中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察
中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床
观察 论着?社区中医药
中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 何映
730913甘肃省白银市平川区人民医院 摘要目的:探讨治疗住院患者重症感
染后出现的"睥虚证"的治疗方法:应
用妈咪爱加中药,60例患儿随机分成中 药组(I组),中药加妈咪爱组(?组)双
盲对照.结果:两纽总有效率均>90%, 但治疗组显效28例(93.33%),对照组显 效21例(70.0%).两组比较差异有统
计学意义(P<0.O1).结论:小儿感染后 脾虚综合征的发生与感染治疗过程中应 用抗生素致肠道正常菌群失调有关,应用 益生菌制剂配合中药治疗.效果优于单纯 中药治疗
关键词益生茵脾虚综合征婴儿
临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 01121
小儿感染后脾虚综合征足我国着名
中医儿科专家盂仲法提H来的一种疾病 的新概念,是儿科领域里中西结合研究的 一
个典型范例.小儿感染后脾虚综合
是指在一次或多次急性或业急性感染 后不久产生一组与脾虚证相似或以"脾 虚证"
现为主的综合症候群,且以健脾 和理睥为t的方法治疗可获得良好的疗 效.本综合征持续时间较长,可达散月 数年之久,对小儿的健康影响很大.发病 牢不低,其原发感染以呼吸遭感染最为多 见.实验室检查尔营养代谢及免疫方面 的失常,I中有高_丁止常值的免疫复合物 形成.它是小儿长期反复感染后jI;现的 一
组中医睥虚证相似或为主的症候群, 而采用健脾益气法治疗多能取效为特点. 本综合征集中予幼儿期和学龄前期,多见 于营养不良性疾病或感染性疾病,经合理 治疗,痊愈快,消失怏.近年来有学者认 为小婴儿的该综合是"脾虚中寒",应 用"温脾散寒,蒯气止痛法"为原则治疗, 取得了很好的疗效
资料与方法
,一
般资料:2009年1月,2010年7 月收治患者6O例,年龄均<1岁.前驱 感染病有8市炎,败血症,病毒性脑炎,细 菌性痢疾,泌尿系感染.筛选出符合人选
患者,按随机分组法分为两组.治疗 绀男18例,女l2例(其中新生儿lO例, 婴儿20例),病徉2.65?2.20天一对照 组男19例,女1】例(其中新生儿9例,婴
儿21例),病程2.80?1.83天?两组性 别,年龄,病程等一般资料经统计学处理, 差异均无显着性意义(P>0.05),具有可 比性.
方法:观察组用姜桂黄上汤水煎冲服 参苓门术散,治疗绀在r方基础L加服益 生菌制剂妈咪爱姜挂黄土汤药物组成: 炮姜6g,肉桂3g(后下),灶心黄上30g (包煎).水煎取汁50,lOOml,分3,4 次服.参苓自术散的用法:新生儿1g/ 次,3次/日;2,5个月,1.5g/次,3次/日; 6,12个月,3次,2次/[1.
结果
两组治疗后临床疗效比较,结果两组 总有效率均>90%,治疗组显效28例
,无效1例.观察绀 (93.33%),有效I例
效21例(70%),有效8例,无效2例. 两组比较治疗绡优F观察组,有着差异 (,'<0.01)
讨论
本绀均为<1剧岁的婴儿,在原发感 染控制后,出现了一组以夜啼,面色苍白, 腹胀,泄泻,舌淡苔白等为特征的症候群, 这一组症候群根据临床特点及实验室检 也不能证实其存在新的感染.笔者通 过复习中有关文献,发现该组症候群与 儿科专家盂仲法提出的"小儿感染后脾 虚综合"病机及临床特点上有及其 相似之处.只是与需仲法报道同之处
在于本组病例均为婴儿,前驱均有重症感 染史.虽经两约(抗菌治疗)迅速得到控 制,但毕竟损伤r患者止气,而出现了一 系列的"脾虚中寒"的临床表现从现代 陕学的角度来看本病综合征,与抗生素相 关性腹泻相当,因此采用西药镇静,微生 态治疗均有一定疗效,不能令人满 音[1,3]
…n
不少研究结果显示,脾虚之证,多呈 消化系统吸收功能减退,植物神经功能 紊乱,免疫功能降低,代谢失常,如低蛋向 血证,环磷酸乌苷和环磷酸腺苷低于正 常,皮质类同醇的偏高或偏低,都说明了 脾虚是由于广泛的消化系统功能障碍进 步引起全身适应调节和营养代谢失渊 的状态..根据林氏等报道及小儿"脾滞 不运"的特点,辨证本综合征为"脾虚中 寒",采用中西结合,中药以温脾散寒,健 脾益气.西药以调节微生态平衡,两组病 例有效率均超过90%,但中西结合组的 显效率明高于单纯的中药组,体现了中 西结合之优势.
姜桂黄土汤原为已故名医徐小圃所 创,炮姜湍中止泻,肉桂暖丹田,壮元 阳,散寒止痛.灶心黄土功能温中燥湿, 止呕止m.参苓白术散通过健脾和胃,益 气养血,补中化饮作用促进胃肠正常消 化,吸收,蠕动,提高患者机体免疫力,起
到抗病毒止泻作用,.妈咪爱属微生 态制剂,应门j益生菌治疗和防止腹泻的机 制包括改善肠道菌群的组成;拮抗肠道致 病菌,包括产生抗致病微生物物质,竞争 性抑制敛病菌生长所需要的物质,竞争性 抑制致病菌的粘附,改善毒素和毒素受 体,刺激或改善机体对致病菌的非特异性 和特异性免疫应答,阻断致病菌和宿主之 间对话等,能阻止『-}_j病原体引起的上皮细 胞支架和紧密连接蛋白的破坏,提高黏膜 屏障功能.关于参苓白术散治疗婴幼 儿腹泻则已广泛应用于临床,而且未见不 良反应的报道.我罔最早的儿科专着 ?帧f×]经》卷提出j岁以下小儿体属 "重",明代儿科世医万全认为小儿脾 常不足,在治疗方面提出"首重保护胃
江育f?教授提出"健脾不在 气"的观点.
补贵在运",认为现代小儿脾胃病睥运失 建者居多,应以运脾法为主治疗.徐小圃 一
生推崇陈复止"圣人则扶阳抑阴"之 论.存悌在论《火神派的理论要点和 现实意义》中引用诸多名家论点后得出 结论,临床I确实"阳虚证十之八九,阴 虚之症十无?i".依据卜述论点,临床 卜_一旦见f:述症状,即可不加辨证的应用 该方法.同时_=二者药源广,价格低,疗效 显着,故有利于基层推广.
应用益生菌制剂治疗,能达到增殖肠
道正常菌群,取得肠道菌群重新平衡,提 高患者免疫功能,促进疾病更早康复,笔 者认为这也是中西结合优势的体现.
参考文献
1盂仲法小儿感染后脾虚综合征辨证施治 探讨[J].中医杂志,1998,5:355. 2陆鸿元,徐蓉娟.徐小圃经验方M].徐小 圃医案医论集,2010,208:240. 3晏晓敏,黄志华.微生态与抗感染的相关性 lJ.中闰实用儿科杂志,2010,7:502. 110中国社区医师'医学专业2011年第01期(第13卷总第262期l,.._.————
————一一————,————,