口腔门诊病历

口腔门诊病历 1、 2009.6.8 主诉:左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。 现病史:患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞 咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。 既往史:有牙疼痛史，否认重大疾患史。 检查:左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛， 张口轻度受限，左下8 牙周牙龈红肿，探诊 易出血，可探到阻生的左下 8 ，有脓液溢出。X检查:左下8 近中低位阻生，融合 根，左下7 远中邻面未见龋坏。 诊断:左下8 冠周炎 鉴别诊断:1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。 2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。 3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。 治疗:局部治疗 3%双氧水冲洗，上碘甘油。如形成脓肿及时切开引流。 全身治疗 抗生素应用及全身支持疗法。 待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿 2、 2009.7.6 主诉:左下牙后牙自发痛3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。 现病史:患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自 发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。 既往史:否认以往有牙痛史和其他疾患史。 检查:左下6 邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩(—)，冷热诊疼痛剧 烈，且持续较长时间。 诊断:左下6 急性牙髓炎 鉴别诊断:1、龈乳头炎 疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对 疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。 2、三叉神经痛:它有板击点，很少有夜间发作。 3、急性上颌窦炎:疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但 无牙体疾患;上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。 治疗计划:应急治疗 开髓引流 缓解患牙急性症状。好转后作根管治疗。 充填后做保护冠修复。 3、 2009.2.12 主诉:上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。 现病史:患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。 既往史:有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。 检查:下颌牙个别牙已缺失，其余轻度松动，牙根暴露。上颌牙已缺失，牙槽骨、牙槽脊 愈合良好。 诊断:上颌牙列缺失 治疗计划:上颌半口活动修复。 4 2009.3.8 主诉:上前牙因撞击疼痛1小时。 现病史:一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长感，咬合痛来院就 诊。 既往史:否认有牙痛史和其他疾患史。 检查:右上1 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩(+)。冷热诊反应迟钝，X:未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。 诊断:右上1 牙震荡 治疗计划:患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测试，如牙变色及时做根管治疗。 5、 2009.9.16 主诉:患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6 个月要求诊治。 现病史:一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬 断。 既往史:有牙疼痛史，否认重大疾患史。 检查:右上5 残根，根管外露，探不通，叩(—)。右上4 颈部锲状缺损并发深龋，探已 穿髓，无反应，冷热测无反映，叩(+)，松动1度。X两根尖周均有透射影像，直 径0.5 *0.5cm。自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处 边界不清且不规则的透影区。 诊断:右上4慢性根尖脓肿(有瘘型) 鉴别诊断: 1， 与右上5慢性根尖周炎鉴别: 诊断丝片显示:瘘管并非来自右上5 2， 与慢性根尖肉芽肿鉴别: (1)，牙龈无瘘管。(2)，X线片显示:根尖周透影区为圆形，边界较清楚。 3， 与根尖囊肿鉴别: (1) X线片显示:根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕; (2) 开髓后可有黄色清亮液体溢出，涂片镜检可见胆固醇结晶。 治疗; (1) 右上4根管治疗，充填颊颈部缺损，观察根尖病变的修复情况后考虑修复; (2) 右上5拔除后义齿修复。 6、 2010.11.3 主诉:左上有一牙已拔除半年余要求修复。 现病史:左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复。 既往史: 曾今有牙痛史，其他否认重大疾患史。 检查:左上6 缺失，左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常。 诊断:左上牙列 缺损 治疗计划:建议固定桥修复(金属烤瓷桥) 7、 2010.4.9 主诉:患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。 现病史:患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。 既往史:患者否认有牙痛史和其他不良疾患。 检查:右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊 有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊(—)，冷热诊反映同对照牙。但如刺激进入龋洞时 有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。 鉴别诊断:1.可复性牙髓炎 主要依据牙髓活力测试反映,可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现 短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。而深龋只要刺激不进入龋洞就不 会出现激发痛。 2.慢性闭锁性牙髓炎 自发性隐痛，急性发作，晚期有叩诊不适，机械去腐反应迟钝，牙髓活力测试迟钝。而深龋无叩诊不适，无自发痛，牙髓活力正常。去净腐质时极其敏感。 治疗计划:常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底(常规三层垫底)，永久充填。 8、 2010.5.3 主诉:患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史:患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。， 既往史:患者否认重大疾病史(无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史) 检查:下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥 大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 诊断:下切牙边缘性龈炎。 鉴别诊断:1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收;2，血液病，应与全身性疾病鉴别如 白血病，血小板减少性紫癜等;3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈 边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味;4，爱滋病 相关的龈炎。 