尿道口护理

尿道口护理法 项目 操作程序 注意点及说明 分值 仪表 着装整洁仪表符合要求   5分 评 估 1.病情,意识生命体征,自理能力尿道口局部改变。 2 .操作部位：尿道口 3.心理状况﹑情绪反应﹑心理需求﹑思想顾虑。 4 合作程度 1）患者年龄知识程度及沟通能力 2）对此项操作的知晓程度 3）接受及配合程度 4）环境是否隐蔽安全 ◆尿道口粘膜是否完整有无炎性渗出及异常分泌物 尿液颜色性质量 ◆根据意识采取不同的沟通方式 ◆确保患者私密性良好 4分 4分 4分 操作前准备 1 .护士洗手戴口罩 2 .用物：治疗盘内备：治疗碗内置碘伏棉球若干个，弯血管钳两把，弯盘，治疗巾，棉签。 3 .环境：安静整洁 4 .患者：体位舒适便于操作,避免污染,指导患者或协助患者清洗会阴 ◆检查核对用物有效期及包装有无破损 3分 2分 4分 操 作 过 程 1.携用物至床旁 2.告知患者和家属操作目的及配合方法 3.对昏迷或不能自理的患者协助清洗会阴部 4.患者取仰卧曲膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被盖住，臀下铺治疗巾暴漏外阴。 5.观察：尿道口粘膜分泌物形状量 6.1)消毒：男病人： 用无菌纱布包裹阴茎将包皮向后推，按顺序旋转消毒尿道口→龟头 →冠状沟 →尿道口 女病人：持血管钳夹住棉球消毒阴阜，大阴唇。 2）将纱布打成长条8字型缠在大拇指和食指，并分开大阴唇 3）用右手持另一把血管钳夹住棉球按顺序消毒﹕ 大小阴唇之间→小阴唇 →尿道口 →尿道口至肛门 4）脱去纱布放弯盘内 7 .消毒完毕:观察尿道口是否檫洗干净，有无出血 8.用治疗巾拭去阴阜外碘伏，取下橡胶单治疗巾及弯盘 ◆核对床头卡确认患者 再次检查用物 ◆尽量减少对患者的暴露 ◆弯盘置于外阴旁 ◆动作轻柔，避免损伤尿道粘膜 ◆棉球不宜太湿，一个棉球只用一次 ◆消毒顺序：由外向内，自上而下 4分 4分 4分 3分 6分 3分 8分 3分 2分 3分 操作后处理 1.患者根据病情协助患者取舒适体位 2.用物：依据消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理 3.护士：整理用物并洗手 4.记录：时间内容尿道口状况签全名   2分 4分 4分 3分 效果评价 1.患者尿道口粘膜完整无异味,感觉舒适 2.动作轻稳，粘膜无损伤，体现人文关怀 3.掌握患者身心状况，病人家属获得尿道口卫生知识   10分 8分 3分