肿瘤并发症

肿瘤并发症 1 肿瘤并发症的概念 肿瘤并发症是指由于肿瘤疾病本身和在肿瘤诊断、治疗过程中所引起的一个、多个甚至是一系列的症状、体征以及其他疾病的总称。 2 肿瘤直接引发的并发症 (1) 肿瘤压迫或梗阻重要脏器 肿瘤原发灶或转移灶对机体重要组织、器官的压迫，或者占位性病变所导致的梗阻。(2) 肿瘤直接侵蚀血管、淋巴管、空腔脏器 如:血尿、血便、食管穿孔、食管气管瘘、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、肠穿孔等。(3) 病理性骨折 原发病灶的肿瘤细胞直接侵犯或者肿瘤转移至骨，尤其是四肢长骨、椎体等，可以引起病理性骨折。(4) 肿瘤代谢相关的并发症 (5) 肿瘤相关的免疫功能异常 肿瘤可以直接造成机体免疫力下降，也可引发一些自身免疫性疾病。 3 肿瘤间接引起的并发症(1)肿瘤对神经系统的远隔效应 神经系统没有受侵的情况下出现的病症。 如:亚急性小脑变性、多发性肌炎、癌性周围神经病等。 (2)异位激素综合征与代谢紊乱 部分内分泌组织、器官发生恶性肿瘤占位或者肿瘤细胞侵及、转移所导致的内分泌异常表现。(3)肿瘤的非特异性皮肤、肌肉表现 如肿瘤相关性黒棘皮病、类癌综合征的皮肤改变等 4 肿瘤相关性心理与精神并发症(1)反应性焦虑征 两种主要表现形式:一为急性焦虑障碍(惊恐发作)，一为广泛性焦虑，两者均可伴有明显的自主神经功能紊乱症状。 (2)反应性抑郁症 一种持续时间较长的悲伤、苦闷、失望的情感，多同时伴有焦虑等症状。 (3)其他精神问题 表现多样。如易激惹、孤独感、失助感、被动依赖、多疑、条件反射性呕吐、性心理及性功能障碍、记忆障碍、情感障碍等 5 医源性因素引起的肿瘤并发症 主要是指肿瘤诊疗过程中由于医疗行为的干预而导致的与治疗目的无关或者治疗所引发的一系列副反应、伴随综合征等。 6 医源性因素引起的肿瘤并发症 (1)手术治疗相关的并发症 如术后血栓形成、术后所致的管腔狭窄(如食管癌术后食管胃吻合口狭窄)、倾倒综合症等。 (2)放射治疗相关的并发症 如放射性脑病、放射性内分泌腺损伤、放射性脊髓病、放射性脑损伤与智能障碍、放射性口腔损伤等(3)化学治疗相关的并发症 如化疗药物所导致的恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制，化疗药物所导致的心脏、肺、肝脏、肾脏、膀胱等药物性损害。(4)生物治疗相关的并发症 如IL-2大剂量使用时，可出现:寒战、发热、肌肉痛、胃肠道反应，肝肾功能损害，低血压及心脏损害，多浆膜腔积液和全身水肿，肺间质水肿，疲劳、嗜睡甚至昏迷，骨髓抑制等。(5)内分泌治疗相关的并发症 如TAM用于乳腺癌的内分泌治疗，在抗雌激素作用的同时具有雌激素样作用，可以促进子宫内膜增生，绝经后病人使用TAM可增加子宫内膜癌发生率(6)中医药治疗相关的并发症 中药成分复杂，组方变化多样，药物毒性更加难以具体、明确。 (7)诊断相关的并发症 造影剂肾病。碘对比剂是目前最为常用的成像对比剂之一。造影剂肾病是有碘造影剂引起的急性肾毒性反应，轻者可以仅出现暂时性肾功能损伤，无明显症状，重者表现为少尿型急性肾功能衰竭 7 按照肿瘤并发症所累及的系统分类 临床上常见的并发症依照其所累及的系统主要有血液系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统。肿瘤具有广泛转移和侵袭的特点，发生发展过程多变而且不确定性因素较多，临床难以预料，肿瘤可以先后或同时侵犯多个系统。 8 疼痛的定义 疼痛是一种主观感受，即疼痛是一种与组织损伤或者潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验以及保护性或者病理性反应。 