腹部手术22例留置鼻肠管护理

腹部手术22例留置鼻肠管护理 化,定时帮助患者适当更换体位.同时告知术后第1周取俯 卧位少于20h/d,术后第2周不少于14h/d,以后根据病情可 每周减少1h. 3.2.2饮食护理术后1d进半流质饮食,以后根据患者情 况改为普通饮食,避免带有骨刺和难以咀嚼的硬性食物,刺激 性食物,鼓励患者进食新鲜蔬菜,水果,保持大便通畅,以防术 后便秘. 3.2.3高眼压预防与护理经常巡视病房,询问患者是否有 眼痛,头痛,恶心,呕吐,由于患者个体差异,术后对病痛的耐 受能力差别很大,因此应细心观察患者的面部情,以便能全 面掌握患者术后的真实情况. 3.2.4四肢护理强迫性体位使患者四肢活动受限,局部长 期受压,血液循环障碍,嘱患者经常变换体位,按摩四肢及受 压部位,促进血液循环,也可预防血栓的发生. 3.2.5眼部护理术后每日行裂隙灯检查,换药,清洗结膜 囊,对部分术后反应重的患者给予结膜下注射药物加强局部 消炎.眼内把硅油作为充填物,术后常规采用俯卧位,因此, 术后需采用绷带加压包扎,使敷料在患者转换体位时不易脱 落,也可减轻眼睑,球结膜水肿. 齐鲁护理杂志2010年第16卷第26期 3.3出院指导?严格体位治疗.对硅油注入者,在硅油取 出前每日需俯卧6,7h.?注意休息,半年内避免重体力劳动 及剧烈活动.?指导患者选择交通工具时,尽量选乘火车,如 乘坐汽车,最好坐车的前部,尽可能不坐摩托车,以免颠簸震 荡而再次发生视网膜脱离].?定期门诊复查,如感眼前黑 影飘动,视物变形,视力下降,眼痛等应及时就诊. 参考文献: [1]郑效云.视网膜脱离480例护理体会[J].齐鲁护理杂 志,2005,11(19)i1419—1420. [2]肖思瑜,朱小丽,奉辉,等.复杂性视网膜脱离病人的护 理[J].护理实践与研究,2008,5(6):41—42. [3]齐方梅.视网膜脱离术后患者卧位的研究[J].齐鲁护理 杂志,2002,8(1):4—5. [4]王清秀,陈淑芹,臧萍.玻璃体切除联合硅油填充术治疗 复杂性视网膜脱离116例围术期护理[J].齐鲁护理杂 志,2009,15(7):8—10.? [5]刘莉,樊桂莲,岳辉.复杂性视网膜脱离患者出院前家庭 护理指导[J].护理实践与研究,2009,6(24):119—120. 本文编辑:牟丽洁2010—06—27收稿 腹部手术22例留置鼻肠管护理 王芳英,秦静 (招远市人民医院山东招远265400) 2009年6月一2010年2月,我院对22例腹部手术患者 于术前置入鼻肠管,并给予精心护理,效果满意.现将护理体 会报告如下. 1临床资料 本组腹部手术患者22例,男18例,女4例;年龄54,72 岁,平均63岁.胃癌根治术12例;胃穿孔修补术6例,其中1 例胃大部切除术后并发吻合口瘘;胰头癌根治术4例.均于 术前留置鼻肠管,经积极治疗与精心护理,22例顺利康复. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前了解患者心理状况与合作程度,既往 有无置管经历.向患者和家属讲解留置导管的目的及置入过 程中有何不适,,使患者心理放松,取得配合. 2.1.2用物准备除了准备留置胃管的用物外,另准备一根 鼻肠管.由于没有合适型号的鼻肠管,我们用静脉应用的延 长管替代.置入前将鼻肠管前端插入胃管前端孑L内,减少置 人时患者的不适. 2.1.3置入导管并固定测量长度,将胃管及鼻肠管前端和 中段涂液状石蜡润滑,自鼻孑L插入.胶布固定胃管于鼻翼和 面颊部,鼻肠管固定于胃管上.为防止鼻肠管进入肠腔,可采 用两种方法固定:一种方法是将鼻肠管外端盘曲打结固定于 耳朵上;另一方法将鼻肠管外端安置一个比鼻孔大的红色药 瓶盖,瓶盖上做好标识. ? 基础护理? 2.2术中护理术中将胃管与鼻肠管分开,把鼻肠管放入小 肠内,固定长度,外端重新胶布固定鼻肠管. 2.3术后护理 2.3.1心理护理术后多了解患者的心理反应及其对自我 形象改变的接受程度,向患者解释置管的必要性,激发家属多 给予患者生活上的照顾和心理上的支持. 2.3.2鼻腔和口腔护理每日清洁,润滑鼻腔,防止鼻黏膜 长期受压,分泌物结痂.患者不能进食,饮水,自觉口干,口渴 时应做好口腔护理,自觉咽干,咽痛时可用凉开水漱口.排痰 困难者,给予胸部体疗,预防肺部并发症. 2.3.3肠内营养护理根据病情选用不同营养液行肠内营 养支持.营养液应现用现配,避免因时间过长而变质.开 始滴注时宜低浓度,小剂量,以后逐渐增加.滴注营养液期间 要密切观察患者的反应,如有无恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻 等消化道症状,若有应减慢或停止滴入,通知医生给予处理. 滴入食物要用过滤器过滤,避免食物残渣堵塞管道.滴注速 度不宜过快,匀速滴入,温度为38,42?,防止肠道反应.要 保持鼻肠管通畅,滴注营养液前后用温开水30—50ml冲鼻肠 管,每日更换输注管及肠内营养容器,防止胃肠道感染. 参考文献: [1]公丕欣,樊雪频,李芳,等.食道癌患者术后肠内营养支 持的应用[J].齐鲁护理杂志,2002,8(7):533. 本文编辑:牟丽洁2010—06—08收稿 】5