妊娠期合理用药

妊娠期合理用药 ? 7O?中华中西医学杂志Chinamdf0rei印M~icMJoumM2006年第4卷第5期 度,详细了解孕囊及蜕膜是否完全,必要时及时清官,并在药 流后适当服用抗生素及益母草冲剂或使用缩宫药物,促进子 宫恢复及减少药流后出血.注意药物流产后再次复经才能 恢复性生活,以免造成感染,及再次妊娠. 注意药物流产前常规行阴道检查.如阴道及宫颈炎症急 性期禁用药物流产,以免上行感染造成盆腔炎及输卵管阻 塞,继发不孕. 年龄大于4o岁,不应使用药物流产,因药物流产可能影 响月经周期,出现阴道异常出血. (收稿日期:2o06一o2—14责任审校:李明兰) 妊娠期合理用药 孙晓红唐少珊 【文献标识码】B【文章编号】l728—3655(2006)05一唧一O1 妊娠期用药既要对孕产妇无明显不良反应,还必须保证指征时,需在血药浓度检测下使用,以保证用药安全有效. 对胚胎,胎儿和新生儿无不良影响,如用药不当,会危及胚胎9.妊娠期高血压疾病用药,硫酸美是最有效的药物,正 甚至导致胎儿畸形.孕妇在妊娠着床后的20天之内,使用常用药对胎儿无害,消苯地平,甲基多巴均未见胎儿致畸的 药物对胚胎影响不大,或直接杀死胚胎.孕3—8周是胎儿报道.安定具有镇静,肌肉松弛及抗惊厥作用,孕晚期用量 致畸主要阶段,孕4个月以后,胎儿各器官已形成,药物致畸达到3O克时产生蓄积作用,致新生儿张力低下及吸吮困难. 的敏感性明显减弱,一般不会致畸,但对有些尚未分化完全硝普钠可通过胎盘对胎 儿产生毒性作用,故孕期不宜应用. 的器官.如生殖器官有不同程度影响和神经系统的影响一直孕期应避免应用噻嗪类利尿药,因为它们可降低母体血浆容 存在,可改变胎儿器官和组织的生长和功能,因此现在将妊量和减少胎儿的氧合作用和营养.还可造成新生儿低钠血 娠期合理用药原则列举如下:症,低钾血症,血小板减少症. 1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效1O.糖尿病用药,口服硫脲类和双胍类药物均能通过胎 的药物.盘有致死胎和畸胎的危险并难以控制糖尿病,易造成新生儿 2.能用一种药物就避免联合用药,能用效果肯定的老药低血糖.胰岛素不能通过胎盘,是孕期治疗糖尿病的首选药 就避免使用尚未确定对胎儿有不良影响的新药,能用小剂量物. 药物就避免用大剂量药物.11.维生素类用药A,B,c,D,E族维生素和叶酸孕期均 3.孕妇出现紧急情况必须用药时,可用毒性低,对胎儿可应用,服用维生素过量,可引起胎儿骨骼发育异常或先天 和母体均无明显影响也无致畸作用的A,B类药物,如青霉索性白内障的危险.维生索D应用过量可致胎儿血钙过高,智 类,头孢菌素类等B一内酰胺类药.美国食品和药物管理局力发育障碍;维生素K3过量应用可引起新生儿肝损害,高胆 根据药物对胎儿致畸的情况将药物对胎儿的危害等级分为红素血症和核黄胆. A,B,c,D,x五个级别,其中A级药物对孕妇安全,对胚胎,12.激素类药物已烯雌酚可引起女性子代青春期阴道 胎儿无危害,维生素A,B,B2,c,D,E等.B级药物对孕妇比腺病,并有致阴道宫颈透明细胞癌的危险,生殖道畸形的发 较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素,红霉素,地高辛,胰岛生率增高.男性子代可有尿道狭窄和尿道下裂.乙烯雌酚 素等.这种分级被世界广泛接受.而且可知道和决定孕期的影响是目前发现的人类经胎盘致癌的效应中最强的药物. 用药.治疗甲状腺疾病的131工可造成胎儿钾低,甲亢者妊娠期首 4.妊娠12周内,是药物致畸最敏感的时期,用药要特别选丙基硫氧嘧啶,对胎儿无致畸作用,但剂量宜小. 慎重,以不用c,D,x级药物为好,可以推迟治疗的尽量推迟13.分娩期用药1)局麻药可经过外阴,宫颈周围吸收,而 到这个时期以后.致胎儿中枢抑制和心动过缓.2)静脉给予缩宫素以增强宫 5.根据药物对胎儿影响程度不同,从选择对胎儿影响最缩是安全的,但有时可造成过度收缩可影响胎儿.3)麻醉 小的药物用起.剂,氯胺酮,巴比妥,东莨菪碱可通过胎盘使新生儿呼吸抑 6.孕期应尽量避免不必要的用药包括保健品.制.分娩前给予孕妇大剂量地西泮可致新生儿张力减退,低 7.对胎儿有致畸或明显毒性作用者,如四环索类,喹诺热,Apg趼低,减弱对冷应激的反应,神经系统受抑制. 同类应避免使用. 8.对母体和胎儿均有毒性作用的,如万古霉索,去甲万 古霉素,氨基糖甙类,氯霉素等,妊娠期避免使用.确有应用 作者单位:13o000长春市国营二二八厂职工医院 总之,孕期用药问复杂,孕期必须用药时应慎重权衡, 正确选择,合理用药. (收稿日期:2o06一o2,21责任审校:赵小庆)