留置一條鼻胃 管引流胃液,減輕腹脹及給藥,約3-4天後視個人情況予以拔除,拔除 後開始進食。 氣管內管,因手術麻醉關係,口腔內會放置氣管內管接呼吸器輔助呼吸,情況穩定 時,呼吸治療師會給予呼吸訓練,等到完全不需依賴呼吸器可自行呼 吸,經醫師評估後即可拔除氣管內管。 呼 吸 器,因麻醉時間久且體力耗費多,在術後口腔內會留置氣管內管以呼吸器輔 助呼吸1-2天。 心 電 圖,手術後為了監測病患的生命徵象(血壓、呼吸、心跳),會在病患胸前貼 上心電圖片接監測儀器。 點滴機器,手術後因多種藥物需精密監控劑量,需使用點滴機器控制藥物流速。 術後可能合併症及處理 腹腔內出血: 由於術前病肝發炎、硬化且無法合成凝血因子,導致門脈高壓且血管脆弱,在手術後新肝 的功能正逐漸恢復中,所以術後早期仍有再出血的可能,倘若經過輸血等其他 保守治療仍未改善,必要時需重回手術室止血。 血管栓塞: 手術中需吻合的血管有肝動脈、肝靜脈、門靜脈,這些血管術後正進行自我修補中因此有 血栓阻塞的可能性。我們在術後早期都會安排都卜勒,Doppler,超音波檢查, 懷疑時再加上電腦斷層血管攝影。血管血栓阻塞通常需要藥物治療或開刀清除 血栓…等。醫師會視病人情況採取最適當的治療。 膽汁滲漏: 膽汁可能由膽管吻合處或由肝臟切面滲漏,發生滲漏時醫師會視滲漏情況給予不同的處 置,密切持續觀察、放置引流管、或手術處理。 膽管狹窄: 移植手術後,在膽管癒合過程中,吻合處可能有狹窄情形,導致膽汁引流阻塞,發生此情 況時可視情況於膽管內放置T型引流管或氣球導管擴張,若症狀無改善,視情 況做膽管重建手術。 排 斥: 手術後需終身服用免疫抑制劑且應遵照醫師指示定時定量服藥,不可任意停藥。肝臟移植 後仍有近兩成病患發生排斥反應,通常醫師會依病情給予抗排斥治療並調整免 疫抑制劑的劑量。排斥現象通常會造成肝功能異常,極少數的急性排斥會演變 為慢性排斥。 感 染: 免疫抑制劑的使用會降低抵抗力,較易遭受感染,感染亦是移植手術後棘手的問題之一。 故手術後醫護人員會隨時密切觀察病人是否有任何感染跡象,必要時醫師會投 予適當的藥物來預防或控制感染。 肺部合併症: 部份病患手術後會發生肺泡塌陷、痰液無法咳出導致發燒等情形,若於手術前多練習正確 深呼吸及咳嗽等方法,術後較易將痰咳出,避免此合併症。 術後常見問題 傷口疼痛,手術後傷口疼痛是必然的,在手術前麻醉科醫師會詢問您是否於手術後 自費裝置『自控式止痛劑』,在手術後麻醉恢復時,您可經由護理人員 的教導而自行使用自控式止痛劑來減輕疼痛,若您未裝置自控式止痛 劑,在手術後當您疼痛不適時,護理人員會依照醫師指示給予靜脈注 射止痛劑來減輕您的疼痛。 肌肉酸痛,術後因藥物的關係,您可能會有四肢酸痛或肩膀麻脹不適的症狀,此為 術後常見的問題,症狀改善時間因人而異,多下床活動可以提早減輕 不適。 喉嚨痛、聲音沙啞,因手術口腔放置氣管內管,少部份患者於拔管後會有喉嚨痛、 聲音沙啞的情形,不用擔心,此為短暫現場,休息一段時日即可恢復。 腹 瀉,術後初期進食,因腸胃道不適應及藥物的副作用,容易引起腹瀉情形, 此時應避免產氣及易促進腸蠕動的食物,若腹瀉情形嚴重,醫師會視 情況給予止瀉劑及調整藥物。 睡眠混亂,手術後因傷口疼痛不適及頻繁的治療,容易造成難以入眠或睡眠中斷的 現象,此時應放鬆心情、白天多活動,儘量避免熟睡,讓夜晚有更好 的睡眠品質,若有任何不適或心理上的壓力而造成無法入睡,可與護 理人員共同協商,一起尋找更好的解決方式。 出院後注意事項 (一)減少感染機會 有時後感染症狀是無可避免的,以下建議可降低感染機率 *充分休息,均衡攝食,注意衛生,勤洗手 *戒菸,規律運動,保持合理體重 *避免與病人接觸或出入公共場所 *如有外傷應立即清潔,消毒,包紥傷口或就醫敷藥 *進行清掃活動時應戴上口罩及手套 (二)早期控制排斥反應 由於人體免疫系統會對細菌,病毒及入侵物(包括移植器官)產生攻擊及 清除的自我防衛功能,所以使用免疫抑制劑可以降低人體免疫反應,預 防身體對移植器官產生排斥作用,但相對的抵抗細菌及病毒的能力也 降低了,是故應定期接受追蹤及遵循醫囑,如有任何健康問題或異常應 立即報告醫師,這是很重要的喔! (三)抗排斥藥物 移植後的抗排斥藥物務必遵照醫師指示使用,切勿任意停藥或增減藥 量,若有手腳麻.噁心嘔吐.皮膚搔癢..等不舒適症狀可與醫師反應,我們 會針對您的症狀做治療, (四)營養(詳細說明請點入) *維持理想體重,避免體重增加過於快速,男性理想體重約為身高減去105,女性身高減去110,。 *手術後的飲食並無特別禁忌,若有其它疾病則遵循該疾病的飲食規範,如血壓較高,減少鹽份的攝取,血糖太高,限制甜食等。 *當您可開始進食時,會先由流質飲食?軟食?普通飲食。 流質飲食,米湯、果汁、清湯(高湯熬煮去油)。 軟食飲食,稀飯、布丁、蒸蛋、乳酪、優格、易消化之蔬菜、水果。 普通飲食,與日常家中之飲食相同。 *注意飲用水的潔淨,勿使用地下水、山泉水或來源不明的水,自來水或檢驗合格的水亦需煮沸才可以飲用。此外,食物及裝盛的食具也需注意新鮮清潔。 *食物及餐具應注意衛生清潔。
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