2012-02-06脑血管造影手术记录单

2012-02-06脑血管造影手术记录单 南阳医专第一附属医院 脑血管造影检查、神经介入治疗手术记录单 患者姓名:陈荣秀 性别:男 年龄:56岁 科室:神经内科 住院号:1079487 DSA号:2012-004 手术日期:2011-02-06 术前临床诊断:短暂性脑缺血发作 术后影像诊断:左侧颈内动脉终末段重度狭窄 手术名称:全脑血管造影术 术者:陈德鹏 第一助手:刘晓 第二助手: 麻醉方式:局麻 麻醉医师:陈德鹏 护士:黄梅 手术时间:2011年02月06日10时55分至06日11时40分止，共用0小时45分 手术过程:(手术野之准备、体位、步骤、血管造影所见、介入治疗过程、术中病情变化及处理) 患者今日10:55在本院导管室行全脑血管造影术。患者取平卧位～常规心电、血压监护～双侧腹股沟区常规消毒铺巾～取右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点～2,利多卡因局部浸润麻醉后～采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功～利用置换导丝置入5F导管鞘～静脉注射肝素20mg。顺导管鞘在0.035英寸导丝导引下置入5F“猪尾巴”造影导管～行主动脉弓造影显示主动脉弓及弓上诸动脉均充盈显影清晰～弓上诸动脉走行迂曲～在0.035英寸导丝导引下撤出5F“猪尾巴”造影导管,在0.035英寸导丝导引下顺导管鞘置入5F椎动脉造影管分别插管双侧颈总动脉、颈内动脉及左侧椎动脉开口处造影显示:以上动脉及其各分支均充盈显影清晰～左侧颈内动脉起始部不规则充盈缺损～官腔狭窄50%～左侧颈内动脉虹吸段走行僵硬～官腔轻度狭窄～左侧颈内动脉终末段及左侧大脑前动脉、大脑中动脉起始部重度狭窄～狭窄80%～右侧颈内动脉虹吸段走行僵硬～官腔轻度狭窄。前交通动脉开放～右侧优势大脑前动脉,余脑血管大小、形态、走向正常～未见异常血管团影～毛细血管期及静脉期亦未见异常。 术毕拔除造影导管及导管鞘～压迫右股动脉穿刺点15分钟无出血～加压包扎后于11:45安返病房。手术过程顺利。参加手术人员:陈德鹏副主任医师、刘晓主治医师等。 医生签名: 2012年02月06日