颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿12例临床及病理分析

颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿12例临床及病理分析 , 一, 广东牙病防治 , ,年 ,, 第八 卷 第 ,期 ,例 临床 及病 理 分 析 颌面部 嗜 酸性 淋 巴 肉芽肿 , , , , 侯 劲松 ,广 东省深圳 市宝安 区人 民 医院口腔科( ,, , , ,, ) , 中医 走 孙仙 念 院 腔 弓, , 山科 学逸 纪 医 口科 ,绅 ,, 摘要】 目的 探讨 嗜酸性 淋巴肉芽肿 的，床 特点 和诊治方 法。 【 缶 ， 对 , 结合复 习文献 ， , 倒颌面 部嗜酸性 淋 巴 肉 芽肿 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 分 析 。 结 果 病 , 病 史 较 短 者 诊 断 困难 ， 史 较 长 者 易 于 诊 断 。单 纯 手 术 治 疗 , 手术结合术后放疗 ,倒追踪 , 未见复发 结论 例 复发 ,例 ， 年 丁解嗜酸性淋 巴肉芽肿 临床病 理特征有利于 正确 行 诊断 。 以手术为主 的综合治疗疗 效较好。 关 】 墼 贮 旦堡 塑 键 盥 【 词 堕 丝 曼董 壁 亘( 撕 , ; 嗜酸性 淋巴肉芽肿表 现为 皮下软组织 和 骨组织 内单发 大 来趋 向于认为本病是一种变态反应性疾 病。关于其发 病 ， 或 多 发 的无 痛性 渐 进 性 肿 块 ，,,年 由 金显 宅首 先 报 道 过 ,, 本病好发于男 性 。 量资料表明 ， 卜一 : 男女 比在 ,: , ,之间，尤 ,年 ,倒 ， 去 , 内奉科共收治 口腔颌 面部 嗜酸性 淋巴 肉芽肿 , , 女性 ,例 。 以青年男性多发 。本组 病例 中男性 , 例 。 发病 ， 现 就 其 ，床 表现 、 理 特 征及 诊 断 治疗 进 行 初 步 分 析 缶 病 , ,岁之 间 ,例 ， 年龄在 , ,, 这一 结论与 文献 一致 ，在 发生 于颁面部者约 占 , , 。 垒身 嗜酸性 肉芽肿患者 中 ， , 而腮 临床 资 料 ,, 可 腺 区嗜酸性 肉芽肿又占领 面部的 , ,， 见腮腺区为颌 面 ( , 一般 资 料 , ,年 ,月 ,, , ,, , ,年 ,,月 我 院 共 收治 部嗜酸性 肉芽肿高 发部 位 。发 生 于颧 骨 内的嗜酸性 淋 巴肉 ,倒 ， 有病例 均 经 病理证 实 额面部 嗜酸 性淋 巴肉芽肿 , 所 本 例 ,岁男 患者 的下颌角 芽肿极为少 见 ， 组有 , 发生 于 , ,例病例中， , 例 ， , 。年龄最小 , ， 大 , ， , 男 , 女 倒 ,岁 最 ,岁 及升支部。 ,岁。其中腮腺 区 ,例 ， 部 ,例 ， 部 , 。 平均 , 颊 颏 倒 上颈都 , ( , 病理特征 本 病 的 病理 学 检 查 结果 比 较一 致 ， 现 为 表 右下颧 骨角及 升 支 , 。, 例， 例 , ,倒病倒 中多发性 ,例 ( 例 在 肉芽肿 背景 上的嗜酸性 细胞 和淋 巴细胞 弥漫性或灶 性浸 其余 均 为单发 病程长短 不一 。 短 , 同时累及双侧 腮腺 ， 最 毛细血管 丰富 ， 管 内皮 细胞 增生 ， 示 了 肉芽 肿性 特 滑， 血 显 最长 , 个月 。 ,年 上 , ,年 。 ,例 ， ,年以上 ,例 (,年 上 , , 有 征 。因病灶 中管状结构 内红 细胞少 见 ， 人认为这种管状 平 例 ， 均 病 程 , ,年 。 。但 大 多数 学 者 支 持 前 一 种 结 构 是 淋 巴 管 而非 毛 细 血 管 。 ( , 临床表现 可动 肿块 ， 本组早期 病例多 表现为单发 、 淋 认 识 在 病灶 组织 中 ， 巴 滤 泡 形 成 是 嗜 酸 性 淋 巴 肉 芽 肿 的 不 表 发生在戟组织者 多无痛 、 痒 ， 面皮肤粘 膜色泽 正 常。随 一 患者病史越长 ， 大显著特征 ， 这一变化越明 病变部 位越探 ， 病变 部位 出现皮肤 粗 糙 、 着病程延长 ， 瘙 色素 沉着 、 痒等 症 滤泡则呈退 行性改变并 出现纤维素 显。但在 陈旧性病变 中， 并 状。肿块可有消长史 ， 发感 染则 出现局部 疼痛 ,例病 例 样坏死 。发生在腮 腺 内的病灶 可同 时表 现为 小 叶腺 泡结 ,倒因反 复肿 出现淋 巴结融台 。 伴发单个或多个 淋巴结肿大 ， 无死骨 形成 ， 构破坏 。下颌骨 内的病灶 则呈 溶骨 性改变 ， 融合 的淋巴结与皮 肤及 周 围组甥 粘连 。发生 于下颁骨 的 , 无 骨膜 反 应 。 例局部肿胀明显 ， 伴张 口疼痛 。 有压痛 ， , 诊 断及 鉴 别 诊 断 ( 有 根据肿 物有消 长史 ， 皮肤 癌痒 、 苣 勰 , 实验室检 查 血液 中 自细胞 总数 在 , ,×, , , ，( 粗糙及色素沉着等临床表现 ，对病 史 较 长 的 患 者 不 难 做 出 正 ,, , 高于 , , ×, 之 间， ,×, ,者 ,例 。嗜 酸性粒细胞 ,, 但 诊 确 诊 断 ， 早 期 患 者 无 典 型 症 状 及 体 征 出现 时 ， 断 较 为 困 ,,, ( ,之间 ， 比例 在, , ,, 超过 ,,者 ,例 ， 超过 , ,者 , , 难 。本 组 ,例 术 前 未 明 确 诊 断 及 ,例 误 诊 病 例 均 为 病 史较 此 最 ,, 其 例 ， ,例病史 均超过 ,年 ， 高 ,例选 , ( ,， 病史超 过 血液学检查无嗜酸性粒 细胞及 白细胞升高 短 的患者 。此外 ， ,,年 ， 累 及 双 侧腮 腺 。 并 也 为本病 的诊断带来 了一定 的 困难。这种情 况亦 多发生在 , 诊断及 预后 ( 均为病 史较短 ， 术前 未 明确 诊断 ,例 ， 而 早 期 患 者 ， 病 史 较 长 的 患 者 多 有 白 细 胞 的 改 变 。 因此 血 液 无 , 无皮肤症 状 ， 消长史者 ， 例 因感染伴发 疼痛误诊为恶性 肿 而不能作 为最终确诊因素。有人 学检查只能作为诊 断参 考 ， 瘤 。发 生 于颌 骨 者 亦 怀 疑 为 骨 内 恶 性 肿 瘤 。 术 前 诊 断 正 确 但其影像与混合瘤 提 出涎腺造影可作 为本 病诊断手段 之一 ， , 的均为皮 肤 症状 明显者。本 组病 例 采 用单 纯手 术 治 疗 , , , ,,病极 易混 淆 , 及 ,,, ; 。其 最 终 确 诊 还 需 依 靠 病 理 检 查 。 例， 其中 , ,例复发 ， 异位再发 , 。 倒原位复 发 ,次 ， 次 均行手 一 般认 为本病诊断 的必要条件为 ,?原 因不明的慢性淋 巴 : 术治疗。单纯放射 治疗 , ， 例 左腮 腺肿块 消退 , ,年后 原位 ? ? 结肿大及 皮下软组 织肿块 ; 无全 身症状 ; 周 围血 液 中嗜 再 复发 ， 行手术 治疗 。颌骨嗜酸性淋 巴肉芽 肿患者手术治疗 ?病理检查淋 巴滤泡形 成或滤泡样结构增 酸性粒细胞增多 ; 后辅 以小剂量放疗追踪 ,年未见复发。 存在生发 中心。 生， ( , 治疗 其中颉骨发生的 车组病例 主要采用手术治疔 ， 讨 论 追踪 ,年 未见复发。,例 曾行 ,例行手术与放 射联合 治疗 ( ( , 病 因及发病情 况 近年 嗜酸性淋 巴肉芽肿病 因不详 ( 无 原 放疗 的腮腺 嗜酸性淋 巴肉芽肿患者 ( 症状生恬 ” 年后 ( , ,, 广东牙病 防治 , ,年 ,, 第八卷 第 ,期 手术摘除后追踪 ,年 未见复发。 目位 出现活动性无 痛肿物 ， 化疗药物也 曾被 采用 ( 因疗 效不确切 完全治愈…。.