静脉输液试题4

静脉输液试题4 一、单选题 1(静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险,C , 脑气栓引起昏迷 , 冠状血管气栓引起心肌坏死 , 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 , 左心房气栓引起心律不齐 , 右心房气栓引起心室早搏 2(输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状,A , 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 , 频繁早搏 , 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 , 血压升高 , 血红蛋白尿 3(静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位,C , 直立位 , 垂头仰卧位 , 左侧卧位 , 右侧卧位 , 半坐卧位 4(2000毫升液体10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少,C , 30滴/分 , 40滴/分 , 50滴/分 , 55滴/分 , 60滴/分 5(静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了:C , 上腔静脉入口 , 下腔静脉入口 , 肺动脉入口 , 肺静脉入口 , 主动脉入口 6(大量输入库存血后容易出现:D , 碱中毒和低血钾 , 碱中毒和高血钾 , 酸中毒和低血钾 , 酸中毒和高血钾 , 高血钠和低血钾 7(输入下列哪种溶液时速度宜慢,C , 低分子右旋糖酐 , 5,葡萄糖溶液 , 升压药 , 抗生素 , 生理盐水 8(发生溶血反应时，护士首先应:A , 停止输血，保留余血 , 医生和家属，安慰患者 , 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 , 控制感染，纠正水电质紊乱 9(白血病病人最适宜输:B , 血细胞 , 新鲜血 , 库存血 , 血浆 , 水解蛋白 10(从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:C , 适当活动患肢 , 降低患肢并用硫酸镁湿敷 , 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 , 生理盐水热敷 , 70,酒精湿热敷 二、 填空题 1(锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5,1cm处 2(颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧 3(静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】 正确答案为:晶体溶液 胶体溶液 4(直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ,枸椽酸钠 毫升。【答案】 正确答案为:3.8、5ml 5(静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜 三、 简答题 1(输液的适应症是什么, 答:静脉输液的适应症: ?大出血、休克、严重烧伤的病人。 ?剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 ?不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。 ?严重感染、水肿等病人。 2(临床补液的原则是什么, 答:临床补泻原则: ?先胶后晶、先盐后糖:脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。 ?先快后慢:为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。 ?宁少勿多:一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。 ?补钾四不宜:不宜过早;不宜过浓;不宜过快;不宜过多。 3(输血的目的和适应症是什么, 答:输血的目的和适应症: ?补充血容量:用于大失血。 ?增加血红蛋白:用于纠正贫血。 ?增加白蛋白:用于纠正低蛋白血症。 ?供给凝血因子:输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。 ?输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。 四、 问答题 1(输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点, 答:(1)原因:由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。 (2)症状:病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。 (3)护理: ?严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。 ?发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 ?高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50,,70,乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 ?遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。 ?必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5,10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。 2(输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点, 答:(1)原因:由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。 (2)症状:病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。 (3)护理: ?输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。 ?取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。 3(输血的注意事项, 答:(1)根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。 (2)凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。 (3)输血之前与病室另一护士再次核对上述，确认无误后方可输入。 (4)输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置15,20分钟后再输入。 (5)输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。 (6)血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。 (7)密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。 (8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。 4(输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点, 答:(1)原因: ?输入的血液中含有使病人过敏的物质。 ?献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原相遇，发生反应。 ?多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。 (2)症状:症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹;重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等;再重者发生过敏性休克。 (3)防治: ?立即停止输血，皮下注射1?1000肾上腺素0.5,1ml，危重时可作静脉注射。以松驰平滑肌，改善气道。 ?对症处理:轻者抗过敏治疗;严重吃头水肿者气管切开;休克者抗休克治疗等。 ?有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。 ?有过敏史者输血前注射抗过敏药。