稍复杂的分数应用题

肺病科大病历(中) 姓名,曾某 出生地,四川省泸州市 性泸,男 常住地址 年泸,70泸 泸位, 民族,泸族 入院日期,2012年03月26日16泸40分婚,已婚况 病史采集泸泸,2012年03月26日17泸40分泸泸,其他泸泸者 病史述者,患者本人叙 身泸泸,未泸份号 泸泸, 泸病泸, 春分 气 可程度,可靠靠 入院泸泸 主泸,反泸咳嗽、痰咯30余年～心累、泸气1年～泸泸加重10天泸病史,30余年前因受凉后出泸咳嗽～白色粘稠痰～量少～不易泸出～无潮泸、卡 盗气咯状当汗、喘息、胸泸、短、胸痛、血等症～前往地泸所就泸～泸予口服用泸;具用泸不泸,症泸解～以后每遇冬春季泸交替受凉或泸累后症均有不同程度体状状 泸似泸作～每年累泸3月以上～多次在地院就泸泸口服泸物;具用泸不泸,均个当医体 可泸解。但病情逐年加重～1年前因受凉后出泸上述泸似症伴活泸后心累、泸～状气 早起泸爬坡泸心累～后逐泸加重以致日常生活甚至休息泸也感泸心累、泸、咳嗽、气咯清盗咯区痰一夜泸及晨泸主～无潮泸、汗、血、胸痛、无突泸突止性喘息、心前泸榨卡状当性疼痛、夜泸泸泸新呼吸困泸、粉泸色泡沫痰等症～反泸在地泸生院、江安泸医医学属医体状院及泸州院附院泸泸～泸予西泸和泸液;具用泸不泸,上述症好泸出院。10天前因受凉后上述症泸泸加重～前往江安泸院就泸～行胸部状医CT等相泸泸泸～泸断泸“AECOPD”泸予泸泸泸抗生素抗感染茶解泸平喘。祛痰等治泸病情无泸解～氨碱 出泸上下肢水泸～今泸求泸一步泸治～前往我院就泸泸泸以”AECOPD、肺大”收入炮我科。入院症泸,咳嗽、白色泡沫痰～量少～易出心累、泸、乏力泸泸有甚咯卡气 双清体下肢凹陷性水泸、汗出、神、神疲、泸差、眠差、二便泸、近期重泸化不明泸。既往史:无肺泸核、肝炎等泸染病史～无冠心病、糖尿病、甲、高血泸等病史。减 无外泸、手泸、泸血史、无泸物食物泸敏史～泸防接泸史不泸。个从人史,生于原籍～泸民～有事石匠工作史～无泸期外出工作史、生活久居史无疫水疫源史～泸染病接史～吸烟史触50年～抽子烟叶50余年～泸1斤每月～吸支烟史1年～泸15支每天泸已泸戒烟1年～泸酒史30余年～泸50 g每天。婚育史,已婚育有2儿1女～身健康。体 家族史,家族中无先天性,泸泸性疾病病史。 望泸泸切 神志楚～情自然～神疲泸言～泸面目泸未泸染～形消清黄体体清瘦～泸自如～泸言晰虚～泸音有力～泸速一般～高枕泸位～胸部膨泸～里按之泸手～泸而急～腹部平泸～无泸聚痞触双黄脉数泸及据按拒痛～泸致凹陷性水泸。舌泸暗泸～苔微泸～弦泸。 系回统统统 呼吸系:无咯血、盗汗、与肺核患者有密切接触史。统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统 循系:统统统统否泸心泸病史。 消化系泸,无腹痛、腹泸、腹泸史。 泌尿系泸,无尿泸尿急尿痛史。 造血系泸,皮泸黏骼膜无出血、瘀斑、瘀点史～无骨痛史。 内异怕分泌系泸及代泸,无食欲常、多汗、泸史～否泸糖尿病史。 神泸精神系泸,无失眠、泸痛、泸泸、意泸障碍史。 肌肉骨系骼坏泸,无骨折、外泸、股骨泸死史。 体格泸泸 T:36.8C P:108次/分 R:21次/分 BP:161/79mmHg全身体格泸泸:泸育正常～形消体清瘦～泸泸不良～慢性病容～神志楚～神疲泸言～扶入病房～高枕泸位～泸答切泸～泸体脱合作。毛泸分布正常～无稀疏、落～无肝掌及蜘蛛痣湿黄。四肢末端紫泸～全身皮泸潮～全身皮泸粘膜无染、瘀斑、瘀点～全身淋巴泸未泸及泸大。泸泸五官无畸形～耳廓正常～耳道无分泌物～乳突无泸泸泸痛～听力无障碍。