9 (一)肿瘤直接引起的疼痛 1骨骼的浸润和转移 产生疼痛的原因包括:骨骼直接受累和局部伤害感受器的直接激活;肿瘤压迫邻近的神经、血管和软组织;肿瘤骨浸润时释放PGE1、PGF2，是强烈的致痛因子。2神经系统受累3内脏器官受累 10颅底综合征 颅底综合症包括:眶综合症、蝶鞍旁综合症、颅中凹综合症、枕骨髁综合 症、颈静脉孔综合症、斜坡综合症及海绵窦综合症。 11脊椎综合征1)寰枢椎综合症 :最常发生于寰椎破坏及继发性脱位，肿瘤科遇到很少2)C7至T1综合征:常表现为肩胛间区疼痛。X线摄片不易发现病灶，ECT、CT、MRI有助于诊断;3)L1综合征:表现为髂后或腰骶关节牵涉性疼痛，单纯骨盆平片可能漏诊，诊断主要依靠MRI;4)骶综合症:疼痛常发散到臀部、会阴部及股后部。 12神经系统受累 1)周围神经受累(1)单发性周围神经受累:腹膜后肿块可以侵及椎旁间 )多发性神经受累:典型例隙，导致单发周围神经受累。症状有时与神经根性病变相似。(2 子是多发性骨髓瘤所引起的神经病变，有足部的感觉迟钝，继而发展到下肢，然后是上肢。2)神经丛受累 (1)臂丛综合征:C5-T1神经根受损 ，突出的症状是进行性加重的患侧肩部、椎旁及上肢疼痛。(2)腰骶丛综合征:疼痛常在同侧，最多见于同侧下肢。3)脊髓压迫症4)软脑膜、脊膜转移 5)颅内转移 13内脏器官受累 1)血管浸润:肿瘤浸润血管，刺激血管周围感受器，产生烧灼样痛。 2)血管闭塞:肿瘤压迫引起动脉缺血、静脉淤血甚至闭塞。主要影响静脉。 3)空腔脏器或实质性器官中管道梗阻:如胃肠、胆管、胰管、输尿管、膀胱等梗阻导致张力增加与缺血产生疼痛 4)包膜、滑膜牵张:如肝脏原发或继发肿瘤使肝脏增大，肝包膜内压力增高并受到牵拉而 感到疼痛;肝包膜直接受侵也可疼痛 5)粘膜炎症坏死: 这种类型疼痛较剧烈，一般局限于患处。6)实性器官坏死: 如胰腺或其周围原发或继发肿瘤阻塞压迫胰管，可以引起胰酶外溢致胰腺坏死导致腹痛。7)浆膜浸润:肿瘤浆膜浸润一般指胸膜、心包膜和腹膜 14 肿瘤诊断引起的疼痛 采血化验、腰穿、骨穿、胸穿、穿刺细胞学、内镜检查等有创性检查，这些均可以产生短暂疼痛，通常能够忍受。 15 肿瘤治疗引起的疼痛 与肿瘤治疗有关的疼痛综合征可分为两种类型:急性期疼痛:治疗后不久至数周内出现的疼痛。疼痛程度易于评估，多数为自限性，诊断较为容易。迟发性疼痛:治疗结束后数周到数月，甚至数年后出现的迟发性疼痛。 16肿瘤治疗引起的疼痛 a术后疼痛综合征1)颈部肿瘤根治术后:颈部肿瘤术后的神经或局部软组织受到损伤可引起。2)乳房切除术后:一般可以手术后立即出现，部分术后6个月，这种疼痛多与肋间神经损伤有关。3)肾切除术后:与L1神经受累有关，表现为季肋部、腰部、腹股沟的麻涨、沉重感。4)肢体离断术后:残肢痛 发生于切口边缘，可持续数月到数年。5)术后肠粘连:主要见于腹腔肿瘤术后的肠粘连或粘连性肠梗阻。b化疗后疼痛综合征 主要包括化疗药物对周围神经的毒性。c放疗后疼痛综合征常见类型:1、臂丛、腰丛、骶丛放射性纤维性变 ;2、放射性脊髓病;3、放射性周围神经瘤;放疗后骨坏死;放疗后黏膜炎等。d其它治疗引起的疼痛1)热疗:加热治疗可以灼伤局部组织引起疼痛;2)硬化剂引起:胸腔内注入四环素、滑石粉等可以引起剧烈的胸痛。 17 与肿瘤间接有关的疼痛 a肺性肥大性骨关节病:可由原发或继发肺癌引起。症状包括受累骨的疼痛、肿胀，多见于胫腓骨、尺骨及桡骨等。b由生活能力丧失引起的疼痛:压疮等，长期卧床病人骶尾部易发生压疮，引起疼痛。 18 与肿瘤无关的伴发症 a肌筋膜痛:在肿瘤患者中常见，疼痛多为局限性钝痛。b骨质疏松:老年肿瘤患者常伴有骨质疏松。c其他骨、关节退行性病变。 19脊髓压迫症(spinal cord compression,SCC)系指脊髓、马尾、神经根或者血管受到肿瘤性或者非肿瘤性因素的压迫后，出现的脊髓水肿、变性以及坏死等病理学变化，最终导致脊髓功能丧失而出现的一系列症状与体征。 