2 头孢哌酮舒巴坦钠 203.6

2 头孢哌酮舒巴坦钠 203.6 目录 药事管理 药学部制:概念、优越性及与药剂科的区别 1 超出药品说明适应证用药须慎重 3 “一药多名”并非药价虚高元凶 4 2 头孢哌酮舒巴坦钠 203.67 头孢哌酮舒巴坦钠 199.35 头孢哌酮舒巴坦钠 139.02 3 克林霉素注射液 140.72 克林霉素磷酸酯针 195.35 头孢唑肟钠粉针 131.87 4 阿莫西林舒巴坦钠 107.54 头孢他啶针 116.03 拉氧头孢钠粉针 125.36 5 头孢曲松钠(罗氏芬) 105.37 阿莫西林舒巴坦钠 110.26 克林霉素磷酸酯针 115.11 6 阿莫西林双氯西林钠 102.27 依替米星针 87.00 左氧氟沙星针 111.71 7 头孢他啶针 101.74 左氧氟沙星针 83.67 头孢他啶针 99.12 8 左氧氟沙星针 97.69 头孢拉定胶囊 79.10 亚胺培南西司他丁针 86.11 9 依替米星针 84.23 头孢唑肟钠粉针 74.93 克林霉素磷酸酯氯化钠 79.86 10 奈替米星粉针 78.55 依诺沙星针 70.02 万古霉素 72.38 由3显示，头孢曲松钠(罗氏芬)在2003年排名第5位，2004年和2005年均上升为第一位，头孢哌酮舒巴坦钠在3年中均位于第二位，位于前10名的都是价格比较昂贵的抗感染药。 3讨论 我院2003年，2004年和2005年抗感染药物消耗金额，占年度药品消耗总金额都排在临床用药第一位，但比例逐年下降，说明我院在抗感染药物的应用上加强了管理。从表1中可以看出，2003年、2004年以及2005年抗感染药物依然以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类为主，金额消耗位于第一位的均为β-内酰胺类。这是由于这类药物品种多，抗菌作用强、毒性低、适合于各年龄段患者，成为临床应用中的首选。头孢菌素类在临床用药中占特别重要的地位，第三代头孢菌素在消耗金额前10位中，从2003年占有3位到2004和2005年都占有5位。头孢哌酮舒巴坦钠连续三年金额消耗排第二位。由于舒巴坦可抑制β-内酰胺酶对青霉素类、头孢菌素类的破坏，与头孢哌酮联合应用可使葡萄球菌、嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、部分变形杆菌及拟杆菌等微生物对头孢哌酮的最低抑菌浓度下降而增效。头孢哌酮舒巴坦抗菌谱广、抗菌作用强，对多种β-内酰胺酶稳定，对绿脓杆菌具有高度活性，成为治疗严重感染病人的第一线用药。 喹诺酮类药物由于其特殊的作用机理，与许多常用的抗菌药物间无交叉耐药性，且具有强大的抗菌活性和良好的生物利用度、适中的价位、近年来深得临床医生的青睐，其中最有代表性的是左氧氟沙星，在使用中占有较高的比例。但近年来该类药的耐药已呈上升趋势，应严格掌握用药的适应症和适当的剂量、疗程，以延长该药的使用寿命。 其他类中，因克林霉素近几年的使用大幅度增加，而占较高的比例。克林霉素类药物为速效抑菌剂，由于在骨中药物浓度高、且对厌氧菌感染具有良好疗效。常常用于敏感菌引起的急、慢性骨和关节感染，厌氧菌感染引起的腹腔、盆腔感染。在三年中药物消耗金额都进入前10位。 氨基苷类药物的耳、肾毒性及神经肌肉阻断作用等不良反应，制约了其在临床上的应用;但因疗效确切，仍在消耗金额前10名中占有一席之地。 从表3可以看出，药物利用受药价影响较大。DDDs排序前10位者，消耗金额大多排序较后。因此对药物进行用药频度分析，才能全面反映该药应用情况。作为大环内酯类第2代产品，罗红霉素为红霉素醚肟衍生物，与第1代相比生物利用度高，抗菌活性强，且具有耐胃酸，血清浓度高，半衰期长，组织渗透性好的特点,3,。自应用以来用量迅速增长，罗红霉素的使用频度三年中都在前三位。 从表2可知，，大部分抗感染药物日均费用是每年递减的，这与医院积极落实国家药品价格、医疗保险等有关政策，采取药品集中招标采购，降低药价有关。2005年8月，我院根据福建省卫生厅关于控制医疗费用零增长的精神，停用或限用一部分高档抗生素，因此，2005年抗感染药物金额前3名的金额均有大幅度下降。本文利用金额排序和DDDs排序等方法，分析了近3年我院抗感染药物的应用趋势和变化。可以看出:我院抗感染药物的使用基本合理，部分毒副作用大的老药逐步淘汰;疗效好、副作用小的药物广泛应用于临床。但抗感染药物总金额占药品总金额的比例仍很高，一些进口、合资产品的消耗金额居高不下，值得我们注意。因此，还需要加强对抗感染药物使用的管理和监督，从而使得抗感染药物的使用向着安全、高效、经济的方向发展。 参考文献: [1] 邹豪，邵元福，朱才娟，等. 医院药品DDD数排序分析的原理及应用[J]，中国药房，1996，7(5):215.