碘化钾

碘化钾 Potassium Iodide 【其它名称】 Iodide Potassium、Kalii Iodid 【临床应用】 1(主要用于:(1)地方性甲状腺肿的预防及治疗。(2)甲状腺功能亢进的术前准备。(3)治疗甲状腺功能亢进症危象。 2(也可用于慢性阻塞性肺病、红斑性皮肤病、皮肤孢子丝菌病等(国外资料)。 【药理】 1(药效学 碘化钾是广泛使用的无机碘剂。碘为合成甲状腺激素的原料，当人体缺碘时，甲状腺体呈代偿性肿大。小剂量碘可补充生理需要量，纠正因缺碘造成的甲状腺肿大，并可抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，从而可用于防治地方性甲状腺肿。大剂量碘不仅可抑制甲状腺激素的合成和释放，还抑制过氧化物酶，阻止酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合过程，可用于治疗甲状腺功能亢进症危象。此外，碘还能使增生的甲状腺血液供应减少，从而使甲状腺体积缩小、质地变硬，有利于甲状腺功能亢进症手术的成功。 2(药动学 本药在胃肠道内吸收迅速而完全。在血液中碘以无机碘离子形式存在，由肠道吸收的碘约30,被甲状腺摄取。本药可以通过胎盘进入胎儿体内。主要经肾脏排出，少量从乳汁和粪便中排出，极少量由皮肤、呼吸道排出。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)对碘过敏者。(2)婴幼儿。(3)孕妇及哺乳妇女。 2(慎用 (1)口腔疾患者(因浓碘溶液可使唾液腺肿大、分泌增加，导致患者咽部烧灼感及齿龈疼痛)。(2)急性支气管炎患者、肺水肿患者及肺结核患者。(3)高钾血症患者。(4)肾功能不全者。(5)甲状腺功能亢进者。 3(药物对妊娠的影响 本药可以透过胎盘，孕妇摄入过量的碘可引起胎儿甲状腺功能低下、甲状腺肿等碘中毒现，有时可影响分娩。 4(药物对哺乳的影响 本药能分泌入乳汁，可导致婴儿皮疹、甲状腺功能受抑制。 5(药物对检验值或诊断的影响 本药可影响甲状腺功能测定值、甲状腺吸碘率的测定值以及甲状腺核素扫描显像结果。 【不良反应】 1(过敏 可发生过敏反应，表现为四肢、颜面、口唇、舌或喉部血管神经性水肿;也可出现发热、不适，皮肤红斑或风团。 2(骨骼肌肉系统 可出现关节疼痛。 3(免疫系统 可出现淋巴结肿大。 4(消化系统 可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 5(内分泌系统 过量的碘可造成甲状腺功能紊乱、甲状腺肿。 6(心血管系统 可发生心律失常，罕见动脉周围炎、类白血病样嗜酸粒细胞增多。 7(其它 长期服用本药可出现口内铜腥味、喉部烧灼感、唾液增多、鼻炎、眼部刺激症状等慢性碘中毒症状。 [国外不良反应参考] 1(心血管系统 可发生心律失常。 2(中枢神经系统 可出现精神错乱、麻剌感、疼痛、四肢无力或肌肉强直。 3(代谢,内分泌系统 可出现甲状腺功能减退、甲状腺肿等。甲状腺囊性纤维化患儿用药后，可使其对碘化物致甲状腺肿物质更敏感。 4(胃肠道 可导致小肠非特异性损害，表现为出血、梗阻或穿孔，通常需要外科手术治 疗，重者可致死亡。 5(皮肤 可引起青春期痤疮、皮炎、婴儿皮疹。 6(过敏 可发生过敏反应，表现为血管神经性水肿、皮肤粘膜出血及血清病类似症状(发热、关节痛、淋巴结肿大、嗜酸粒细胞增多)。另报道有风疹、血小板减少性紫癜、动脉周围炎。 7(其它 (1)低补体性脉管炎患者(尤其是慢性荨麻疹或系统性红斑狼疮患者)服用碘化钾可导致严重的组织病变。(2)大剂量长期服药时易发生碘中毒，表现为皮疹、口部灼伤、鼻炎、眼部发炎、眼睑水肿、前额疼痛、肺水肿、胃部不适以及扁桃体炎、咽喉炎、颌下腺及腮腺炎;这些表现通常于停药几日后自然消失。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1(与抗甲状腺药或锂盐合用，可致甲状腺功能低下和甲状腺肿大。 2(与血管紧张素转换酶抑制药或保钾利尿药合用时，易致高钾血症。 1311313(与I合用时，可减少甲状腺组织对I的摄取。 【给药说明】 1(本药抑制甲状腺激素分泌作用短暂(最多维持2周)，服用时间过长时，不仅作用消失，且可使病情加重，因此不能作为常规的抗甲状腺药。 2(用于甲状腺功能亢进症危象时，必须配合使用硫脲类药物。 3(用于甲状腺功能亢进症的术前准备时，患者应先服一段时间的硫脲类药物，在症状和基础代谢率基本控制后，于术前两周再服用本药。 4(大量饮水和增加食盐摄入量，可加速碘的排泄。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 口服给药 1(预防地方性甲状腺肿:根据当地缺碘情况而定，一般每日100μg。 2(治疗地方性甲状腺肿:早期患者每日1-10mg，连服l-3个月，休息30-40日。约l,2月后，剂量可渐增至每日20-25mg，总疗程约3-6个月。 [国外用法用量参考] 成人 ?常规剂量 口服给药 1(甲状腺功能亢进症术前准备:为减少甲状腺血管形成，常用剂量为每次60-250mg，每日3次，于术前10日开始服用，连服10日。 2(受碘的放射性核素辐射者:碘化钾饱和溶液作为一种甲状腺阻滞剂，推荐用量为每日130mg，服用3-7日。治疗开始时间应尽可能在受放射性辐射之前，或其后3-4小时内。 3(孢子丝菌病:开始每次lml(溶液约20滴)，每日3次;随后每日增加0.5ml，直至每日9-12ml为止。症状缓解后应继续治疗2-4周。 4(红斑性皮肤病:包括结节性红斑、结节性血管炎和多形红斑，每次300mg，每日3次。 5(慢性阻塞性肺病:(1)口服溶液:最初每日2-3次，每次300-l000mg，饭后服用。如果能够耐受，最佳剂量为每次1000,1500mg，每日3次。(2)饱和溶液:每次0.3-0.6ml(300-600mg)，用水稀释后于饭后服用，每日3-4次(不能超过12次)。(3)糖浆:每次5-10ml，4-6小时1次。(4)片剂:每次300-600mg，每日3次。 【制剂与规格】 碘化钾片10mg。贮法:避光、密闭，在干燥处保存。