生殖泌尿道支原体感染检测结果及药敏分析

生殖泌尿道支原体感染检测结果及药敏分析 生殖泌尿道支原体感染检测结果及药敏分 析 汪西医学院2007年第47卷第2期ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2007,Vol47,No2?79? 生殖泌尿道支原体感染检测结果及药敏分析 曹先伟,施爱武,陈岩,吴红宣,郭竹秀,陈丽,宋丙杭 (南昌大学第一附属医院皮肤性病科,南昌330006) 捅要:目的了解生殖泌尿道解脲支原体和人型支原体两种病原体感染情况及两种支原体耐药状况.方法对 788例患者的尿液和宫颈分泌物进行支原体培养,鉴定及药物敏感试验.结果788例标本中,共检出支原体290 例,阳性率36.8;其中解脲支原体(uu)237例,人型支原体(Mh)35例;uu敏感率最高的是交沙霉素(90.7), 强力霉素(88.2);而耐药率高的是环丙沙星(63.7),罗红霉素(43.5).Mh的耐药情况严重,耐药率最低的 强力霉素和美满霉素达到了42,最高的罗红霉素高达88.6.结论Uu在女性生殖道检出率很高,在生殖泌 尿道是否致病需进一步研究;生殖泌尿道支原体感染的患者,要根据药敏试验结果选择抗生素. 关键词:生殖泌尿道;支原体;药敏 中图分类号:R446文献标识码:A文章编号:1000--2294(2O07)o2一 O079一o2 生殖泌尿道支原体感染主要包括解脲支原体 (U.urealyticum,Uu),人型支原体(M.homonis, Mh)和生殖支原体(M.genitalium,Mg).近几年 生殖泌尿道支原体感染的患者滥用抗生素情况越来 越严重,耐药率也呈上升趋势.为了解生殖泌尿道 支原体感染及耐药状况,将我科实验室生殖泌尿道 支原体检测结果总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2005年元月至2006年6月我院皮肤性病科门 诊疑诊为泌尿生殖道支原体感染患者788例,其中 男497例,女291例,年龄最小的4岁,最大的62 岁.所有患者在检查之前1周内均未使用任何抗生 素类药物. 1.2取材 男性患者均采用前段尿20mL(取样前至少2h 未排尿),经离心5min,去上清液,尿沉渣培养.女 性患者用阴道内窥镜扩张后,先用棉拭拭去宫颈口 分泌物,用另一棉拭子插入宫颈1,2cm处捻转,持 续30S,送检. 1.3检测方法 采用法国梅里埃支原体培养鉴定及药敏试剂盒 进行支原体培养鉴定.同时对强力霉素,美满霉素, 环丙沙星,氧氟沙星,司帕沙星,罗红霉素,阿奇霉 素,克拉霉素,交沙霉素,壮观霉素1O种抗生素进行 药敏试验.其操作及结果判断严格按试剂盒书 收稿日期:2O06—1O—ll 基金项目:江西省科技厅资助项目 进行. 2结果 2.1支原体检测结果 788例标本中,共检出支原体290例,阳性率 36.8%;其中Uu237例,阳性率3O.1%,占支原体感 染的81.7;Mh35例,阳性率4.4,占支原体感 染的12.1;混合支原体18例,阳性率2.3,占支 原体感染的6.2. 2.2不同年龄,性别患者支原体感染结果(表1) 表1不同年龄,性别患者支原体感染结果 2.3Uu和Mh药敏结果(表2) 表2Uu和Mh药敏结果(%) 药名敏感中敏耐药 Mh 22.9 34.3 14.3 11.4 20.0 5.7 14.3 17.2 14.3 20.0 强力霉素 美满霉素 环丙沙星 氧氟沙星 司帕沙星 罗红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 交沙霉素 壮观霉素 1 —899O96O434 M一北铊”?铊罟8?订订 u一6479752331u—u?们肋.; u一2O54O986O1u一屯&?勰”文 h一3966177446M—&”uu& ? 一26j736O178 u一罟8?弱u? ? 80?江西医学院2007年第47卷第2期 ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2007,Vol47,No2 3讨论 非淋菌性尿道炎主要是指经性接触传染的有明 显尿道炎症,但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一 组疾病.