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免费体检报告 免费体检报告模板 篇一: 体检报告模板体检数据显示高脂血症致动脉粥样硬化，影响血供 此次体检体内多项代谢指标异常，符合代谢综合征: 1、医学营养治疗: 控制总食量，低热卡、低脂肪。合理膳食结构: 糖类: 蛋白: 脂肪供应 能量分别占60%: 20%: 20%左右。 2、坚持长期适量运动，保持合适的体重指数。 3、戒烟、限酒，尤其禁烈性酒。 4、定期复查血脂，肝脏彩超，必要时心内科就诊行调脂治疗。 5、肝脏的弥漫性病变有脂肪倾向者，应重点关注，防治病情进展。 6、红细胞计数、压积增高，定期复查血液分析及血流变，防止微小血栓的形成。 * 尿液分析检查结果: 红细胞阳性(++)、镜检红细胞(2-4) 1、预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。 2、勤换内裤，常清洗。 3、每次排尿宜排尽，避免膀胱有残余尿。 4、多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。 5、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗,,,周。 6、必要时泌尿外科就诊，行膀胱镜检查。 ** 体重偏低: 【建议】 1、加强营养，食物宜多样化。 2、进一步查找偏瘦原因。 * 宫颈触之出血 【建议】妇科进一步检查。 【建议】既往高血压，本次监测血压为92/55mmHg，血压偏 低，遵医嘱调整用药，将血药控 制在正常范围。 * 滴虫:阳性 * 白带清洁度: ?度 【建议】妇科诊治。 * 左膝关节活动受限,右膝关节活动受限 【建议】结合临床，活动受限严重时，骨科诊治。 其他:颞下颌关节紊乱 【建议】局部热敷，避免咀嚼坚硬食物，必要时口腔科诊治。 * 乳腺触诊:乳腺增生 【建议】提示乳腺增生，乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，一般有两种情况可以产生 乳腺增生，一种是青年女性，在经前，有乳房胀痛，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触 到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不需要治疗。另一种是正常乳腺小叶 生理性增生与复旧不良，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，乳腺增生的发病原因还不明白，目前认为与内分泌失调、精神、环境因素有关。如出现结节，囊性增生时，需 到乳腺科进一步诊治。 【建议】 1、保持外阴清洁、勤换内裤、穿棉织内裤、减少刺激。 2、擦洗外阴的毛巾、内裤用后注意煮沸消毒5-10分钟。 3、专科治疗。 4、有配偶者夫妻双方同时治疗。 ** 副脾: 副脾为先天变异器官，无需特殊治疗。 2、既往有糖尿病史，本次体检血糖值正常，日常生活中应注意: 第一，遵医嘱规律用药， 监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。 3、此次体检血糖值偏高，请复查空腹血糖及餐后2小时血糖，如果检测值正常，应从生活 习惯和饮食上良好控制如果检测值依然偏高，应警惕糖尿病，内分泌科及时诊治。 4、既往有糖尿病史，此次体检血糖值偏高，糖尿病控制欠佳。日常生活中应注意: 第一， 遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。 【建议】此次体检血糖、尿糖值均明显偏高，糖尿病可能，应尽快内分泌科确诊，并遵 医嘱坚持用药，将血糖控制在正常范围内。监测血糖值，控制饮食摄入量，适当增加运动 量，以减少心、脑、肾等并发症的出现。 既往糖尿病，此次体检血糖、 尿糖值均明显增高，应及时内分泌科就诊，日常生活中应注 意: 第一，遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。另 应警防糖尿病肾病的发生，肾内科护肾治疗。 5、既往有高血压病史，此次体检正常。继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。低盐低 脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。 6、 1、此次体检血压增高。