温州市鹿城区职工生育保险待遇申报表

温州市鹿城区职工生育保险待遇申报表 单位编号 单位名称(盖章) 身份证号 职工编号 码 职工姓名 家庭地址 流产、生 生殖健康服务证 育手术时胞(胎)数 号码 间 填报人 填报时间 联系电话 ?孕期>=7个月生产、<=7个月早产 ?放、取宫内节育器 ?孕期>=7个月引产(含死胎、畸形) ?皮下埋植术 生 计 ?3个月<=孕期<7个月流(引)产 ?绝育手术 生?孕期<3个月自然(人工)流产 ?复通手术 育 ?扩刮、病理流产或者患宫外孕 手 ?难产 ?多胞胎 术 类 ?剖腹产 类 ?其他(请具体说明): 别 别 ?结婚证及复印件1份 ?生殖健康服务证及复印件1份 需 )?婴儿出生、死亡或流产证明及复印件1份 要在 选?病历及复印件1份、医疗费用收据 已项?生育手术证明及复印件1份 附经 上提?身份证及复印件1份 标报供 ?其他(请具体说明): 注证) 材明 的 料 你单位申报的材料(复印件)已受理，请从受理之日起5个工作日后凭本表到本窗口领取待遇核定单，后凭核定单及单位开具的收据(地税监制)到财务科(二楼)办理领取待遇手续。 经办人: 社保经办机构(盖章) 年 月 日 填报说明:本表一式两份，一份由社会保险经办机构归档，一份由参保单位留存。