一 病因 1、非肿瘤性因素 非肿瘤性因素:脊柱外伤、脓肿、椎间盘突出、脊髓血管畸形、部分先天性脊髓病变等。2、肿瘤性因素 转移性肿瘤或肿瘤直接浸润导致脊髓压迫症:肿瘤可位于椎体本身或椎管内，硬膜内脊髓外(脊髓膜瘤、神经纤维瘤)，硬膜外 发生机制 脊髓压迫症病因对于脊髓的影响主要包括机械性压迫和血液供应障碍。 二 临床表现 1、感觉障碍(1)疼痛:疼痛的发生是脊髓压迫最为常见的临床症状，也是常见的首发症状。(2)感觉异常:麻木感、蚁走感、束带感、寒冷感、奇痒感。(3)感觉缺失:痛觉、温度觉、触觉以及本体感觉的缺失。2、运动障碍 障碍主要表现为不同程度的肌无力和瘫痪 3、反射异常 所在的节段出现反射减弱或消失4、自主神经功能紊乱 包括膀胱、直肠功能的障碍5、其他相关性症状 6、不同平面的椎管内肿瘤的临床特点 举例:C5~T1占位:四肢瘫、臂部肌萎缩和Horner综合征等。 三 临床诊断 脊髓压迫的临床诊断包括:病灶定位诊断和疾病定性诊断两部分内容。 四 鉴别诊断=(1)腰椎间盘突出:以L4~5及L5~S1最常见，局部疼痛在活动时加重，卧床休息时减轻。(2)颈椎病:以C5~6为多见，常有一侧或双侧上肢的神经根性疼痛及麻木感，肱二头股或肱三头肌反射减弱。(3)脊椎结核:X线检查见:中心型可有死骨、空洞形成，周围骨质疏松，但有骨质致密呈磨砂玻璃状;边缘型多呈现溶骨性破坏，严重者可呈楔形压缩甚至椎体消失，椎间隙可模糊、变窄甚至消失。脊柱成角后突畸形，几乎为脊柱结核所特有(4)骨质疏松症:主要发生于老年人和绝经后妇女，甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素、长期卧床、长期使用肝素影响胶原结构等。(5)强直性脊柱炎:为结缔组织疾病，患者除疼痛及骨质疏松外，尚有发热、贫血、多脏器功能损害，各种自身抗体阳性等。 五 治疗 1、放疗、激素治疗及一般性处理(1)放射治疗:对于因为恶性肿瘤骨转移所引发的疼痛以及脊髓压迫，非手术治疗的首选方法为放射治疗。(药物缓解椎体压迫:最常使用的药物是地塞米松。(3)自主神经功能障碍的对症处理:主要是针对病人可能存在的便秘、尿潴留等症状给予对症处理。(4)注意预防肺炎的发生，泌尿系感染以及褥疮等并发症的发 (4)生。(5)支持治疗:给予高蛋白、高维生素饮食，并注意酸碱平衡以及水电解质的稳定。注意预防肺炎的发生，泌尿系感染以及褥疮等并发症的发生。(5)支持治疗:给予高蛋白、高维生素饮食，并注意酸碱平衡以及水电解质的稳定。(6)药物性神经营养支持:具有一定的作用。(6)药物性神经营养支持:具有一定的作用。2、手术治疗 (1)手术指征:?脊髓压迫原因不明，?仅有1~2个椎体受累，?患者一般情况尚好能耐受手术;?放疗及糖皮质激素治疗无效者，或放疗后复发;?放疗后肿瘤体积缩小，但腰背痛不缓解需做固定术者。(2)手术方式:单纯后路减压术术式简单，创伤较小，但它使脊椎的稳定性进一步破坏，最好能同时行脊髓内固定。 上腔静脉综合征 上腔静脉或其周围的各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞，致使流经上腔静脉的血液回流到右心房完全或者部分受阻所造成的一组临床征象。 一 病因 1、恶性肿瘤(1)肺癌是导致上腔静脉综合症的主要病因。 (2)非霍奇金淋巴瘤是引起上腔静脉综合症的第二大病因。(3)纵隔转移癌也可以引起上腔静脉综合症。2、非恶性肿瘤性疾病非恶性肿瘤性病变引起的SVCS仅占全部的3-5%左右，较常见的原因有甲状腺肿、慢性纵隔炎(特发性纵隔纤维化)、原发性上腔静脉狭窄或血栓形成、主动脉瘤等。二 临床表现 1、静脉回流障碍 面颈、上肢出现充血和水肿、结膜水肿、颈部增粗、颈胸壁浅表静脉扩张。2、静脉曲张和侧支循环的建立(1)阻塞位于奇静脉入口处的上方，颈胸部可以出现静脉曲张(2)阻塞的部位在奇静脉的入口下方，胸腹壁的静脉可以出现曲张。