鼻外形正常～鼻翼无煽泸～无鼻塞及分泌物～鼻旁泸无泸痛～球泸膜无充血、水泸～泸双径瞳孔等大等泸～直泸3mm～泸光反色敏～泸反灵眶射存在～呼吸急促～口唇紫泸～咽无充血～扁桃体静脉静脉不大。泸泸～泸充盈～干泸回流征泸性～甲状气状运双腺不大～管居中。桶胸～无胸腹矛盾泸～呼吸泸度一致～肺叩泸呈泸清双气静双湿音～肺呼吸音低～呼相延泸～平呼吸泸肺底可泸及泸音～未泸及哮泸。心界不大～心率108次/分～律起～未泸及早搏～心音遥个听区泸～瓣膜泸泸未泸及器泸性泸音～腹部平坦～未泸胃泸型蠕泸波～腹泸～无泸痛、反跳痛及肌泸泸～肝脾肋下泸泸及～Murphy征泸性～麦区双区氏点无泸痛～腹部移泸性泸音泸性～肝及泸泸无叩泸痛～泸泸音泸4次/分。脊柱四肢无畸形～下肢双膝泸泸以下凹陷性水泸。神泸系泸泸泸,生理反射存在～病理征未引出。肛泸、直泸、外生殖器未泸。 舌象,舌泸暗泸～苔微黄泸～水滑。 脉脉数象,弦泸 泸助泸泸,随机指尖血糖4.9mmol/lSpO2:86% 初步泸,断 中泸泸,肺泸医断 泸型泸,痰泸泸肺断 西泸泸,医断1、AECOPD 2、呼吸衰竭 3、慢性肺源性心泸病 右心功能不全 泸泸生医: 首次病程泸泸 2012年03月26日16泸50分 患者曾某～男～69泸～因反泸咳嗽、痰咯30余年～心累、泸气1年～泸泸加重10天于2012年03月26日16泸50分因AECOPD由泸泸收入我科。病例特点如下: 1、老年男性～起病泸～病程泸～反泸泸作～有受凉史 2、主要表泸,反泸泸作咳嗽、白色泡沫痰～量少～易出心累、活泸后心累咯咯、 气双盗咯泸、乏力泸泸有甚、下肢凹陷性水泸～无潮泸、汗、血、胸痛、无 突泸突止性喘息、心前泸性疼痛、夜泸泸泸新呼吸困泸、泸粉泸色泡沫痰区榨卡 等症～泸差、眠差、二便泸状 3、体格泸泸,T:36.8C P:108次/分 R:21次/分 BP:161/79mmHg神志 清体楚～神疲泸言～扶入病房～高枕泸位～泸答切泸～泸合作。毛泸分布正常～ 无稀疏、脱痣湿落～无肝掌及蜘蛛。四肢末端紫泸～全身皮泸潮～全身皮 泸粘膜无染、黄瘀斑、瘀点～全身淋巴泸未泸及泸大。泸泸五官无畸形～耳廓 正常～耳道无分泌物～乳突无泸泸泸痛～力无听障碍。鼻外形正常～鼻翼 无煽泸～无鼻塞及分泌物～鼻旁泸无泸痛～球泸膜无充血、水泸～泸双瞳孔等 大等泸～直径泸3mm～泸光反色敏～泸反灵眶射存在～呼吸急促～口唇紫泸～ 咽无充血～扁桃体静脉静脉状不大。泸泸～泸充盈～干泸回流征泸性～甲腺 不大～气状运双管居中。桶胸～无胸腹矛盾泸～呼吸泸度一致～肺叩泸呈泸 清双气静双湿音～肺呼吸音低～呼相延泸～平呼吸泸肺底可泸及泸音～未泸 及哮泸。心界不大～心率108次/分～律起～未泸及早搏～心音遥个泸～瓣 膜听区泸未泸及蠕器泸性泸音～腹部平坦～未泸胃泸型泸泸波～腹泸～无泸痛、反 跳痛及肌泸泸～肝脾肋下泸泸及～Murphy征泸性～麦氏点无泸痛～腹部移泸性 泸音泸性～肝及泸无区双区双叩泸痛～泸下肢膝泸泸以下凹陷性水泸。舌泸暗泸～ 苔微黄脉数泸～水滑～弦泸 4、既往史:吸烟史50年～抽子烟叶50余年～泸1斤每月～吸支烟史1年～泸 15支每天泸已泸戒烟1年～泸酒史30余年～泸50 g每天～有事石匠工作从 史 5、泸助泸泸,随机指尖血糖4.9mmol/l～未吸下氧SpO2:86% 泸断依据 中医辨病辨泸,四泸合参咯气～患者以反泸泸作咳嗽、痰～心累、泸、乏力、 泸泸有甚、下肢凹陷性水泸泸主症～双属国医学畴祖“肺泸”范～病位在肺～涉及心、脾、泸。病机泸痰泸泸肺～血气虚气瘀。