脸部抽疼能不能看好

脸部抽疼能不能看好 三叉神经痛杨某，出现右侧颜面部疼痛11年，服用卡马西平等药物治疗，病程反复发作。为求进一步治疗，在第四军医大学唐都医院功能神经外科诊治，顺利在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术治疗的全过程，术者高国栋主任医师和王学廉主任医师。供三叉神经痛患者及其家属参考。 三叉神经痛入院首次病程记录 患者杨某，女性，62岁，主因“右侧颜面部疼痛11年”于2011-08-30入院。 病程描述:患者11年前无明显诱因出现右侧颜面部疼痛，为上唇，后扩展至整个右侧颜面部，以右侧唇上为著。疼痛为针扎样疼痛，后伴有局部抽搐，无口角歪斜、无眼睑闭合不全、无面部麻木感。无恶心、呕吐，无头晕、头痛。在当地医院诊断为“三叉神经痛”，给予口服“卡马西平”后疼痛有所缓解(具体诊治不详)，但随后症状加重，加用“苯妥英钠”后有所缓解。此后病程反复发作，均未有特殊治疗。今为进一步诊治就诊我院，门诊行三叉神经薄层扫描提示“面听神经血管骑跨”。遂以“三叉神经痛”收入我科。 初步诊断:三叉神经痛 诊断依据:1、患者老年女性，慢性病程;2、11年前发病，为上唇，后扩展至整个右侧颜面部，以右侧唇上为著。疼痛为针扎样疼痛，后伴有局部抽搐，无口角歪斜、无眼睑闭合不全、无面部麻木感。无恶心、呕吐，无头晕、头痛。在当地医院诊断为“三叉神经痛”，给予口服“卡马西平”后疼痛有所缓解(具体诊治不详)，但随后症状加重，加用“苯妥英钠”后有所缓解。此后病程反复发作，均未有特殊治疗;3、辅助检查:头颅MR提示:行三叉神经薄层扫描提示“面听神经血管骑跨”。 鉴别诊断:1、舌咽神经痛:进食诱发，口服卡马西平有效;2、三叉神经鞘瘤:三叉神经支配区域感觉及运动障碍，头颅CT及MR可见异常。 诊疗:1、完善血常规、血凝、生化检查;2、完善心电图、胸片检查;3、择期行三叉神经微血管解压术。 三叉神经痛患者入院高级职称医师查房记录 患者仍诉右侧颜面部疼痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。心电图未见异常，胸片提示:主动脉硬化。血常规、生化、血凝未见明显异常。 王学廉主任医师查房后示:患者诊断明确，各项术前检查未见明显异常。拟行三叉神经根微血管减压术。遵嘱执行～ 三叉神经痛患者行微血管减压术当日病程记录 术者:高国栋主任医师和王学廉主任医师 患者今日在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术。全麻满意后，患者取左侧俯卧位，上固定头架，常规消毒铺巾。右侧乳突后入路，切口长约8cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成-2.5cm*2.5cm大小骨瓣， 骨窗大小约3.5cm*3.5cm，注意保护横窦及乙状窦。 “人”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露右侧三叉神经，见其周围血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。3链接片还纳固定骨瓣，分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。无菌敷料覆盖。手术顺利，术后安返重症监护室。 王学廉主任医师看过病人后指示:给予五水头孢唑林钠2.0g,次，2次,日预防感染，止血、营养神经及补液等治疗，密观病情变化。 三叉神经痛患者术后上级医师查房记录 术后第1天，患者病情平稳，右侧面部疼痛不明显，进少量流食，留置导尿。生命体征平稳，无发热。查体:意识清楚，颈软无抵抗。四肢关节、四肢肌力、肌张力正常。头部敷料包扎良好，无渗出。 王学廉主任医师查房示:患者病情平稳，手术效果较好，今日搬出监护室，继续给予五水头孢唑林钠2.0g/次，2次,日预防感染，止血、营养神经及补液等治疗，密观病情变化。遵嘱执行。 术后第2日，患者右侧面部无疼痛，进流食，留置导尿，一般情况可。生命体征平稳，无发热。查体:意识清楚，颈软无抵抗。四肢关节、四肢肌力、肌张力正常。伤口换药，见皮缘对合良好，无红肿及渗出。 李楠主治医师查房示:患者病情平稳，术后无颜面疼痛表现(继续给予五水头孢唑林钠2.0g/次，2次,日预防感染，止血、营养神经及补液等治疗，密观病情变化。遵嘱执行。 术后第3日，患者右侧面部无疼痛，精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，无发热。查体大致同前，无面瘫体征。 王学廉主任医师查房示:患者病情平稳，拟近日复查头颅CT，继续给予营养神经及补液等治疗，观察病情变化。遵嘱执行。 三叉神经痛患者出院时高级职称医师查房记录 患者意识清楚，精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。右侧面部无疼痛。查体:生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直、间接瞳孔对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射正常。双侧巴宾斯基征阴性。今日拆线，伤口I,甲愈合。 王学廉主任医师查房示:患者术后恢复良好，目前病情平稳，可以出院。告知出院医嘱。遵嘱执行。