我国从2001年以来,的非淋菌性尿道 炎一直是全国监测的8种性传播性疾病(STD)的首 位,也是我们防治的重点.它的主要致病菌包括衣 原体,支原体等.支原体是一种最小的无细胞壁,原 核细胞生物,在自然界有80余种.其中Uu,Mh, Mg与非淋菌性尿道炎发病有密切关系. 本研究将来自性病门诊的788份标本进行培 养,阳性率为36.8,与国内谭开明等[1学者报道 结果(37.22)非常一致,和本地区2002年报道结 果(40.8)有所下降].其中Uu阳性率为 30.1,占支原体感染的81.7;说明本地区支原 体感染绝大数是由Uu引起,由Mh单一感染和Uu +Mh混合感染比例不足20,和全国其它地区相 比结果一致[1q].从性别分析,788例中男性检出数 量明显高以女性,这可能是由于:?男性婚外性行为 比女性多,要求检查的数量多;?男性患者尿道炎症 状比女性患者重,来医院检查治疗比例高.从年龄 分析,20~40岁患者占绝大多数,因为20~40岁是 性活跃年龄阶段.本试验中女性患者中支原体培养 阳性率为58.1,与国内文献报道[4生殖道无炎症 的健康妇女中,支原体培养阳性率为54.4%,其结 果基本一致.因此,女性子宫颈处的Uu不一定引 起临床上可见的炎症反应,只有在某种不明原因的 情况下,Uu才致病.有文献报道uu致病与宿主免 疫力,性伴数,Uu血清型等有关[5]. 支原体感染引起的非淋菌性生殖泌尿道炎症, 在治疗方面存在滥用抗生素情况,导致大量的耐药 菌株.本试验药敏结果可看出:Uu敏感率最高的 是交沙霉素(90.7),强力霉素(88.2);这可能是 与医师大量使用三线抗生素,而一线抗生素使用少 有关;另外可能Uu对交沙霉素,强力霉素不易耐 药.而耐药率高的是环丙沙星(63.7),罗红霉素 (43.5),氧氟沙星(40.9).和本医学院其它实 验室02年结果相比,罗红霉素耐药率显着增加(P <0.O1);其次是美满霉素耐药率由2002年的5.5 上升到11.4;强力霉素,环丙沙星,司帕沙星耐药 率也上升比较明显.Mh的耐药情况更加严重,耐 药率最低的强力霉素和美满霉素达到了42,最高 的罗红霉素高达88.69/5,和2002年本医学院实验 室结果相比都有明显的上升趋势.特别是强力霉 素,美满霉素和交沙霉素2002年还没有检测到Mh 耐药株,而现在Mh对上述3种药物将近一半耐药; 其它抗生素的耐药也有明显上升趋势.因此,对生 殖泌尿道支原体感染的患者,要根据药敏试验结果, 按抗生素使用原则选择抗生素. 参考文献: [1]谭开明,王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测 [J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):235—237. [2]邹伟文,胡文英,罗军,等.支原体的感染现状及耐药性分析 [J].江西医学院,2002,42(2):38—40. [3]汪小娟,叶国强,黎玉坚,等.深圳宝安地区713例泌尿生殖道 系支原体培养及药敏试验结果分析[J].广东医学院, 2004,22(2):166—167. [4]李启宁,施飞兰.健康体检妇女解脲支原体与人型支原体的检 测[J].实用医技杂志,2003,10(3):I64一I65., [5]陆春,朱国兴,黄怀球.解脲支原体对子宫颈致病性的l临床分析 [J].临床与实验研究,2002,31(3):149—150. (责任编辑:罗芳) (上接第78页) 综上所述,若未育子宫肌瘤患者有手术指征,应于术前 仔细检查,根据肌瘤生长部位选择合适的手术方式,黏膜下 肌瘤及突向官腔生长的肌壁间肌瘤可考虑选择宫腔镜下电 切术,浆膜下肌瘤或突向浆膜下生长的肌壁间肌瘤可选择开 腹手术及腹腔镜下手术.由于自凝刀治疗后肌瘤凝固变性 坏死,病变组织机化变硬纤维化,机体缓慢吸收,有生育要求 的妇女选择此方式应慎重考虑. 参考文献: [1]RomerT,HysteroscopicMyomaResectionofSubmucousMyo— maswithLargelyIntramuralComponents[J].Zentrajbl Gynaekol,1997,11:374—377. [2]曹树军,曹淑彬,陈双勋.射频消融治疗子宫肌瘤安全性研究 口].郧阳医学院,2002,(3):19O. (责任编辑:况荣华)