(3)上腔静脉和奇静脉的入口都被阻塞，同时可以出现食管、胃底、贲门的静脉曲张3、气管、食管以及喉神经受压 咳嗽、呼吸困难、进食不畅，声音嘶哑。4、中枢神经系统受损 脑水肿、颅内压增高等中枢神经系统受损害的表现，甚至出现意识和精神的改变。 三 诊断 1、症状及体征 (1)面、颈、上肢与上胸部充血、水肿;(2)颈静脉怒张，前胸部和(或)腹部浅表静脉曲张 (3)呼吸困难、咳嗽、胸痛等，胸部X线检查提示纵隔增宽。2、影像学(1)X线胸片:对大多数病例能提供有诊断意义的信息。(2)CT:肿瘤定位，肿瘤与血管关系，有无血管受压受侵及血栓形成等。(3)磁共振成像(MRI):能将血 管与周围软组织肿块明确地区别开来。(4)上腔静脉造影:可了解上腔静脉有无栓塞、受压等。3、病理学依据(1)细胞学检查:浅表淋巴结肿大时，针吸细胞学检查提供依据。(2)经胸腔纵隔针吸活检(TNB):可用于难以定性的肺部肿块或浸润性病变及纵隔肿瘤的诊断。支气管镜刷洗及活检、食管镜检、纵隔镜以及开胸探查术等。四 鉴别诊断 1、肺门淋巴结核，在儿童及青年多见，常有低热、盗汗等中毒症状，结核菌素试验阳性，抗痨治疗有效。 2、胸内甲状腺肿，有可疑的时候可以进行了放射性核素131I扫描检查。3、前纵隔良性肿 、慢性纵隔炎，又称特发性纵隔纤维化，可由结核、梅瘤，如囊肿、畸胎瘤与胸腺瘤等。 4 毒、结节病、外伤后纵隔出血等多种原因引起。 治疗 (一)内科治疗1、一般措施 体位限制、低盐饮食、利尿、抗凝、糖皮质激素的应用。2、化疗 对某些化疗敏感的肿瘤，如SCLC、NHL和生殖细胞肿瘤有明显的效果。这些肿瘤引起的上腔静脉综合症，首选化疗，而后给予放疗。3、化学治疗 化学治疗对于缓解脊髓压迫的效果不甚理想，化疗敏感或者相对敏感的肿瘤可以进行。(二)放射治疗 对于非小细胞肺癌引起的SVCS，一般首选放疗。对小细胞肺癌、NHL、纵隔精原细胞瘤等化疗敏感肿瘤，一般首选化疗，后加放疗。(三)化疗加放疗 对SVCS，化疗和放疗联合应用效果较好。(四)手术治疗 1、手术的适应证 目前多数者推荐认可的手术指征为:?良性肿瘤 应积极手术治疗;?良性病变引起，内科治疗无效或诊断不明，应予手术;?恶性肿瘤引起，估 计能将原发病灶与受累的上腔静脉一并切除者，可予手术;?侧支循环过度扩张或者破裂出血者。 2、治疗方法 主要有分流术和移植术两大类。(五)介入性血管支架置入 血管内支架可以在短时间内缓解上腔静脉压迫综合征，为肿瘤的进一步治疗提供可能和便利。五 预后 手术、放射治疗、化疗以及其他有效治疗均为姑息治疗，目的是缓解症状和延长生存期。 20肿瘤脑转移 1、发生率 肿瘤脑转移以脑实质最为常见，其次为脑膜转移。CT和MRI，特别是MRI在临床诊断中的广泛应用，无症状的脑转移癌的发现率增加。恶性肿瘤的治疗疗效改善和生存期延长，脑转移发生率相应增加。 2、转移途径 ( 1)血行转移:原发性肺癌或其他脏器的肿瘤，通过肺循环血流而转移至颅内;部分肿瘤细胞可以不经过肺而直接经由椎静脉进入颅内(2)直接浸润:鼻咽癌、中耳癌、口腔癌等头颈部肿瘤，可直接通过颅底神经孔及颅底骨性结构而侵犯颅内。(3)通过周围神经淋巴间隙:依照此途径的转移主要发生于脑膜。 3、 转移部位 脑转移的部位与脑的血循环特点密切相关，以幕上占绝大多数，尤其是额颞、顶叶皮质及皮质下。这些部位是大脑中动脉的供血范围，血循环的肿瘤栓子或癌细胞易于落入大脑中动脉的分支。 4、转移数目 脑转移可以是孤立的单发病灶，也可以是多发，临床上以多发性肿瘤转移为多见。 二、临床表现 1、头痛 是最常见的症状，发生率约35%-50%。早期仅有轻微头痛，持续时间不长，几分钟至数小时，有夜间或清晨加重现象，可以自行缓解。 2、呕吐 脑转移引发的呕吐发生率约30%-40%。呕吐原因除了颅内肿瘤占位效应相关以外，还与肿瘤占位引发的颅内压增高相关。 3、视神经盘水肿 较头痛、呕吐出现更晚。