在非同日测得血压三次以上，连续密切监测血压，晨起及睡前 各测一次血压并记录。若收缩压三次以上?140mmHg和/或舒张压?90mmHg，请到心内科诊 治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。 2、心电图改变，心内科诊治。 7、既往有高血压病史，此次体检血压增高，高血压控制欠佳，心内科诊治，遵医嘱调整降 压药物，尽量把血压调整到140/90mmHg以下。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平 和。 8、既往血压情况不了解，此次体检血压增高。应仔细排查，除外继发高血压，须积极干预。 心内科诊治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。 { 50下} 【高血压】 1、既往有高血压病史，此次体检血压增高。 2、遵医嘱调整降压药物，尽量把血压调整到140/90mmHg以下。 3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗 4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。 1、既往有高血压病史，此次体检血压正常。 2、继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。 3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗 4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和 【颈椎腰椎】 1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。 2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。 3、颌枕带牵引或颈托和围颈。 4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。 5、不能负重,睡硬床，坚持理疗康复，有疼痛及功能障碍者骨科诊治。 6、如有不适，骨科诊治。 提示宫颈炎症。 1、保持外阴清洁。 2、局部抗炎治疗，妇科诊治。 双肺湿罗音: 建议拍片，明确诊断，除外肺部感染，必要时呼吸科诊治。 多导心电图:窦性心动过缓 大致正常心电图 多导心电图:窦性心动过缓伴不齐 大致正常心电图 多导心电图:窦性心动不齐 大致正常心电图 提示脑动脉供血不足 多饮水、保持良好的心态，防止精神过度紧张，生活规律，养成良好规律的作息时间，坚持适量运动，保证充足睡眠，少喝咖啡、浓茶。如出现头晕头闷等等症状，神经内科进一步诊治。 【血红蛋白浓度(HGB)偏高(174) 红细胞压积(HCT)偏高(5 3.9) 平均血细胞容积(MCV)偏高(9 9.6) 平均血细胞血红蛋白量(MCH)偏高(3 2.1) 】 红细胞生成过多，血红蛋白偏高，血液浓缩，血液黏滞度高，要多饮水稀释血液，建议进一步完善血液流变和凝血系列检查。【甲状腺内回声欠均匀 甲状腺球蛋白抗体(TGA)6 3.6% 参考范围,30% 甲状腺微粒体抗体(TMA)4 2.8% 参考范围,20%】 此次体检超声提示甲状腺回声欠均匀，同时TGA、TMA双抗体增高，考虑甲状腺内有淋巴细胞浸润，结合临床症状与体征综合考虑，内分泌科诊治。 【甲状腺彩超提示: 双侧甲状腺内部回声粗糙 TSH(促甲状腺激素)偏高( 4.79) TGA(甲状腺球蛋白抗体)偏高(30.5) 】 考虑甲状腺功能减退，同时伴有抗体的升高，建议增强免疫力，综合全身症状建议内分泌科就诊行药物治疗，并定期检测血常规和肝功能。 1、全血粘度、血脂增高，血脂在体内代谢和蓄积会使血管硬化同时各种并发症随之出现，继而影响机体心、脑、肝、肾的正常机能。在日常生活中，增加蔬菜、水果的摄入，减少高脂肪食物及主食的摄入量，通过适量有氧科学运动等方法进行生活方式的干预，必要时心内科及时诊治，药物治疗。 8、肝脏的弥漫性病变有脂肪肝倾向者，应重点关注，防止病情进展，每半年查一次腹部彩超，除通过饮食控制和运动之外还应遵医嘱降脂治疗，严格限酒，消化内科诊治。 9、动脉硬化形成，动脉弹性明显减低，控制好血糖、血脂、血压，适当运动、通过饮食控制和合理营养搭配，尽量减少动脉硬化对机体的影响和并发症的出现。 