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影响肠闭锁预后的临床因素

2017-11-24 4页 doc 16KB 26阅读

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影响肠闭锁预后的临床因素影响肠闭锁预后的临床因素 KKME---专业医学搜索引擎 影响肠闭锁预后的临床因素 作者:林涵,郑练 作者单位:汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,广东 汕头 515041 【摘要】 目的:了解影响肠闭锁预后的临床因素。方法:回顾性分析101例肠闭锁(十二指肠闭锁42例,空回肠49例,结肠10例)患儿的临床资料。数据采用非参数方差和logistic回归分析。结果:本组随访2年,总病死率7.9%,原因为出生体质量低并伴严重先天畸形。结论:肠闭锁患儿病死率与肠闭锁位置无明显相关。出生体质量小于2kg且合并相关先天畸形是肠闭锁...
影响肠闭锁预后的临床因素
影响肠闭锁预后的临床因素 KKME---专业医学搜索引擎 影响肠闭锁预后的临床因素 作者:林涵,郑练 作者单位:汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,广东 汕头 515041 【摘要】 目的:了解影响肠闭锁预后的临床因素。方法:回顾性101例肠闭锁(十二指肠闭锁42例,空回肠49例,结肠10例)患儿的临床资料。数据采用非参数方差和logistic回归分析。结果:本组随访2年,总病死率7.9%,原因为出生体质量低并伴严重先天畸形。结论:肠闭锁患儿病死率与肠闭锁位置无明显相关。出生体质量小于2kg且合并相关先天畸形是肠闭锁患儿高病死率的危险因素。 【关键词】 肠闭锁;病死率;低出生体质量;先天性畸形 肠闭锁患儿病死率高达30.0%,50.0%[1],近年来,随着医疗水平不断进步,肠闭锁的治疗效果有很大改善,但病死率仍高(5.0%,10.0%[2,3]),发展中国家为30.0%[4]。本文将回顾性分析1990_01—2006_12我科101例肠闭锁患儿的临床资料,旨在探讨影响肠闭锁预后的临床因素。 1 资料与方法 本组均为新生儿,出生后1,4d,平均2d。根据闭锁位置分为十二指肠闭锁(42例)组,空/回肠(49例)组和结肠(10例)组。对患儿性别、孕期、出生体质量、Apgar评分、并发其他先天畸形、初次诊断方法和手术类型进行调查,记录患儿术后病死率。用Logistic回归 KKME---专业医学搜索引擎 分析3组的生存率,数据分析采用SPSS15.0软件包。3组一般资料 2 结果 本组均随访2年,十二指肠闭锁组死亡5例,空/回肠闭锁组2例,结肠闭锁组1例,总病死率7.9%,原因为出生体质量低并伴严重先天畸形(先天性心脏病,肺发育不良和食道闭锁)。十二指肠闭锁组合并畸形发生率(76.2%(32/42))高于空/回肠和结肠闭锁组(28.6%(14/49)、50.0%(5/10))(P<0.01)。先天畸形与病死率的上升有统计学意义(P<0.01)。伴先天畸形肠闭锁低体质量(小于2kg)患儿生存率下降(P<0.01)。 3组出生体质量与是否伴先天畸形生存率(%)的结果 3 讨论 由于肠闭锁位置和类型的多变性,因此评价肠闭锁患儿预后的临床因素较多。研究报道,高位空/回肠闭锁患儿生存率为60.0%,中间位小肠闭锁患儿生存率为82.0%, 而远端回肠闭锁患儿生存率达100.0%[5]。大部分患儿的死因主要是手术并发症(吻合口瘘或肠功能紊乱等)。随着手术技术、重症监护水平和新生儿营养水平的提高,无论肠闭锁位置如何,其生存率均得以很大改善。DALLA等[3]报道十二指肠、空/回肠和结肠闭锁病死率分别为14.0%、16.0%和0.0%,本研究总病死率7.9%,与病死率密切相关的因素为伴发相关先天畸形和低出生体质量,且二者互相依赖。闭锁位置与生存率无直接相关,也不是完全独立的危险因素,因为十二指肠闭锁患儿有更多机会合并先天畸形,所以这类患儿与无合并先天畸形患儿比有更高的病死率。 有学者认为肠闭锁患儿生存率与出生体质量以及合并畸形 KKME---专业医学搜索引擎 的严重程度有密切关系[6]。本研究伴先天畸形的肠闭锁患儿有6例 死亡而不伴先天畸形的仅2例死亡,伴先天畸形的肠闭锁患儿出生体 质量明显小于不伴先天畸形患儿(P<0.01)。我们进一步统计出生体质 量和病死率的关系,发现伴先天畸形的肠闭锁患儿如果出生体质量小 于2kg,其病死率上升,且不管肠闭锁位置如何,伴先天畸形的肠闭 锁低体质量患儿病死率上升。本结果明,合并先天畸形和低出生体 质量乃是肠闭锁患儿病死率居高不下的因素。努力降低低体质量肠闭 锁患儿的出生率、产前检测是否肠闭锁患儿合并相关先天畸形,并对 其进行有效干预,将有助于提高肠闭锁患儿的生存率。 【参考文献】 [1]FORRESTER M B, MERZ R D. Population_based study of small intestinal atresia and stenosis, Hawaii, 1986_2000[J]. Public Health, 2004, 118(6): 434-438. [2]EKENZE S O, IBEZIAKO S N, EZOMIKE U O. Trends in neonatal intestinal obstruction in a developing country, 1996-2005[J]. World J Surg, 2007, 31(12): 2405-2411. [3]DALLA V L K, GROSFELD J L, WEST K W, et al. Intestinal atresia and stenosis: A 25_year experience with 277 cases[J]. Arch Surg, 1998, 133: 490-497. [4]CHIRDAN L B, UBA A F, PAM S D. Intestinal atresia: management problems in a developing country[J]. Pediatr Surg Int, 2004, 20(11,12): 834-837. KKME---专业医学搜索引擎 [5]OZTURK H, OZTURK H, EDIK S, et al. A comprehensive analysis of 51 neonates with congenital intestinal atresia[J]. Saudi Med J, 2007, 28(7): 1050-1054. [6]AGLADZE N D. The assessment of risk factors of the atresia of the gastro_intestinal tract[J]. Georgian Med News, 2006(137): 71-74. 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器 www.wenxianjiansuo.com
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