局解颈部测试题

局解颈部测(一)名词解释 神经点 腋鞘 囊鞘间隙 斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题 型题] [A 1 1.颈前区是指: A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分 2.关于颈丛皮支的叙述,下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3.关于气管前间隙的叙述,下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4.椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为: A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5.包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为: A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6.关于气管前筋膜的叙述,下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺,形成甲状腺鞘 7.咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8.下颌下三角的内容主要有: A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经 E.下颌下腺、翼腭神经节和颏下淋巴结 9.颏下三角由下列哪些结构围成? A.左、右二腹肌前腹和舌骨体 B.左、右二腹肌后腹和舌骨体 C.左、右二腹肌前、后腹 D.左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘 E.左、右二腹肌后腹与下颌骨下缘 10.下颌下三角由下列哪些结构围成? A.左、右二腹肌前腹和下颌骨下缘 B.左、右二腹肌前腹和舌骨体 C.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨下缘 D.一侧二腹肌前、后腹与舌骨体 E.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨上缘 11.关于腋鞘的叙述,下列哪项是正确的? A.由颈深筋膜浅层形成 B.由气管前筋膜形成 C.由椎前筋膜形成 D.鞘内含有颈丛和至上肢的血管 E.鞘内含有颈内、外动脉和迷走神经 12.关于椎前间隙的叙述,下列哪项是正确的? A.位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间 B.此间隙向两侧通咽旁间隙 C.此间隙经腋鞘可与腋腔交通 D.间隙内含有颈静脉弓 E.间隙内含有甲状腺最下动脉、头臂干 13.颈动脉三角位于: A.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间 B.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间 C.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间 D.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌前腹之间 E.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间 14.颈动脉三角的内侧壁为: A.甲状腺侧叶 B.喉的外侧壁 C.咽侧壁及其筋膜 D.食管的侧壁 E.脊柱颈部的外侧面 15.颈动脉三角浅面结构为: A.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层 B.皮肤、颈深筋膜浅层、颈阔肌和气管前筋膜 C.皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌和颈深筋膜浅层 D.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜深层 E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和颈深筋膜中层 16.与甲状腺上动脉伴行的神经是: A.喉上神经内支 B.喉上神经外支 C.喉下神经 D.喉返神经 E.舌咽神经 17.与甲状腺下动脉形成交叉关系的神经是: A.喉返神经 B.喉下神经 C.喉上神经内支 D.喉上神经外支 E.舌咽神经 18.下列关于甲状腺动脉结扎原则的叙述,哪项正确? A.结扎甲状腺上动脉时远离腺体上极 B.结扎甲状腺上动脉时紧贴腺体下极 C.