治疗计划:1，去除病因，洁治术;2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油;3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。 9、 2010.8.5 主诉:患者因左下牙肿痛三天就诊。 现病史:患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛， 今疼痛渐加重伴肿来诊。 既往史:询问否认重大疾患史。 检查:左下6龋深及髓，无探痛;松动3度;叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感;左 侧面颊部水肿;体温38度。余牙检查无特殊情况。 诊断:左下6急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿) 鉴别诊断:急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩 —，温度刺激引 起长时间剧痛。 治疗计划:1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。 2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。 3.必要时作保护冠修复。 10、 2010.9.8 主诉:下前牙处常有脓液溢出一月余。 现病史:患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊 治。 既往史:询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。 检查:右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内 有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。 诊断:右下1 2左下1 2成人牙周炎(慢性牙周炎) 鉴别诊断:牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型 牙周炎临床表现。 治疗计划:进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。 2(进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 3(一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 4(术后定期复查。 11 主诉:左上前牙肿痛一周咬合加重三天 现病史:左上前牙一年前有冷热痛，偶有隐痛。近半年来冷热刺激时无明显疼 痛，但咬物时略感不适，且牙齿颜色变暗。一周以来感到明显疼痛，逐渐加重，且牙 龈处红肿。近三天来疼痛持续加重，上下牙不敢咬合。 检查:2牙色灰暗,近中邻面深龋，无探痛，冷热刺激无反应，电测牙髓无活力，叩诊 (，，)，一度松动。对应颊侧粘膜红肿，压痛(，)，触诊有波动感。拍片示:2根 尖低密度影 诊断:2慢性根尖周炎急性发作 治疗计划:2应急处理，RCT，冠修复 处理:1 2局麻开髓下开髓，拔髓半成形，味臭，疏通根管，少量脓液渗出，冲 洗，OC引流。 颊侧粘膜脓肿处表麻下切开排脓，大量脓液渗出，冲洗，止血。 降低2咬合 螺红霉素 150mg×12 Sig:150mg Bid Po 替硝唑 150 mg×8 Sig:150mg Qd Po 医嘱:两日后复诊，不适随诊慢性牙周炎 12、 主诉:右下后牙牙龈起庖三月余 现病史:一年前右下后牙区反复隐痛不适，咬合时疼痛加重，伴轻度松动，三 月前发现患牙处牙龈轻度肿胀，破溃，偶有溢脓，遂来我院求治。 检查:5 颌面中央有一个圆形黑环，中央有一黑色小点，无明显探痛，叩诊(+,)，冷热 诊均无反应，患牙颊侧粘膜处有一瘘管口少量渗出。 拍片示:牙根较短，根尖暗影，根尖孔呈喇叭口状 诊断:5畸形中央尖，慢性根尖周炎 治疗计划:根尖诱导成形术，RCT 处理:5开髓，拔髓，不成形，通根，荡洗，干燥，根管内封Ca(OH)2糊剂， 磷酸锌水门丁暂封。 拍片示:5根管内充满高密度物。 嘱:1月后复诊 Jan 27, 2010 复诊，诉无不适 检查:6ZOE暂封完整，叩诊(-)，牙龈未见异常。 处理:6去ZOE，顺畅各根管，冲洗，干燥，测压充填完成，ZOE暂封。 拍片示:6各根管根充恰填 嘱:观察一周，建议全冠修复 Jan 27, 2010 复诊，诉疼痛缓解 现病史:两周前因患牙夜间疼痛来我院做牙髓失活处理，封药后无明显不适，今来复诊。 检查:6ZOE暂封完整，裂纹未见加深，叩诊不适。 处理:6去ZOE，开髓孔无探痛，揭顶，拔髓，探及M2D2四根管，10#锉疏通各根管，测 WL:MB,19mm，ML=19mm，DB=18mm，DL=18.5mm，逐步深入法预备四根管(IAF=10#，MAF=25#)，冲洗，干燥，各根管内Ca(OH)2糊剂，ZOE暂封。 13、 Jan 27, 2010 主诉:左下后牙咬物不适半年伴夜间疼痛3日 现病史:患者半年以来自感左下后牙咬物时无力，有时为一过性疼痛，偶有冷 热刺激痛， 近3天来晚上睡觉时该侧疼痛加重，遂来我院求治。 既往史:否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史。 检查:6 颌面可见一近远中向隐裂纹，并跃过近中边缘脊到达近中面，探裂纹未见明显裂 开，冷热诊疼痛，且持续约半分钟，咬诊疼痛，叩诊(+,)，牙龈未见明显异常。 诊断:6牙隐裂，慢性牙髓炎。 治疗计划: RCT+全冠修复 处理:(1)6局麻下开髓，渗血不多，封三甲，oc球，ZOE暂封。降低咬合。 (2)建议正畸科做戴环 嘱:两周复诊，不适随诊，勿用患牙咬物。 14、 Jan 27, 2010 主诉:右上前牙碰撞后摔断伴疼痛2小时 现病史:患者2小时前因打球与别人发生碰撞致右前牙折断，当时即感疼痛难 忍，遂来我院求治。 既往史:否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史 检查:2牙冠切1/3斜折，可见露髓点，探痛明显，无明显松动，叩诊(+)，牙 龈未见撕裂及其他异常。 拍片示:2未见根折影像及其他异常 诊断:2冠折露髓 治疗计划:一次性RCT+桩冠修复 处理:2局麻下开髓，拔髓，较完整成形;通根，测WL=22mm;逐步后退法根 管预备(IAF=15#，MAF=30#)，冲洗，干燥，牙胶尖，碧兰麻糊剂侧压充填;ZOE暂 封。调颌。 嘱:前牙勿咬硬物，观察两周后桩冠修复。 15、 Jan 27, 2010 主诉:左下后牙冷热痛一周，伴自发痛及夜间痛2天。 现病史:患者一年前左下后牙咬物偶有不适，冷及甜刺激酸疼。一周前自觉左 后牙冷热刺激一过性痛，渐发展为持续性，近两日疼痛加剧，放散至左侧头面部，夜 间疼痛剧烈，不能入睡，遇冷缓解。 既往史:无特殊。 检查: 6 合面深龋洞，探(++)，叩(+)，龈正常，根尖相应粘膜处无红肿及压痛。6 合面AgHg充填，叩(-)，龈正常。余牙未见异常。6 热诊反应正常，6 热诊持续性痛。X片示龋洞与髓腔穿通，根尖周正常，髓腔无钙化，近中根管向远中弯曲。 诊断: 6 急性牙髓炎 治疗计划: 6 RCT后垫底充填。 治疗: 6 局麻下去腐穿髓，渗血量多，色鲜红，扩大穿髓孔，冲洗，止血，ZOE 封“三甲”+OC球，两周复诊，不适随诊。 16、 Jan 26, 2010 主 诉:左下后牙肿痛7天，伴发热3天。 现病史:患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无 效(具体用药不详)，近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。 即往史:平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史 药物过敏史:无药物过敏史 检 查:左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约1.5cm大小 的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺 导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈 覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。37 颊侧可见肿胀，冷热—，余牙无龋坏。 