视神经盘水肿多为两侧同时发生，严重程度基本一致。4、精神和意识障碍 脑转移癌初期可能仅有头昏头晕、头痛、情感淡漠、记忆力减退、反应迟钝、情绪不稳、怕光、怕吵、易激惹。后期可以出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷等意识障碍。5、其他 可表现为抽搐、晕厥、嗅觉减退、行走不稳、共济失调、大小便失禁等。 三 诊断 辅助检查a 脑脊液检查:对脑转移癌诊断意义不大，对排除脑脊膜肿瘤浸润和微生物感染所致的脑膜炎具有鉴别意义。b脑电图及X线平片:很少使用 c头颅CT:是目前诊断脑转移瘤可靠手段之一。CT能清楚显示转移瘤大小、部位及数目，但对于病灶小于0.5cm和幕下转移灶常不能显示。d MRI:较CT更为敏感，特别是对后颅凹及脑干部位的脑转移，易作出诊断。但是磁共振观察脑转移灶的脑水肿效应逊于CT。 四、鉴别诊断 a 以神经系统症状为首发表现，影像学检查只发现单个占位病灶，需排除原发性脑肿瘤。单发脑转移灶如果体积较大，位置较深，难与脑胶质瘤鉴别;位置较浅贴近颅骨则需要与脑膜瘤鉴别 b 以神经系统症状为首发表现，影像学检查发现有多个占位病灶，需排除脑包囊虫病、脑结核瘤等。如果怀疑颅内占位系脑转移癌，则需要对全身详细检查以寻找原发灶。c 其他部位已明确有原发肿瘤，颅内有占位病变，但病人情况不能用原发或转移癌解释，需除外中枢神经系统感染、脑脓肿，是否并发电解质紊乱、低血糖、癌性脑病等。d 其他部位已明确有原发肿瘤，临床表现提示有脑转移，但CT未能证实，最好用MRI对全脑进行检查。 五、治疗 1 对症治疗 a 糖皮质激素:降低毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，对于部分肿瘤可能具有直接溶解肿瘤细胞作用。b脱水利尿药:常用的有甘露醇，每次125-250ml静脉快滴，每隔6-8小时重复一次。临床上也可以使用甘油果糖注射液，250ml静滴1-2次/日。2 放射治疗a 常规全脑放疗的时间剂量分割:一般认为全脑放疗应以DT4000cGY/20次或3000cGY/10次为宜，分割剂量不宜大于300cGY/次，可以依据病情给予病灶局部加量。b 全脑放疗加X刀或γ刀局部补量:X刀或γ刀治疗目的:从三维上用小野确切照射肿瘤;给予靶区高剂量;避免靶区外的正常组织高剂量照射。c 单纯X刀或γ刀治疗:单发或多发病灶都可考虑接受SRT治疗。d 影响疗效因素:脑转移数目、病理类型、Karnofsky评分、原发病灶控制情况、年龄或是否有颅外转移都可能是影响预后的因素。3 手术治疗 原则上转移灶的切除应在原发灶切除以后或者两者同时切除。4 化疗 关于脑转移癌化疗疗效，由于血脑屏障存在，化疗对脑转移癌疗效有限。化疗的疗效主要体现在针对全身。文案 编辑词条 B 添加义项 ? 文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程， 多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。 基本信息 中文名称 文案 外文名称 Copy 目录 1发展历程 2主要工作 3分类构成 4基本要求 5工作范围 6文案写法 7实际应用 折叠编辑本段发展历程 汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。 在中国古代，文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生 觉得自己是替他掌文案。" 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这 阮财富 带回衙门去，要文案给他补一份状子。" 