结扎甲状腺下动脉时远离腺体下极 D.结扎甲状腺下动脉时紧贴腺体下极 E.结扎甲状腺下动脉时远离腺体上极 19.关于甲状腺上动脉的叙述,下列哪项是正确的? A.在舌动脉的上方发自颈外动脉 B.其主干伴行喉上神经内支 C.其分支喉上动脉与喉上神经内支伴行 D.喉上动脉为甲状腺上份的主要供血动脉 E.该动脉与对侧同名动脉间没有吻合 20.甲状腺前面的层次结构按顺序由浅入深为: A.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜 B.皮肤、浅筋膜、舌骨下肌群、颈深筋膜浅层、气管前筋膜 C.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、舌骨下肌群 D.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、椎前筋膜 E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、椎前筋膜 21.关于甲状腺被膜的叙述,下列哪项是正确的? A.甲状腺的腺鞘由椎前筋膜形成 B.甲状腺腺鞘又称为真被膜 C.假被膜与真被膜之间为囊鞘间隙 D.真被膜形成甲状腺悬韧带 E.甲状旁腺不在囊鞘间隙中 22.Horner综合征的出现,是因为甲状腺肿大压迫了 A.喉上神经 B.喉下神经 C.喉返神经 D.颈部交感干 E.迷走神经 23.关于甲状腺静脉的叙述,下列哪项是正确的? A.甲状腺上静脉汇入颈外静脉 B.甲状腺上静脉横过颈总动脉后方 C.甲状腺中静脉横过颈总动脉前方 D.甲状腺下静脉向下汇入颈内静脉 E.甲状腺下静脉在气管后方下行汇入头臂静脉 24.气管食管旁沟内有: A.喉上神经 B.喉下神经 C.喉返神经 D.颈部交感干 E.迷走神经 25.气管颈部前面的筋膜间隙为 A.胸骨上间隙和气管前间隙 B.锁骨上间隙和胸骨上间隙 C.胸骨上间隙和咽旁间隙 D.胸骨上间隙和椎前间隙 E.咽后间隙和气管前间隙 26.食管颈部下端平 A.颈静脉切迹与第7颈椎上缘的平面 B.胸骨角与第4胸椎上缘的平面 C.颈静脉切迹与第1胸椎体上缘的平面 D.胸骨角与第3胸椎上缘的平面 E.颈静脉切迹与第2胸椎体上缘的平面 27.关于颈袢的叙述,下列哪项是正确的? A.由第1-4颈神经前支的分支构成 B.舌下神经降支又名颈袢下根 C.颈袢下根由第2、3颈神经前支合成 D.颈袢上根由第1、2颈神经前支合成 E.颈袢发支支配舌骨上、下肌群 28.副神经的行程是 A.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 29.锁骨上三角的位置在: A.锁骨上缘外1/3上方 B.锁骨上缘中1/3上方 C.锁骨上缘内1/3上方 D.锁骨上缘与第1肋之间 E.第1肋上方2~3cm 30.锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处常为: A.锁骨外1/3上方 B.锁骨内1/3上方 C.锁骨中点上方 D.锁骨中点下方 E.锁骨内侧半下方 31.Virchow淋巴结肿大时,可在: A.左胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及 B.斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及 C.左胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及 D.左胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间触及 E.前斜角肌与第1肋之间触及 32.颈根部的位置是: A. 颈部、胸部及上肢之间的区域 B.颈前区与胸廓上口的相接区域 C. 颈外侧区的根部 D.颈部与胸膜顶之间的区域 E.颈前区与胸骨颈静脉切迹之间的区域 33.斜角肌间隙由: A.前、中斜角肌围成 B.前、后斜角肌与第1肋上面围成 C.前、中斜角肌与第1肋上面围成 D.前斜角肌与锁骨内侧份上面围成 E.中斜角肌与锁骨内侧份上面围成 34.通过斜角肌间隙的结构有: A.锁骨下动、静脉 B.颈交感干和锁骨下动脉 C.锁骨下静脉和胸导管 D.臂丛和锁骨下动脉 E.臂丛和锁骨下静脉 35.胸膜顶高出: A.锁骨内1/3上缘2~3cm B.锁骨中1/3上缘2~3cm C.锁骨外1/3上缘2~3cm D.肺尖2~3cm E.第1肋2~3cm 36.锁骨下静脉在颈根部行于: A.前斜角肌前面 B.前斜角肌后面 C.中斜角肌前面 D.中斜角肌后面 E.前、中斜角肌之间 37.被前斜角肌覆盖的锁骨下动脉是: A. 第1段 B.第2段 C.第3段 D.第1,2段 E.第2,3段 38.膈神经在颈根部位于: A.前斜角肌前面 B.前斜角肌后面 C.中斜角肌前面 D.中斜角肌后面 E. 椎前筋膜浅面 39[A 型题] 2 .