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中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察

2017-11-18 4页 doc 16KB 17阅读

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中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床 观察 论着?社区中医药 中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 何映 730913甘肃省白银市平川区人民医院 摘要目的:探讨治疗住院患者重症感 染后出现的"睥虚证"的治疗方法:应 用妈咪爱加中药,60例患儿随机分成中 药组(I组),中药加妈咪爱组(?组)双 盲对照.结果:两纽总有效率均>90%, 但治疗组显效28例(93.33%),对照组显 效21例(70.0%).两组比较差异有统 计学意义(P<0.O1).结论:小儿感...
中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察
中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床 观察 论着?社区中医药 中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 何映 730913甘肃省白银市平川区人民医院 摘要目的:探讨治疗住院患者重症感 染后出现的"睥虚证"的治疗方法:应 用妈咪爱加中药,60例患儿随机分成中 药组(I组),中药加妈咪爱组(?组)双 盲对照.结果:两纽总有效率均>90%, 但治疗组显效28例(93.33%),对照组显 效21例(70.0%).两组比较差异有统 计学意义(P<0.O1).结论:小儿感染后 脾虚综合征的发生与感染治疗过程中应 用抗生素致肠道正常菌群失调有关,应用 益生菌制剂配合中药治疗.效果优于单纯 中药治疗 关键词益生茵脾虚综合征婴儿 临床观察 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 01121 小儿感染后脾虚综合征足我国着名 中医儿科专家盂仲法提H来的一种疾病 的新概念,是儿科领域里中西结合研究的 一 个典型范例.小儿感染后脾虚综合 是指在一次或多次急性或业急性感染 后不久产生一组与脾虚证相似或以"脾 虚证"现为主的综合症候群,且以健脾 和理睥为t的方法治疗可获得良好的疗 效.本综合征持续时间较长,可达散月 数年之久,对小儿的健康影响很大.发病 牢不低,其原发感染以呼吸遭感染最为多 见.实验室检查尔营养代谢及免疫方面 的失常,I中有高_丁止常值的免疫复合物 形成.它是小儿长期反复感染后jI;现的 一 组中医睥虚证相似或为主的症候群, 而采用健脾益气法治疗多能取效为特点. 本综合征集中予幼儿期和学龄前期,多见 于营养不良性疾病或感染性疾病,经合理 治疗,痊愈快,消失怏.近年来有学者认 为小婴儿的该综合是"脾虚中寒",应 用"温脾散寒,蒯气止痛法"为原则治疗, 取得了很好的疗效 资料与方法 ,一 般资料:2009年1月,2010年7 月收治患者6O例,年龄均<1岁.前驱 感染病有8市炎,败血症,病毒性脑炎,细 菌性痢疾,泌尿系感染.筛选出符合人选 患者,按随机分组法分为两组.治疗 绀男18例,女l2例(其中新生儿lO例, 婴儿20例),病徉2.65?2.20天一对照 组男19例,女1】例(其中新生儿9例,婴 儿21例),病程2.80?1.83天?两组性 别,年龄,病程等一般资料经统计学处理, 差异均无显着性意义(P>0.05),具有可 比性. 方法:观察组用姜桂黄上汤水煎冲服 参苓门术散,治疗绀在r方基础L加服益 生菌制剂妈咪爱姜挂黄土汤药物组成: 炮姜6g,肉桂3g(后下),灶心黄上30g (包煎).