10、全血粘度高，除在日常生活中注意: 多饮水稀释血液，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅等外，更应及时就医诊治，防止心脑严重并发症出现。 1 1、在无特殊疾病情况下，应坚持有氧运动，每周5次，每次至少30分钟以上，以消耗体内脂肪，维持正常体重。 1 2、此次体检发现子宫肌瘤，结合临床症状 ，如有经期延长、经血量多等症状，建议妇科及时就诊。如无症状者，定期复查彩超。 1 3、此次体检发现子宫肌瘤，结合临床症状 ， 如有症状，建议妇科及时就诊。如无症状者，定期复查彩超。 【左侧椎-基地动脉血流速度偏快 右侧大脑中动脉血流速度偏快】 考虑颈椎病倾向 1纠正不良体位、避免头颈部过度前屈、后伸、过度转动。经常活动颈肩关节、变换体位、避免久坐。 2选用高底、软硬适中的枕头、枕芯以荞麦皮较为合适。 3可在医生指导下行牵引、按摩等治疗。 4若出现头晕、双上肢麻木等症状、骨科诊治。【双侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉、后动脉血流速度偏慢、双侧大脑前动脉血流速度偏慢、基底动脉血流速度偏快】 提示动脉血管弹性减退，为动脉硬化倾向，尽量减少油脂的摄入，控制好血糖、血压，防止并发症的发生，保护好心、脑、肾等大血管、大器官。 提示脑动脉供血欠佳，不除外长期的高血糖、高血脂引起的血管弹性的改变，请积极治疗内科基础疾病，另外在日常生活中注意: 1、低脂、低糖、低盐饮食，多摄入新鲜蔬菜及高纤维素饮食。 2、戒烟、限酒，适量运动，控制体重。 3、劳逸适度，保证良好睡眠。 提示随着年龄增长和饮食习惯及外周环境因素的影响，考虑到动脉血流速度的减慢，有动脉硬化倾向。 一方面与心搏血量有关，另一方面与血液粘滞度，血液动力学相关，再者与管腔的狭窄程度，血管的张力，血细胞的变化等等因素相关。尽量因减少油脂的摄入，控制好血糖、血压，防止并发症的发生。 【左侧大脑中动脉血流速度偏快】 血管紧张度明显增强，尽量因减少脂类的摄入，避免过度紧张和劳累。防止血管痉挛，控制好血糖，防止并发症的发生，保护好心、脑、肾等大血管、大器官。在无特殊疾病情况下，应坚持有氧运动，每周5次，每次至少30分钟以上，以消耗体内脂肪，维持正常体重。 【颈动脉弹性血管减退，斑块形成】 提示颈动脉弹性减退，有动脉硬化倾向,与血液粘滞度，血液动力学相关，再者与管腔的狭窄程度，血管的张力，血细胞的变化等因素相关。尽量减少油脂的摄入，多食蔬菜、水果，避免剧烈运动，避免血栓的形成，控制好血糖、血压、血脂，防止并发症的发生。 【浅表淋巴结:颌下左侧0.7x0.8cm单个 右侧0.7x0.7cm单个 可活动】 定期复查，除外有口周疾病和上呼吸道感染，如有不适及时就诊。 【右睾丸鞘膜积液】 鞘膜积液是由鞘膜或周围组织改变出现的鞘膜液代谢异常形成的，泌尿外科诊治，进一步寻找鞘膜积液增多的原因。 血β2-微球蛋白(β2-MG) 3.32mg/L 正常范围0.94— 2.30mg/L 尿β2-微球蛋白(β2-MG)0.32ug/mL 正常范围?0.29 尿α1-微球蛋白(α1-MG)2 4.14 正常范围?20 提示轻、微量蛋白通过肾脏滤出。提示出现早期肾功损害，肾内科及时就诊，明确病因，防止肾功进一步损害。 提示轻、微量蛋白通过肾脏滤出。提示出现早期肾功损害可能，结合临床症状及体征，半月后复查肾系列，必要时肾内科诊治。 【慢性外阴营养不良】 局部用药治疗，还应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，不用肥皂或其他刺激药物擦洗，不食辛辣或容易致过敏的食物，不穿不透气的人造纤维内裤，衣着要宽大些。 【孕期甘油三脂偏高】 1、按孕期营养食谱执行，少吃高脂食物、肥肉、动物内脏、油炸食品、粗细粮搭配、多用低糖类的蔬菜。 2、控制饮食量、不宜过饱、每餐八分饱为宜，少食多餐。 3、在无特殊疾病情况下、应坚持有氧运动、以散步为自主。 【乳 腺脂肪瘤】 乳腺脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免漏诊。 【乳腺纤维瘤】 乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，从而形成乳腺纤维瘤。 1、先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致; 2、由于雌激素的过度刺激所致，乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。 