女,30岁,近来脾气变得易怒、爱哭泣。体重明显减轻,自感颈部正中有肿块出现。经检查发现咽下部颈正中线两侧有肿大的包块。包块可随吞咽动作上、下移动,同时伴有眼球突出、手指颤动、掌心出汗、脉博加快等症状。其原因可能是: A.甲状腺舌管囊肿 B.颈部无痛性囊肿 C.甲状腺功能亢进 D.单纯性甲状腺肿大 E.亚急性甲状腺炎 40.—甲状腺功能亢进病人在接受手术治疗过程中出现声音嘶哑。术后发生失音和严重呼吸困难。其原因可能是: A.术中损伤了喉上神经 B.术中损伤了颈交感干 C.术中损伤了双侧喉返神经 D.血肿压迫喉肌所致 E.甲状软骨塌陷所致 41.—甲状腺功能亢进病人接受手术治疗出现手足抽搐症状。经检查发现血钙浓度明显下降。其原因可能是: A.手术切除甲状腺组织过多 B.手术切除甲状腺组织太少 C.手术切除甲状腺背面部分过多损伤了甲状旁腺 D.手术切除甲状腺前面部分过多 E.甲状旁腺异位 42.—颈椎结核病人近期腋窝出现可触摸的波动性脓肿,试问脓液是经何途径扩散至此: A.经腋鞘扩散至此 B.经咽后间隙扩散至此 C.经气管前间隙扩散至此 D.经颈动脉鞘扩散至此 E.经椎前间隙扩散至此 43.男,48岁,近三月来上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退。体查:轻度贫血、右锁骨上淋巴结肿大,肝在肋下1.5cm触及,腹上区轻度压痛。其病因最可能是: A.食管炎 B.胃十二指肠溃疡 C.胃炎 D.胃癌 E.肝炎 44.病人径右锁骨下静脉穿刺手术后,出现左侧胸部隐痛、胸闷、出虚汗,进而呼吸困难,可能原因是: A.损伤膈神经 B.损伤迷走神经 C.损伤臂丛 D.损伤血管导致出血 E.损伤胸膜顶 [B 型题] 1 问题45-48 A.胸锁乳突肌后缘中点 B.锁骨中1/3段上方 C.锁骨内侧1/3段上方,距锁骨2~3cm D.下颌角至锁骨中点的连线 E.自乳突尖与下颌角连线的中点至胸锁乳突肌中点 45.锁骨上大窝的位置 46.神经点的体表投影 47.胸膜顶和肺尖的体表投影 48.颈外静脉的体表投影 问题49-52 A.颈深筋膜浅层 B.气管前筋膜 C.椎前筋膜 D.颈浅筋膜 E.颊咽筋膜 49.包绕腮腺和下颌下腺 50.形成腋鞘 51.包绕甲状腺 52.颈阔肌位于 问题53-56 A.右锁骨下动脉 B.主动脉弓 C.左锁骨下动脉 D.甲状腺上动脉 E.甲状腺下动脉 53.右喉返神经勾绕 54.左喉返神经勾绕 55.分出喉上动脉 56.为甲状颈干的分支 问题57-60 A.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线 B.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.锁骨内1/3上方,高出锁骨上缘2~3cm E.锁骨中1/3上方 57.副神经的体表投影 58.锁骨上三角的位置 59.颈丛皮支神经阻滞麻醉部位 60.臂丛的体表投影 问题61-63 A.胸膜顶、胸导管 B.锁骨下动脉、静脉及静脉角、臂丛 C.副神经 D.颈丛、颈交感干 E.颈动脉鞘 61.枕三角有 62.锁骨上三角有 63.颈根部有 问题64-66 A.颈外动脉 B.颈内静脉 C.锁骨下动脉 D.锁骨下静脉 E.椎动脉、椎静脉 64.椎动脉三角的内容是 65.通过斜角肌间隙的内容是 66.位于前斜角肌前面的结构是 (三)填空题 1.颈部一般被分为固有颈部和_______,其中固有颈部又可依据胸锁乳突肌前、后缘分为 _______、_______和_______。 2.颈外静脉由_______和_______合成,沿_______表面下行。 3.颈深筋膜可分为_______3层,气管前筋膜为其_______层,又称为_______,该层包绕 _______,形成_______。 4.气管前间隙为_______与_______之间的间隙,向下可通_______;椎前间隙为_______与 _______之间的间隙,可经_______通腋窝。 5.下颌下三角为_______、_______和_______3者围成的区域,穿经此三角的神经为_______ 和_______。 6.颈动脉三角位于_______、_______和_______之间,穿经此三角的神经为_______、_______ 和_______。 7.甲状腺腺鞘由_______形成,又称______,其纤维囊又称_____,二者之间为_______。 8.甲状腺侧叶后内侧邻接_______、_______以及_______;侧叶后外侧邻接_______和椎前 筋膜深面的_______。 9.甲状腺上动脉的分支喉上动脉与_______伴行。穿_______,分布于_______;其主干与 _______伴行,在甲状腺上极约1cm处与神经分开。 10.颈外侧区是由_________、_________和_________围成的三角区,被_________分为 _________和_________。 