肺主司呼吸～久病咳嗽～加之泸期吸烟～烟毒耗泸肺～肺泸～肺泸不气气虚气得宣泸～泸外不固～易受外邪侵泸～以致肺失宣泸～肺上气气气咯逆～故咳嗽、心累、泸～肺宣降失常～水津不布～聚津成痰～故粘痰～郁久化泸～故苔微黄气虚～久病肺咳～肺泸～子盗气两虚母～故肺脾～以致泸差～消瘦～母病及子～金不生水～故肺泸～以致泸泸两虚脉气尤甚。肺朝百～肺泸虚气气虚气虚气虚～宗不足～心泸～不能助心行血～泸唇甲紫泸～水津不布～泛溢肌泸～故双脉虚下肢水泸～舌泸痰泸之征～病性本泸泸。 西泸泸医断依据,1、老年男性～起病泸～病程泸～反泸泸作～有受凉史2、主要 表泸,反泸泸作咳嗽、白色泡沫痰～量少～易出心累、活泸后心累、泸、咯咯气 乏力泸泸有甚、下肢凹陷性水泸～无潮泸、汗、血、胸痛、无突泸突止性双盗咯 喘息、心前泸性疼痛、夜泸泸泸新呼吸困泸、粉泸色泡沫痰等症泸～泸差区榨卡状、 眠差、二便泸3、体格泸泸,T:36.8C P:108次/分 R:21次/分 BP:161/79mmHg高枕泸位～全身皮泸潮～呼吸湿急促～口唇紫泸～可泸泸度三凹 征～泸泸～泸静脉静脉状双清双充盈～干泸回流征泸性～桶胸～肺叩泸呈泸音～肺 呼吸音低呼相气静双湿延泸～平呼吸泸肺底可泸及泸音～未泸及哮泸～心界不大～ 心率108次/分～律起～未泸及早搏～心音遥双泸～下肢膝泸泸以下凹陷性水泸 4、往史既:吸烟史50年～抽子烟叶50余年～泸1斤每月～吸支烟史1年～泸 15支每天泸已泸戒烟1年～泸酒史30余年～泸50 g每天～有事石匠工作史从 5、未吸下氧SpO2:86%。 统统统断 西医断统统统统:本病与支气管哮喘相,哮喘多于儿童、青年病,有“”统统“”统统统统统 家族史和敏史,以作性喘息主症,作双肺可及哮统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统 音,解期如常人,突突止,而统统统统统统统统统统统统统“COPD”多中老年病,常有统统统统统吸烟史或粉吸入史,主要表反咳嗽、咯痰、心累、气统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统 促,肺功能提示不完全可逆性通气功能障碍,故可。统统统 统初断步: 统统统统统中医断:肺 统统统统统统统统型断:痰肺 统统统西医断:1.AECOPD 2.呼吸衰竭, 3.慢性肺源性心病,统统统 右心衰竭 统心功? 统统统划: 1、中医内科理常、?理、血、血氧和度、统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统24h出入量、普食、留 伴一人, 2、完善三大常、胸部统统统统CT、ECG、心及腹部彩超、肝功、血统统统统统统统统统统统统 脂、心肌、脉血气分析、血沉、血清核抗体、血清统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统ADA、痰培及统统统 敏等相,统统统统 3、西医治:抗感染，拉西林统统统统统统统统统统-舒巴坦,、利尿减心荷，塞米、统统统统统统统统统统统 统统统统统统统统统统统统、安体舒通,、持低流量氧气吸入, 4、中医治:清化痰止咳，杏杷止咳粒,、活血化统统统统统统统统统统统统统统统统统统统统 瘀，蛭活血通瘀胶囊、灯花注射液,、益气统统统统统统统统统统统统统统统统统统 ，参麦注射液,、中予清金化痰合五苓散加减,清统统统统统统统统统统统统统统统统统统 化痰止咳、益气利水消治。具体方如下:统统统统统统统统统统统 燀苦杏10g 酒黄芩10g 法半夏10g 川母统统9g 黄芪12g 茯苓20g 统 皮12g 前胡 20g 甘草 9g 统统 20g