【doc】COPD患者摄食量减少的原因分析

【doc】COPD患者摄食量减少的原因分析 COPD患者摄食量减少的原因分析 浙江预防医学2001年第J3卷第9期zheiiangPrev^Ied.S~otember2001,Vol13,.No9 COPD患者摄食量减少的原因分析 应瑛顾惠娟 中图分娄号:Iq5639文献标识码:B文章蝈号:1007.0931(2001)09-0063-01 慢性阻塞性支气管炎和肺气肿患病率和死亡率有逐渐 增高趋势…在美国,慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性 肺病【COPD)是仅次于心脏病,导致老年人丧失工作能力 的重要病因.根据国内1973年全国部分普查资料统计,患 病率约为382%,患病率随年龄增长而增加,5O岁以上可 高达l5%左右. 临床资料 1对象2000年l0一J2月在浙医二脘急诊观察室和内科 住脘的COP/)患者,通过体重,胜三头肌皮下脂肪,血清白 蛋白等指标的测量,确定患有营养不良,其中男48人,女 20人.住脘时间最长26天.最短8天,平均l7天. 2方涪采用问卷及直接询问相结台的.在住脘3天 后进行,共发放自行问卷68份,回收63份.总有效回 收率93%,其中有3份为患者自述,作者代录. 2结果统计回收试卷,可见导致COPD患者摄食量减少 的原因主要有4种,其中,食欲减退占44.44%,为最主要 的原因【表1). 表163例COPD患者摄食量减少的原因 讨论 COPD的治疗原则是:(1)解除气道阻塞中的可逆因 素;(2)控制咳嗽和疲液的生成;(3)消除和预防气道感 染:(4)提高运动耐力.达到病人生理障碍所能允许的最 大限度;'5)控铆各种可矫请的台并症,如动脉低氧血症 和心血管疾患;(6)避免吸烟和其他气道刺激物麻醉剂 和镇静剂非危急的手术或所有加重本病的因素:(7)解 陈慢阻肺患者常伴有的精神焦虑和忧郁.通过保守治疗 能够减轻症状,减少住院次数防止过早死亡,并为病^ 赢得比较积极而满意的生活作者认为针对患者摄食量减 少的原因.结台医生的洽疗,护理人员想方设法制定出相 作者单位:断江戈学医学院附属第二医院.新江杭州 310009 应的对策,能收到事半功倍的疗效. COP/)患者因慢性肺气肿导致肺容量的增加,膈肌下降 使胃容量减少,长期缺氧,心力衰竭及高碳酸血症造成胃 肠淤血,而主要的治疗药物包括抗生索,茶碱类药物糖 皮质激素及反复使用的支气管扩张剂均可损伤胃牯膜屏障, 引起患者恶心,消化不良,从而导致食欲减退,这是造成 食量减少的一个最主要的因素.而病人进餐时耗氧量增加 血氧饱和度下降,加重患者呼吸负荷,造成病人进食时胸 闷,气促明显加重,生理的痛苦使患者不愿进食.导致饮 食量的明显下降.此外,由于COPD疾病的特殊性.治疗上 需要采取维持性药物解痉平喘.这使得多数患者点滴时间 过长.在就餐时不能自主,加之各种监护仪的使用,稍有 不慎都可导致机器损坏或使加重机体痛苦,这使得患者在 进餐时殷内没有太高的饮食情绪. 针对COPD患者摄食量减少的原因,在进行护理宣教 时,不仅是要讲解疾病的预防,注意事项,还要突出饮食 的重要性.宣传营养不良对疾病康复及预后的不良影响 并告知病人,COPD是一种消耗蛋白的疾病,在饮食结构 上,必须注意蛋白质供给充足在就餐时间,指导患者 正确的体位.如抬高床头帮助病人坐起等,并可短时适 当加大氧流量,采取细嚼慢咽的方式等.尽可能不使气促 加重.减轻患者的恐惧感.对于进食受阻的患者,可指派 护理员或者家属喂食.井调整机器,机体的位置,使肢体 有更大的自由度. COPD患者症状明显,容易沉湎于疾病造成的痛苦中. 抑部消极.应适当指导家属放些轻音乐或喜剧小品相声 段于昕听舒埋情绪.在就餐时则可放松情绪.另外.在 患者就餐时间.尽量不要进行护理操作或是治疗.以转移 患者对饮食的注意力而中断饮食. 参考文献 翁心植慢性阻塞性肺疾病与肺原性心脏病 京出版杜1999.367 2陈灏珠内科学.第3版北京:北京人民卫生出版 杜I99O.12 3DeBenederioF,DelPonteA ArchChestDis.2O0O,55(4) MatlnafiSetMonaldi 273 (收稿日期:2001—06—1j)