水煎取汁50,lOOml,分3,4 次服.参苓自术散的用法:新生儿1g/ 次,3次/日;2,5个月,1.5g/次,3次/日; 6,12个月,3次,2次/[1. 结果 两组治疗后临床疗效比较,结果两组 总有效率均>90%,治疗组显效28例 ,无效1例.观察绀 (93.33%),有效I例 效21例(70%),有效8例,无效2例. 两组比较治疗绡优F观察组,有着差异 (,'<0.01) 讨论 本绀均为<1剧岁的婴儿,在原发感 染控制后,出现了一组以夜啼,面色苍白, 腹胀,泄泻,舌淡苔白等为特征的症候群, 这一组症候群根据临床特点及实验室检 也不能证实其存在新的感染.笔者通 过复习中有关文献,发现该组症候群与 儿科专家盂仲法提出的"小儿感染后脾 虚综合"病机及临床特点上有及其 相似之处.只是与需仲法报道同之处 在于本组病例均为婴儿,前驱均有重症感 染史.虽经两约(抗菌治疗)迅速得到控 制,但毕竟损伤r患者止气,而出现了一 系列的"脾虚中寒"的临床表现从现代 陕学的角度来看本病综合征,与抗生素相 关性腹泻相当,因此采用西药镇静,微生 态治疗均有一定疗效,不能令人满 音[1,3] …n 不少研究结果显示,脾虚之证,多呈 消化系统吸收功能减退,植物神经功能 紊乱,免疫功能降低,代谢失常,如低蛋向 血证,环磷酸乌苷和环磷酸腺苷低于正 常,皮质类同醇的偏高或偏低,都说明了 脾虚是由于广泛的消化系统功能障碍进 步引起全身适应调节和营养代谢失渊 的状态..根据林氏等报道及小儿"脾滞 不运"的特点,辨证本综合征为"脾虚中 寒",采用中西结合,中药以温脾散寒,健 脾益气.西药以调节微生态平衡,两组病 例有效率均超过90%,但中西结合组的 显效率明高于单纯的中药组,体现了中 西结合之优势. 姜桂黄土汤原为已故名医徐小圃所 创,炮姜湍中止泻,肉桂暖丹田,壮元 阳,散寒止痛.灶心黄土功能温中燥湿, 止呕止m.参苓白术散通过健脾和胃,益 气养血,补中化饮作用促进胃肠正常消 化,吸收,蠕动,提高患者机体免疫力,起 到抗病毒止泻作用,.妈咪爱属微生 态制剂,应门j益生菌治疗和防止腹泻的机 制包括改善肠道菌群的组成;拮抗肠道致 病菌,包括产生抗致病微生物物质,竞争 性抑制敛病菌生长所需要的物质,竞争性 抑制致病菌的粘附,改善毒素和毒素受 体,刺激或改善机体对致病菌的非特异性 和特异性免疫应答,阻断致病菌和宿主之 间对话等,能阻止『-}_j病原体引起的上皮细 胞支架和紧密连接蛋白的破坏,提高黏膜 屏障功能.关于参苓白术散治疗婴幼 儿腹泻则已广泛应用于临床,而且未见不 良反应的报道.我罔最早的儿科专着 ?帧f×]经》卷提出j岁以下小儿体属 "重",明代儿科世医万全认为小儿脾 常不足,在治疗方面提出"首重保护胃 江育f?教授提出"健脾不在 气"的观点. 补贵在运",认为现代小儿脾胃病睥运失 建者居多,应以运脾法为主治疗.徐小圃 一 生推崇陈复止"圣人则扶阳抑阴"之 论.存悌在论《火神派的理论要点和 现实意义》中引用诸多名家论点后得出 结论,临床I确实"阳虚证十之八九,阴 虚之症十无?i".依据卜述论点,临床 卜_一旦见f:述症状,即可不加辨证的应用 该方法.同时_=二者药源广,价格低,疗效 显着,故有利于基层推广. 应用益生菌制剂治疗,能达到增殖肠 道正常菌群,取得肠道菌群重新平衡,提 高患者免疫功能,促进疾病更早康复,笔 者认为这也是中西结合优势的体现. 参考文献 1盂仲法小儿感染后脾虚综合征辨证施治 探讨[J].中医杂志,1998,5:355. 2陆鸿元,徐蓉娟.徐小圃经验方M].徐小 圃医案医论集,2010,208:240. 3晏晓敏,黄志华.微生态与抗感染的相关性 lJ.中闰实用儿科杂志,2010,7:502. 110中国社区医师'医学专业2011年第01期(第13卷总第262期l,.._.———— ————一一————,————,
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