全身情况::体温38.c 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压15/11千帕 发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。 诊 断:38近中低位阻生并冠周炎 治疗设计:1冠周冲洗引流，局部上药2 抗炎及全身对症治疗3炎症消除后 拔除38 下面是赠送的合同，不需要的可以编辑删除～～～～～～ 教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。 一、_________ 学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。 二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。 三、受聘方的工作任务(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。 五、社会保险和福利: 1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 ) 2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。 六、聘方的义务: 1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。 2.对受聘方提供必要的工作条件。 3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。 4.按时支付受聘方的报酬。 七、受聘方的义务: 1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。 2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。 3.按期完成工作任务，保证工作质量。 4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。 5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。 八、合同的变更、解除和终止: 1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。 2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。 3.聘放在下述条件下，有权以面形式通知受聘方解除合同: a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。 b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。 4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同: a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。 b 、聘方未按时支付受聘方报酬。 九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。 十、仲裁: 当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。 本合同于_________ 年_________ 月_________ 日在_________ 签订，一式两份，每份都用中文和_________ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。 聘方(签章)_________ 受聘方(签章)_________ 签订时间: 年 月 日 二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本 卖方:_______________(简称甲方) 身份证号码:_____________________ 买方:_______________(简称乙方) 身份证号码:_____________________ 根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。 第一条 乙方同意购买甲方拥有的座落在______市_____区________________________ 拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面)，建筑面积为_____平方米。(详见土地房屋权证第_______________号)。 第二条 上述房产的交易价格为:单价:人民币________元/平方米，总价:人民币___________元整(大写:____佰____拾____万____仟____佰____拾____元整)。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币__________元整，作为购房定金。 第三条 付款时间与办法: 1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付 首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款人 民币____________元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在 缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。 2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支 付首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款 人民币____________元整于产权交割完毕当日付给甲方。 第四条 甲方应于收到乙方全额房款之日起____天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_________等费用结清。 第五条 税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商，交易税费由_______方承担，中介费及代办产权过户手续费由______方承担。 第六条 违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在____日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方，但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起____日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。 第七条 本合同主体 1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。 2.乙方是____________，代表人是____________。 第八条 本合同如需办理公证，经国家公证机关____公证处公证。 第九条 本合同一式份。甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房 地产交易中心一份、________公证处各一份。 第十条 本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉 讼方式解决。 第十一条 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同 具法律效力。 第十二条 双方约定的其他事项: 出卖方(甲方):_________________ 购买方(乙方):__________________ 身份证号码: __________________ 身份证号码: ___________________ 地 址:___________________ 地 址:____________________ 邮 编:___________________ 邮 编:____________________ 电 话:___________________ 电 话:____________________ 代理人(甲方):_________________ 代理人(乙方): _________________ 身份证号码: ___________________ 身份证号码: ___________________ 鉴证方: 鉴证机关: 地 址: 邮 编: 电 话: 法人代表: 代 表: 经 办 人: 日 期: 年 月 日 鉴证日期:_______年____月____日