11.枕三角内的结构主要有_________、_________和_________。 12.锁骨上三角内含有_________、_________、_________和_________等结构。 13.颈根部前界为_________,后界为_________,两侧为_________,中心标志是_________。 14.锁骨下动脉第1段主要分支有_________、_________、_________和_________。 15.胸导管弓前方为_________,后方与_________、_________、_________、_________和 _________相邻。 (四)问答题 1.简述颈部分区 2.简述颈丛皮支分布 3.试述颈深筋膜的层次及筋膜间隙 4.试述下颌下三角的境界及内容 5.试述颈动脉三角的境界及层次结构 6.试述颈动脉鞘的位置内容及其相互位置关系 7.试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义 8.试述胸膜顶的位置及其毗邻关系 9.简述椎动脉三角的境界及其内容 10.试述锁骨下静脉的行径及其临床意义 (五)名词解释答案: 神经点:胸锁乳突肌后缘中点颈丛皮支浅出的集中点。 腋鞘:椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成的束状结构。 囊鞘间隙:甲状腺腺鞘和纤维囊之间的间隙。 斜角肌间隙:由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第1肋之间围成,有臂丛及锁骨下 动脉通过。 Virchow淋巴结:锁骨上淋巴结沿颈横血管排列,其中靠近左静脉角处的淋巴结又称virchow淋巴结,是胃及食管下段癌转移时最先累及此淋巴结,肿大时在锁骨上缘与胸锁乳 突肌后缘交角处可触及。 (六)选择题答案: (1)E (2)C (3)C (4)B (5)B (6)E (7)D (8)C (9)A (10)C (11)C (12)C (13)A (14)C (15)A (16)B (17)A (18)C (19)C (20)A (21)C (22)D (23)C (24)C(25)A (26)C (27)C (28)E (29)B (30)C (31)C (32)A (33)C (34)D (35)A (36)A (37)B (38)A (39)C (40)C (41)C (42)A (43)D (44).E (45)B (46)A (47)C (48)D (49)A (50)C (51)B (52)D (53)A (54)B (55)D (56)E (57)A (58)E (59)C (60)B (61)C (62)B (63)A (64)E (65)C (66)D (七)填空题答案 (1)项部、颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区 (2)下颌后静脉后支、耳后静脉、胸锁乳突肌。 (3)浅、中、深、中层、内脏筋膜、甲状腺、甲状腺鞘 (4)气管前筋膜、气管颈部、上纵隔、脊柱颈部、椎前筋膜、腋鞘 (5)下颌骨下缘、二腹肌前腹、后腹、舌下神经、舌神经 (6)胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹、舌下神经、副神经、迷走神经 (7)气管前筋膜、假被膜、真被膜、囊鞘间隙 (8)喉和气管、咽与食管、喉返神经、颈动脉鞘、颈交感干 (9)喉上神经内支、甲状舌骨膜、声门裂以上喉粘膜、喉上神经外支 (10) 胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘锁骨中1/3上缘肩胛舌骨肌下腹枕三角锁骨上三角 (11) 副神经副神经淋巴结颈丛和臂丛分支 (12) 锁骨下动脉锁骨下静脉臂丛锁骨上淋巴结 (13) 胸骨柄第1胸椎体第1肋前斜角肌 (14) 椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干 (15) 颈动脉鞘椎动、静脉颈交感干甲状颈干膈神经锁骨下动脉 (八)问答题答案 (1)颈部可分为两大部分。两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分为固有颈部,斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的部分为项部。其中固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界可分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 (2)颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出后,分别向上、向前和向下走行分布。枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行分布于枕部皮肤。耳大神经沿胸锁乳突肌表面上行分布于耳廓和腮腺区皮肤。颈横神经横行向前分布于颈前区。锁骨上神经分为3支,越过锁骨浅面分布于颈前外侧部、胸上部及肩部皮肤。 (3)颈深筋膜共有3层,由浅入深分别为浅层、气管前层和椎前层。浅层包绕斜方肌和胸锁乳突肌,以及下颌下腺和腮腺;气管前层包绕喉、咽、气管颈部、食管颈部、甲状腺等器官,形成甲状腺鞘;椎前层向下外方包绕腋血管和臂丛,形成腋鞘。颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为2层,其间形成胸骨上间隙。颈深筋膜浅层在锁骨上方分为2层,形成锁骨上间隙。气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。咽后间隙为椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙,其延于咽壁侧方的部分为咽旁间隙。椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙,可经腋鞘与腋窝相通。 (4)下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。其内容主要为下颌下腺、血管、神经和淋巴结。下颌下腺被颈深筋膜浅层所包被,分为浅、深两部。三角内的血管为面动脉和舌动脉;神经则为舌下神经和舌神经,后者下连下颌下神经节。下颌下腺的周围有数个下颌下淋巴结。 (5)颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。该三角内主要有颈动脉鞘及末3对脑神经。在颈动脉鞘的浅面其层次结构由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层,颈动脉鞘的深面为椎前筋膜,其内侧为咽侧壁及其筋膜。 (6)颈动脉鞘位于颈侧部深面,主要部分在胸锁乳突肌区,上起颅底、下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长,颈总动脉行于鞘的下部,颈内动脉行于鞘的上部。在鞘的上部颈内动脉位于前内侧,颈内静脉行于其后外方,迷走神经则在二者之间的后内方。在鞘 的下部颈总动脉居后内侧,颈内静脉位于前外方,迷走神经行于二者之间的后外方。 (7)甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行,在距侧叶上极约1cm处分开,因此甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴腺的上极进行。甲状腺上动脉的分支喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。甲状腺下动脉为甲状颈干的分支,其在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有交叉关系,一般而言,左侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方,右侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方。因此甲状腺次全切除术时,应远离腺侧叶下极结扎甲状腺下动脉。 (8) 突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、外、后方,前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉以及左颈根部的胸导管;后方贴靠第1、2肋、颈交感干和第1胸神经前支;外侧邻臂丛;内侧邻接气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经;上方连有胸膜上膜。 (9). 外侧界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节,后方为胸膜顶、第7颈椎横突,第8颈神经前支及第1肋颈、前方为颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓(左侧)等。三角内的主要结构有椎动、静脉,甲状腺下动脉,颈交感干及颈胸神经节。 (10). 自第1肋外缘续于腋静脉、沿第1肋上面,经锁骨与前斜角肌之间,向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着,故伤后易致气栓。临床上广泛应用锁骨下静脉插管技术,在行锁骨下静脉穿刺时,可由锁骨下缘内、中1/3交点处至同侧胸锁关节上缘之间的连线,作为穿刺时进针方向的标志,并应紧贴锁骨后面,以免造成胸膜顶和臂丛等结构的损伤。