文案音译 文案英文:copywriter、copy、copywriting 文案拼音:wén àn 现代文案的概念: 文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。 在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。 广告文案 广告文案 很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄 弱。随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。 随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角，从前一则广告多是由设计出，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多是由文案与美工共同完成，然后各自分工。说起文案的地位，日本是从1992年意识到文案的重要性，台湾是1998年。2002年，大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹，好的文案太少了。好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股潜正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。 折叠编辑本段主要工作 撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族 文案白领一族 单页、各类宣传小册子; 撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文; 撰写电视广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕; 撰写电视专题片脚本; 撰写电视广告的拍摄清单; 撰写广播广告; 将海外版广告文案作 汉化(翻译); 撰写广告歌词，或汉化(翻译)外文歌词; 撰写各种形式的网络广告; 为网站栏目命名; 撰写网站内部文案; 撰写手机短信广告; 撰写各类广告作品的创意阐述; 撰写广告口号; 撰写产品包装文案，包括:品牌名、使用说明、产品成分等; 为产品或品牌命名，并作创意阐述; 为路演或活动命名，并作创意阐述; 撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字; 为各种礼品命名，并作创意阐述; 为专卖店命名，并作创意阐述; 撰写商店的橱窗或店内POP物料文案; 撰写软文、新闻式、故事式、评论式; 撰写策划书，或协助策划人员优化、润色方案文字; 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文字。 不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。 折叠编辑本段分类构成 从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)， 文案(CW策划文案 策划文案 )，高级文案(ACW)，资深文案(SCW)，其中稍微要区别的是高级文案与资深文案，前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资。有些4A公司设有文案主任(CE)一职，大体上与文案职责类似，有时候负责专项。另外有些个别公司还配有首席文案的职位(CCW)，文案功力凤毛麟角，虽不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。大部分国内广告公司文案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。 