5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药

5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药 5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药 ? 322 ? 综述? l【{ofMedicine,(l20No5May2o0 5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药 魏兆甫,郭守兵,张俊忠,白云飞 (河南省濮阳市人民医院药剂科.457000) [关键词]5一羟色胺;去甲肾L腺素;抗抑郁药 [中图分类号]R9714[文献标识码]^[文章编号]1004-0781(2001)O5—0.322—02 5一羟色胺(5一HT)和去甲肾上腺索(NE)冉摄取抑制药是近年 来临床上应用较多的类抗抑郁药.升高患者脑脊1艟中5一HT 和NE浓度可改善抑郁症患者的精神及躯体症状: 1氟西汀 氟西汀(fluoxetine,氟苯氧丙胺,百忧解,优克)选择性抑制 突触前膜对5—14'1'的再摄取.对NE的再摄取影响很小效力与 一 环类(TCAs)相似,而抗胆碱能作用及心血管副作用比TCAs 小樽多._J服吸收良好,半衰期1—3d,每日20—40mg,最大日 困内脏器 剂量80嘴老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁症, 啊功能减退,常使1?As和单胺氧化酶抑制药(MAOI)使用受到 限制.氟西汀没有抗胆碱能作用,服药后不影响患者的日常牛 活,对老年抑郁症和躯体疫病伴随的抑郁较适宜…. 2帕罗西汀 帕罗西汀【]3a/'oxelit~,氟苯哌苯醚,赛乐特)与氟西汀同类, 作片{机制相同.有明显的首过效应.用药后.I%存在于体循环 一{?血浆蛋白结台率95%.半衰期24h,常用日剂量2(】,30. 晨顿服.日最高剂量50哗,老年患者不宜)40mg.肝,肾功能 平良者酌减高成阁等报道,26例符台焦虑症,抑郁性神经 瘟诊断的患者,经帕罗西汀20哗每晨顿服治疗后.显敬率 舯7%记忆力较治疗前提高,提示帕罗西汀不损害患者的认知 功能.且可改善记忆力和注意功能. 3万拉法新 万拉法新【venlafaxine,博乐欣)为5-卅,NE再摄取抑制药 效能较TCAs强或相似.对MAOI无抑制作用,与胆碱能,组胺 能,肾腺素能等受体无亲和.故没有与这些受体相关的镇 静,臼干便秘屎潴留及视物模糊等不良反应=服药后,经苗 过效应在肝中由酶代谢.代谢物有与母体相似的抗抑郁效 l推荐起始剂量为75?d,.分2或3次服用.可酌情增加至 最尢帮j墙375mg?r..分3次服用:有自杀倾向者应迅速加大剂 世>200n拉法新对中枢神经系统的不良反应大大低于 .对5-HT的再摄取抑制则弱于 1L'.A12,1[1管系统无明显影响 选掸性5一ltq'再摄取抑制药.对NE的再摄取抑制作用也弱于 1?As或选择5-HT再摄取抑制药,而抑制多巴胺再摄取的作 州则强于某些TCA或三唑酮.对多巴胺或苯二氮革受体结台 的药物较少或无置换作用,与传统的抗抑郁药相比.不良反应较 [收稿日期]2000-05-. 30【修回131~]2{}{Io-o6_24 [怍者简介]魏兆甫(1970一).男,河南濮阳人.药师,大专.从事临 废绮学工作 少,万拉法新治疗老年抑郁症较阿米替林安性高,适宜剂量 150,200.剂量增加,疗效增力u不明显,而不良反嘘列显增 多. 4氟伏沙明 氟伏沙明(tlu~,oxamine,氟戊草胺)能选择性抑制突触前膜对 5一?'的再摄取,对NE及多巴胺影响很弱.为已知选择性晟高的 5-HT再摄取抑制药之一.无镇静兴奋,抗胆碱及抗组胺作用 无心血管系统不良反应.不影响MAO半衰期约15[I.主要适 用于特征性抑郁症.常规剂量100nag?d,睡前服用:肝,肾功 能良及癫痢患者慎用. 5舍曲林 舍曲林(setraline,氯苯萘胺,郁乐复)是种强敢特异性神 经突触前神经元5一HT再摄取抑制药.对突触后5一HT受体,肾 上腺素能受体和GABA受体均无影响,作用比氟伏沙明,氟西 汀,阿米替林强.服药后6,8h血药浓度达峰值.血浆半衰期 约26h主要用于治疗抑郁症和强迫症.早晨顿服50,1GOmg 6米安色林 米安色林(trfanserine,脱尔烦)其活性成分属哌嗪氨革化台 物.化学结构中无'l'fL~t抗抑郁药的基本侧链,这一侧链被认为 是与'ILk~t的抗胆碱能作用有关.故米安色林l尢抗胆碱作用米 安色林除有抗抑郁作用外,还具有抗焦虑作用.对治疗伴有焦 虑的抑郁症患者特别有利.单剂量口服后3h达血药浓度峰 值,平均消除半衰期约32h初始剂量30—40ntg-d,有效剂量 , 90mg?.睡前服用,也可分次服用. 7马普替林 马普替林(tiapv3tiline,麦普替林)主要抑制突触前膜对E 的再摄取.有较强的抗抑郁,中度的抗胆碱及镇静安定作用,适 刚于有明显特征的抑郁症.国产与进口产品显效率相似.埘单 相抑郁效果最好.次为双相抑郁神经性抑郁奏敛时间比TCA 快.