3、它一般生长较缓慢，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，患者平时可能没有什么感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系，因此多数也不会早期发现。 1、本次体检双乳房散在小结节，彩超提示未见异常，以彩超检查为主，应结合临床症状如: 与经期是否相关、有无疼痛、胀痛何种状态下缓解，等等。 2、要保持心情的舒畅、少生气、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器 3、改变饮食，多运动，防止肥胖，提高免疫力。 4、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。 5、自我检查和定期复查。 【既往怀孕致耻骨联合分离】 1、避免跨坐，尽量坐着穿衣，放置冰袋于耻骨区，慢速移动，骨盆腹带的使用。 2、坐着时背后放置腰枕，下背接受按摩，避免提重物。 【眼睑:双眼上睑黄色扁平隆起(考虑睑腺板囊肿)】 多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺的分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生，病程进展缓慢。小而无症状者采取保守疗法，稍大者可采用热敷、按摩或理疗等方法，促使肿块消散，但效果常不可靠;反复发作者可作眼科就诊，较大者须手术摘除。 【玻璃体:双眼玻璃体混浊】 玻璃体为眼球内透明的胶样组织，清晰而明亮，保证了视力的敏锐度。如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明 体，则称为玻璃体混浊。平时注意眼保护，一旦出现眼干涩、刺痛、流泪、飞蚊等等症状，及时眼科就诊。 【双足脉管炎】 1、戒烟限酒;吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩，血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此，预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。 2、肢体饱暖;另外要注意保护肢体，尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。 3、预防外伤; 4、良好生活习惯;坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环;这对防止感染避免发生下肢坏死有益。 【肠激惹综合征】 肠激惹综合征是消化道、神经、精神因素相互作用而引起的症候群。同时从日常生活中消除病因。 1、少食多餐，避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。腹胀者避免食用豆类食品;腹泻时进食少渣、少纤维且易消化、低脂，高蛋白食物;便秘时应增加纤维含量高的食物。 2、避免过度紧张，劳逸结合，保证睡眠质量，适量运动。 【泌尿彩超提示: 宫内妊娠28周3天】 1、衣服要宽大，冷暖适宜，不要束腰和穿紧身裤，不要穿高跟鞋。 2、勤洗外阴，勤洗澡(以洗淋浴为好)，勤换内衣。 3、注意休息，保证充足的睡眠。活动量要适当。要经常散步、晒太阳。 4、怀孕期间，特别是怀孕早期少去公共场所，不接触病人，避免与猫、 狗等动物接触，减少病毒感染的机会。 5、孕中期可开始清洗乳头，乳头内陷的须用手或吸奶器吸出，防止以后喂奶困难。 6、整个怀孕期间应节制性生活，特别是头三个月和后二个月应禁止性生活。 7、孕妇应戒烟戒酒，远离烟雾环境，丈夫及家庭其他成员也不要在屋里吸烟。 多导心电图:窦性心律 不正常心电图 电轴右偏 右房大 顺钟向转位 胸部透视:双肺透亮度增强，肋骨横向走行，膈肌下 移 进一步拍胸片，明确诊断，结合心电图肺型P波，考虑肺气肿、肺心病，呼吸内科诊治。 左束支传导阻滞 心脏的左束支传导阻滞肯定是病理性的，引起它的病因较多，如冠心病、高血压病、老年人传导系统的硬化，以及弥漫性心肌病变等。定期复查心电图，心内科诊治。 肝血管瘤: 1、患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅 2、进食不宜过饱，以七八分饱为宜 3、忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养的食物为宜。 