文案是由标题、副标题、广告正文、广告口号组成的。它是广告内容的文字化表现。在广告设计中，文案与图案图形同等重要，图形具有前期的冲击力，广告文案具有较深的影响力。 广告标题:它是广告文案的主题，往往也是广告内容的诉求重点。它的作用在于吸引人们对广告的注目，留下印象，引起人们对广告的兴趣。只有当受众对标语产生兴趣时， 才会阅读正文。广告标语的设计形式有:情报式，问答式、祈使式、新闻式、口号式、暗示式、提醒式等。广告标语撰写时要语言简明扼要，易懂易记，传递清楚，新颖个性，句 子中的文字数量一般掌握在12个字以内为宜。 广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。 广告正文:广告正文是对产品及服务，以客观的事实、具体的说明，来增加消费者的了解与认识，以理服人。广告正文撰写使内容要实事求是，通俗易懂。不论采用何种 题材式样，都要抓住主要的信息来叙述，言简易明。 广告口号:口号是战略性的语言，目的是经过反复和相同的表现，以便名域其他企业精神的不同，使消费者掌握商品或服务的个性。这以成为推广商品不可或缺的要素。广告 口号常有的形式:联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令式。广告口号的撰写要注意简洁明了、语言明确、独创有趣、便于记忆、易读上口。 所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义之分，广义的广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素，对既定的广告主题、广告创意所 进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文 、口号的撰写。 折叠编辑本段基本要求 1)准确、点明主题 准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和对广告信息的广告文案 广告文案 有效传播，首先要求广告文案中语言表达规范完整，避免语法错误或表达残缺。其次，广告文案中所使用的语言要准确无误，避免产生歧义或误解。第三，广告文案中的语言要符合语 言表达习惯，不可生搬硬套，自己创造众所不知的词汇。第四，广告文案中的语言要尽量通俗化、大众化，避免使用冷僻以及过于专业化的词语。 2)简明精炼、言简意赅 文案在文字语言的使用上，要简明扼要、精练概括。首先，要以尽可能少的语言和文字表达出广告产品的精髓，实现有效的广告信息传播。其次，简明精练的广告文案有助于吸引广告受众的注意力和迅速记忆下广告内容。第三， 要尽量使用简短的，以防止受众因繁长语句所带来的反感。 3)生动形象、表明创意 文案中的生动形象能够吸引受众的注意，激发他们的兴趣。国外研究资料表明:文字、图像能引起人们注意的百分比分别文字是35%, 图像是65%，文案创作时采用生动活泼、新颖独特的语言的同时，附助以一定的图像来配合。 4)优美流畅、上口易记 文案是广告的整体构思，对于由其中诉之于听觉的广告语言，要注意优美、流畅和动听，使其易识别、易记忆和易传播，从而突出广告定位，很好地表现广告主题和广告创意，产生良好的广告效果。同时，也要避免过分追求语言和音韵美，而忽视广告主题，生搬硬套，牵强附会，因文害意。 折叠编辑本段工作范围 策划文案和创意文案 一)策划文案:工作主要是将策划工作人员的策划思路形成文字。毋庸置疑，公司很多策划人员均有很强的策划水平和丰富的策划经验，但有时候手上同时进行几个案子，同时时间又比较紧的情况下，文案可以在充分理解策划意图的情况下帮助策划人员完成策划方案的写作。这其中有几个内容: 1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。 2.掌握整个策划的战略指导思想。 