不照反应相对于选择眭5一川再摄取抑制曲多 8氯米帕明 氯米帕明(clonfipramine,氯丙咪嗪,安拿芬尼)对突触部传5一 HT再摄取抑制作用较强.但对NE摄取的抑制作用小于丙咪嗪 和阿米替林,还有较强的抗胆碱作用不良反应较多.与马普 替件相似.用于特征性抑郁症,预防惊恐发作,恐惧症,强迫症 等.与抗精神病药台用治疗一些精神性抑郁症.常尉剂量75, 150ntg-d.老年人应从小剂量开始:禁用于闭角型青光眼,昧 潴留,新近心肌梗死患者 药导报2001年5月第加卷第5期 丙种球蛋白在儿科疾病中的应用 王川平,刘爱英,谢卫红 (河北医科大学附属第二医院药品科.石家庄050000) [关键词]丙种球蛋白;儿科疫病 [中国分类号]P.979.5[文献标识谒]B[文章编号]1004-O781(2001)05—0323—0 丙种球蛋白是人体免疫增强药,有增强机体抵抗力预防 感染的作用.临床应用日趋广泛:现综述如下: l特发性血小板减少性紫癜 静脉注射人血丙种球蛋白300nag?,?d.,用药3,5d. 结果:患儿血小板数平均增高62×109?L.无明显毒副作用. 2重症肺炎 将患儿随机分为两组,均给予综台治疗.甲组在此基础上 加用人血丙种球蛋白.结果:并发症的纠正,甲组明显优于对 照组,总疗程甲组(10.9:t-2.3)d.乙组(148?45)d,差异极显 着(P(001);病死率:甲组1.3%.乙组6.2%,差异不显着('P >005). 3反复呼吸道感染伴I亚类缺陷病 将患儿随机分为A组印例,采用丙种球蛋白静脉滴注.B 组57例.VI服左旋眯唑,随访1a.结果:A组疗效916%,B组 疗效632%: 4JIJ畸癀冠状动脉病变 分析292例川畸病(KI))患儿中25例发生冠状动脉病变 (CAD)治疗过程中的药物选择,用药时间,用药剂量及丙种球蛋 白治疗CAD的作用,提出丙种球蛋白是治疗KI)预防CAD的首 选药物:丙种球蛋白使用的最佳剂量每次1,2g?,,最佳用 药时间?7d=当cAD发生时问早,损伤程度轻.丙种球蛋白剂 量,时间,疗程适当时即具有治疗cAD的作用】= ? [收稿日期]2000-074)4 [怍者简介]T.Jtl平(1967一),女河北石家庄^,主管药师,硕士, 事临床药学工作一 9黛安神 黛安神(deanxit)主要成分为氟哌噻吨,美利曲辛,前者属硫 杂蒽类,后者为杂环类可提高突触间隙多巴胺,5一HT,NE等 多种神经递质的含量,调整中枢神经功能.36例神经症患者, 抑郁性神经症l0例,焦虑性神经症6倒,疑病性神经症,神经 衰弱各4例.早晚各服黛安神l片,治疗4周后,有效率889%. 黛安神对患者躯体化症状,人际敏感,抑郁,焦虑,恐怖症状改 善明显,尤其对躯体化症状为主的神经症改善更明显.. [参考文献] 】]李文迁,陈志宏,单保水,等国产与进口氟西订洁疗卒中后抑郁 323 5难冶性癫痢 静脉滴注丙种球蛋白(MG)辅助治疗小儿难治性癫痫l0 例,4例完全控制,5例好转,1例无效疗程与癫痫类型,有无 脑损伤及病程有关与免疫紊乱程度不一致.提示除免疫塌节 外.IVIG有直接抗痉挛作用.对难治性癞痴可试用WIG.但选 择适当病侧至关重要. 6轮状病毒肠炎 轮状病毒肠炎患儿115例,治疗组58例,对照组57例,两 组常规治疗相同,治疗组在此基础上予丙种球蛋白100200 mg?.溶于5%葡萄糖溶液中,一次性口服或由胃管注人. 结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.6%和807%.差异 极显着(P(001)明:VI服丙种球蛋白对缓解轮状病毒肠 炎症状,缩短病程均有良好的作用. [参考文献] [1顾勇丙种球蛋白治疗,'FJL特发性血小板减少性紫蕊.J].河北 学1螂.4(6):23—25 【2柬萍王成金静脉清注丙球治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察 [J:橹州医学院,1999.19(1):82—83 [3荆定远.呙德,银平,等静脉滴注丙球治疗反复呼吸道感染f牛 I亚类缺陷病:J]实用儿科临床杂志,1998,J3(5):278 4]李秋,李永柏,李成荣.等IVIG对川畸病冠状动脉病变的预防 及治疗作用分析[J]临床儿科杂志,[998.16(5);329-33l 5]蒋莉,蔡方成,张琴,等静咏滴注国产丙种球蛋白辅助治疔难 治性癫痫【J实用儿科临床杂志.1螂,13(1):35-36 :6]邓惠玲.张世香口服丙种球蛋白治疗婴幼儿轮状病毒脶J捉[J]实 用儿科临床杂志.1999.14(4):229—230 症的疗技[J:中国断药帝志.1999,8(3):[93. [2:高成阁,李强,马现仓,等帕罗西汀治疗焦虑障碍的临床研究 [J中国神经精神丧病杂志,:20oo.26(2)}121 [3'陆林,黄志刚,黄明生.等万拉法新胶囊对健康^体不良反应 试验[J:中国新药杂志.[999,8(3):19[. [4陆林,黄明生,王祖新,等.万拉法新和阿米替韩治疗老年抑郁 症的对照研究[J]中国新药杂志,[999,8(3):[88 [5j张帕芳黛安神治疗神经症临床疗效观察[J]中国神经精神疾病 杂志.:20oo.26(2):77