4、定期复查腹部超声，对比大小。 动脉冠心建议: 1、合理膳食，控制总热量摄入。 2、戒烟、限酒，严禁暴饮暴食。 3、适量运动，宜循序渐进。 4、按时休息，保持心态平和。 5、积极防治危险因素: 高血压、糖尿病、肥胖等。冠状窦心律: ? ? aVF 倒立 v5 v6直立 avR倒立 谷丙 提示肝功异常，常见于各型肝炎、脂肪肝、酒精肝、发热感冒及化学毒物侵蚀、药物性肝炎，近年来有增长趋势。建议您去除诱因后复查。 * 个人史: 高血压，本次体检: 血压:138/91mmHg 【建议】高血压治疗的达标值为 140/90mmHg，长期血压控制不良时，可引起心、脑、肾的损害。建议您积极控制血压。生活中注意戒烟、戒酒，限盐( 6g/日)，低脂、低糖饮食。必要时心内科就诊。 * 外科检查结果: 淋巴结:右侧颌下淋巴结单个、压痛(+) 【建议】定期复查，除外有口周疾病和上呼吸道感染，如有不适及时就诊。 颈椎活动轻度受限 【建议】 1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。 2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。 3、颌枕带牵引或颈托和围颈。 4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。 5、如有不适，骨科诊治。 前列腺:轻度肥大 * 泌尿彩超(男): 前列腺体积稍大 【建议】前列腺增生亦称良性前列腺肥大，病因尚不完全清楚。老年体内性激素平衡失调是前列腺增生的重要因素。50岁以后出现症状，尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状，如排尿迟缓、断续尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等。 建议: 定期复查泌尿彩超及前列腺特异抗原(PSA)，如症状明显时泌尿外科及时诊治。 * 颈动脉彩超: 双侧颈动脉早期硬化伴多发斑块形成 【建议】粥样斑块(长期高脂血症、脂质沉积在动脉血管壁上形成粥样斑块)的出现明显提高心、脑、血管疾病(心梗、卒中及周围血管病)的危险。建议您: 积极调整血糖、血脂、控制血压、戒烟、戒酒、控制盐的摄入,5g/日，定期复查心电图，必要时心内科就诊。 * 甲状腺彩超: 甲状腺左侧叶结节 【建议】甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。建议结合甲状腺功能，内分泌科诊治。定期复查B超，观察结节变化。 * 腹部彩超?空腹:肝弥漫性回声异常(考虑脂肪肝) 【建议】脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，肥胖、高脂血症、长期饮酒、糖尿病等是脂肪肝形成的高危因素，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝往往合并肝功异常，一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病。建议您控制饮食和体重、加强运动、低脂、高纤维素饮食、戒烟忌酒，定期复查。 肝内含液性病变(考虑囊肿) 【建议】肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个，也有多个的。有的合并肾囊肿。一般来说肝囊肿对人体健康没有影响，不必紧张。少数肝囊肿是后天性的(包括寄生虫性、外伤性、肿瘤性)。建议: 1、定期做B超随访。 2、如近期内有增大趋势，请到肝病科做进一步诊治。 慢性胆囊炎 伴多发隆起性病变(考虑息肉) 【建议】胆囊息肉是指向胆囊腔突起或隆起的病变，多为良性。胆囊息肉临床症状无特异性，有下列情形者易患此病: ( 1) 不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律( 2) 经常饮酒及进食油腻食物，高胆固醇食物, 动物内脏 ( 3) 社会生活及工作的思想压力较大, 经常出现烦燥易怒, 情绪抑郁, 体育活动较少( 4) 工作紧张经常熬夜及生活不规律。此外,肥胖与其存在一定的相关性。建议: 息肉较小者可内科治疗。临床症状明显或息肉较大时可考虑手术治疗。 * 骨密度检查: 骨质疏松 【建议】骨质疏松的表面症状为骨质流失和骨组织破坏，从而导致骨质变得脆弱，大大增加骨折的可能性。吸烟、酗酒、活动量不足、更年期均易患此症。