3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。 4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的一致性。 5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。 二)创意文案:主要是将广告作品的表现及形式用完整的文字表达出来，其中，除了产生画面的构想之外，还包括广告语言的表现内容(如平面的标题、引文、正文、随文，广告语等，影视的音效、旁白、字幕、广告语等)。其中至关重要的就是新颖的创意和传神的文字表现。而这些智慧的闪光绝对不是拍一下脑门子就能出来的。这其中包括了以下内容: 1.通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。 2.把握目标消费群的心态。 3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。 4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。 5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。 6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。 折叠编辑本段文案写法 商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法: 折叠九宫格思考法 拿一张白纸，用笔先分割成9宫格。中间那格填上你的商品名，接下来开始在其它8格填上可以帮助此商品销售的众多可能优点。这是强迫创意产生的简单练习法，我也常用这种方式 构思出企划案或演讲ppt的结构。 折叠要点衍伸法 把该商品型录上的商品特点照抄下来，然后每个要点后面加以延伸。如果你真的很懒，照抄型录商品卖点也可，但文字会比较没有人味，说服力道会稍差。 折叠三段式写作法 这是仿新闻学中"倒三角写作法"。第一段，请精要地浓缩全文的销售话术，因为多数人都没耐心看全文。第二段，请依照型录要点衍伸法，逐一说明该商品的众多特色。到底是点列还是一段长文章较好，要看你的文字功力。文字功力欠佳就点列式写出卖点即可。最后一段是「钩子」，主要任务是要叫人【Buy Now】，所以一般是强化商品USP(Unique Selling Point，独特销售卖点)、价格优势或赠品。 折叠编辑本段实际应用 市场研究 没有正确的市场导向，任何文案或创意都是天马行空的奇思怪想。的确，再优美的文字用在不适宜的场合中都可能导致整个策划执行的失败。一篇优秀的文案，一定是在对市场有深入的了解后方能下笔的。 例如不同地区的经济发展水平、文化构成、风土人情、产业结构比重等等皆有很大差异，同一地区不同年龄、阶层人士的世界观、思维观、道德观和价值观也参差不齐，加上特定环境、特定历史背景或政策规文赋予某些项目的特殊意义，都会对文案产生深远的影响。 所以无市场，文案便如枯井之蛙，其作品不仅缺乏远见，生命力也极为低下。 沟通与互助 在创作一幅作品时，常常发生这种情况:设计人员与文案人员一开始没有很好的沟通;结果是设计人员设计出来的作品文案看来好像是曲解了原意，而将文案配上去时候，设计人员又认为文案的风格与画面差入甚大。矛盾自然就出现了。 其实文案和设计，乃至市场、企划、媒体等各部门工作人员都应随时保持高效的沟通。通篇来看，文案的工作是将市场的调查分析结果作为其创作的翔实论据、企划的核心思想作为其创作的指引方向，媒体投放的渠道作为其创作的特定模式，设计排版作为其创作的具体表现。因此，每一个环节都是动态维系着的。在做一个文稿之前，与各个部门广泛沟通，并做到互爱互助，才能在一个凝聚力超强的团队中展现出自己独特的个性和才华