建议: ?戒烟、戒酒，少喝咖啡及含有碳酸类的饮料。多食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。 ?适度运动。 ?适度晒太阳，严重者可补充钙及维生素D。每天吃200,300公克(10盎司)的洋葱，可预防骨质疏松。 * 血糖(空腹)( 6.42):偏高 【建议】您的空腹血糖增高，建议检查餐后2小时血糖或做糖耐量试验。 * 全血高切相对粘度(BR)( 4.47):偏高 * 全血低切相对粘度(Br)(1 1.54):偏高 【建议】全血粘度增高是冠心病、高血压、心肌梗死、脑血栓、深静脉栓塞等疾病的危险因素，一次轻度增高临床意义不大，应结合病史及其他相关检查结合分析，建议: (1)合理膳食、加强锻炼。 (2)在医生指导下进行其他相关检查并给予相应的治疗。 * 甘油三脂( 1.97):偏高 * 总胆固醇( 6.35):偏高 * 低密度脂蛋白( 3.64):偏高 【建议】提示混合性高脂血症。混合性高脂血症与肥胖症、糖尿病、脂肪肝、肾病综合症、高血压密切相关，是引起动脉粥样硬化而发生梗塞性心脑疾病，如心肌梗死、脑梗塞的主要原因。 建议: 1.低脂、低糖饮食、戒烟酒，加强锻炼。 2.在医生指导下应用降脂药。 3.积极治疗相关疾病。 篇二: 体检报告封面 健康体检报告 姓名: 性别: 单位: 篇三: 健康体检报告单健康体检报告单 篇四: 体检记录模板201X年 月 日 该婴儿系足月(平产)剖宫产儿(原因)，有无新生儿窒息史。该婴儿系纯母乳喂养(混合、人工)，乳汁分泌量充足(少、无)，有无夜间多汗及烦躁不安现象。体检: 前囟 X cm，有无枕秃、环形脱发，心肺听诊未见异常，腹软(有脐疝应写上)，身高、体重评价情况。 嘱: 继纯母乳喂养，按需哺乳，多晒太阳，补充鱼肝油滴剂，一日两次，一次两滴，按时体检。 201X年 月 日 3个月体检记录 该婴儿系纯母乳喂养(混合、人工)，有无夜间多汗及烦躁不安现象，体检: 前囟 X cm，有无枕秃、环形脱发，心肺听诊未见异常，腹软，身高、体重评价情况。 嘱: 继纯母乳喂养，按需哺乳，多晒太阳，于4个半月可适当添加辅食，按时体检。 201X年 月 日 6个月体检记录 该婴儿系母乳喂养(混合、人工)，有无夜间多汗及烦躁不安现象，体检: 前囟 X cm，有无枕秃、环形脱发(佝偻病体征)，心肺听诊未见异常，腹软，身高、体重评价情况。 嘱: 继母乳喂养，按需哺乳，多晒太阳，合理添加辅食，化验情况(贫血、缺乏微量元素及药物纠正)，按时体检。 注: 以上体检有高危儿、体弱儿体征及其他阳性表现增加上。 6个月以后有阳性表现才做记录。 篇五: 医院体检报告范本绵阳市第五人民医院 绵阳美年大健康体检合作中心 体 检 报 告 体检编号: 0011894 姓 名: 雷海军 性 别: 年 龄: 28 单 位: 个体 部门工号: ______________ 总检日期: 201X 10 18心率110 心律 心音 肺脏 腹 肝触诊 脾触诊 胆囊触诊 肾触诊 神经反射 肠鸣音 其它 小结: 未见异常 次/分 齐 未见杂音 未见异常 平软，未见压痛发跳痛 未见异常 肋下未及 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 小结医生: 文碧辉 头面部 外周血管 皮肤 四肢 关节 脊柱 甲状腺 浅表淋巴结 乳房 生殖器 肛门直肠 疝气 其他 小结: 未见异常 小结医生: 贾钟祥 正常 正常 正常 活动正常 活动良好 无畸形 无肿大 无肿大 正常 正常 正常 正常 正常 其它 眼睑 角膜 结膜 视力左 视力右 色弱 色盲 小结: 未见异常 无明显异常 未见异常 未见异常 未见异常 0.3/ 0.4/ 无 无 小结医生: 秦建国 小结日期: 201X. 10.18 听力左 听力右 鼻中隔 鼻道 鼻咽部 口咽部 其它 小结: 未见异常 正常 正常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 正常 小结医生: 秦建国 眼科特诊 小结: 未见异常 未见异常 小结医生: 秦建国 小结日期: 201X. 10.18 口腔粘膜 唇 牙齿 舌 腮腺 牙周 鄂 颌下腺 颞下颌关节 小结: 未见异常 未见异常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 小结医生: 姜红艳 小结日期: 201X. 10.18 身高 体重 收缩压 舒张压 腰围 小结: 未见异常 170cm 6 6.1kg 128 85 76/ CM KG mmHg mmHg cm 140 90 60-90 小结医生: 韩丽 红细胞计数 红细胞压积 红细胞平均体积 5.3 47 88 10E12/L L/L f1 4- 5.5 42-49 82-95 红细胞平均血红蛋白 平均血红蛋白浓度 血小板计数 血小板平均体积 血小板压积 血小板体积分布宽度 血红蛋白 白细胞计数 淋巴细胞绝对值 中性粒细胞绝对值 单核细胞绝对值 淋巴细胞相对百分比 粒细胞相对百分比 单核细胞相对百分比 红细胞体积分布宽度 血沉 小结: 未见明显异常 31 350 150 7 0.155 16 150 9 3.8 6 0.78 38 70 8.7 1 4.2 3 pg g/L 10E9/L f1 L/F % g/l 10E9/L 10E9/L 10E9/L 10E9/L % % % % 27-33 320-360 100-300 6-14 0.108-0.282 15-17 120-160 4-10 0.8-4 2-7 0.1-0.9 20-40 50-75 3-9 10.6-15 0-15 小结医生: 吴小华 小结日期: 201X. 10.19 尿蛋白(PR) 尿糖(GLU) 尿胆红素(BLL) 尿胆原(UR) 尿潜血(BL) 尿酮体(KET) 亚硝酸盐(NIT) 尿白细胞(LEU) 尿比重() 尿酸碱值 镜检红细胞 镜检白细胞 上皮细胞 管型 结晶 粘液丝 小结: 未见明显异常 小结医生: 陈天兴 小结日期: 201X. 10.19 阴性 阴性 阴性 3.2 阴性 阴性 阴性 阴性 未见 未见 未见 未见 未见 未见 未见 uml/L 1- 1.03 4.5-8 0-3 0-5 前白蛋白 总胆红素 谷草转氨酶 谷丙转氨酶 380 21 37 40 uml/L U/L U/L 180-420 5-22 5-40 0-55总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球比 乳酸脱氢酶 碱性磷酸酶 谷氨酶转肽酶 直接胆红素 间接胆红素 肌酐 尿素氮 尿酸 空腹血糖 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 小结: 未见明显异常 63 38 28 1.9 213 142 63 3.8 1 3.8 128 5.9 389 6.1 5.6 1.7 3.0 1.7 g/L U/L U/L % u/l u/l U/L uml/L uml/L mml/L mml/L uml/L mml/L mml/L mml/L mml/L mml/L 62-82 35-55 20-34 1.5- 2.5 60-243 40-150 0-64 1.7- 6.8 3.3-1 5.2 53-136 2.3- 7.2 155-428 3.9- 6.1 2.3- 5.7 0.5- 1.7 2.1- 3.1 0.8- 1.8 小结医生: 郑启志 小结日期: 201X. 10.18 CEA AFP CA19-9 Ferritin 甲肝抗体 丙肝抗体 乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 乙肝e抗原 乙肝e抗体 乙肝核心抗体 小结: 未见明显异常 8 11 28 311 ug/L ug/L kiu/L ug/L 0-10 0-20 0-37 0-322 小结医生: 郑启志 小结日期: 201X. 10.18 心律 心率 P — R间期 Q — T间期 QTC 电轴 心电图 小结: 未见明显异常 窦性 正常范围 正常范围 正常范围 未偏 窦性心律正常心电图 小结医生: 张继酉小结日期: 201X. 10.19 肝 胆 脾 胰 肾 前列腺 小结: 肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺未见明显异常 小结医生: 杜依繁 小结日期: 201X. 10.19 胸部正位片 小结: 胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，余未见明显异常密度影，肺门、纵隔及心影大小形态未见明显异常，两隔面光整，两侧肋膈角锐利。 小结医生: 杜依繁 小结日期: 201X. 10.19 综述: 建议: 小结医生: 小结日期: 报告说明: 此报告作健康保健档案之用，如对检查结果有异议，请于一周内 与体检办公室联系 联系电话: (预约); 传真电话: 转体检中心 医院网址: 体检地址: