阴道毛滴虫合并解脲支原体感染的调查及治疗

阴道毛滴虫合并解脲支原体感染的调查及治疗 阴道毛滴虫合并解脲支原体感染的调查及 治疗 插页2中国寄生虫病防治杂志2003年4月第16卷第2期 Chm.,Paras~DConApril2003,Vo1.16.No.2 阴道毛滴虫合并解脲支原体感染的调查及治疗 王秋梅,徐志喜,张军,赵粤萍,白慧玲,李秀敏 (1.河南大学第一附属东京医院,河南开封475001;2.河南大学男科学研究所) 【中圈分类号】R382.21【文献标识码】B【文章编号】1001—6627(2003)02一插页2一 O1 作者自1999年3月~2002年4月对420例阴道炎患者进 行阴道毛滴虫(Tr&homonasvaginalis,Tv)及解脲支原体(Ure— aplasmaurealyt&um,Uu)检测,并对二者混合感染者进行治疗 观察,结果报告如下. 资料与方法 1研究对象 河南大学男科学研究所不育症专科门诊女性患者,共420 例.平均年龄33.2岁(22岁,58岁),已婚,132人自述有或丈 夫有婚外性生活史,69例有淋病史,因白带增多,瘙痒和不育症 等而就诊. 2检童方法 用消毒棉拭子取阴道后穹隆分泌物,以生理盐水直接涂片 法,镜检阴道毛滴虫;分泌物涂成薄膜干燥后进行瑞氏染色进 一 步确定;革兰染色观察阴道清洁度.同时用干棉签擦净宫颈 表面分泌物,将一消毒棉拭子插入宫颈管2,3cm,旋转180., 停留20S,取出后将分泌物接种于本所研制的解脲支原体检测 试剂盒中[】],放置37C温箱培养16h,试剂盒变为红色者为解 脲支原体感染阳性,仍为黄色者为阴性. 3治疗方法 阴道毛滴虫合并解脲支原体感染者口服阿奇霉素(石家庄 制药集团有限公司产品)每次500mg,顿服;使用本所研制的康 复洗液?2].每次取100ml药液加等量温开水稀释,阴道内冲洗, 1次/a;每晚睡前阴道内放置甲硝唑片1片,含量200mg(江苏 盐城镧药有限公司生产),7d为1疗程. 4疗效判定 1个疗程后停药7d,采用同样方法复查.痊愈:临床症状消 失,未检出阴道毛滴虫,解脲支原体转阴,阴道清洁度转为I 度.显效:临床症状基本消失,阴道毛滴虫消失,阴道清洁度转 为I度或I度,但解脲支原体培养仍为阳性.无效:临床症状存 在,阴道毛滴虫,解脲支原体仍为阳性,阴道清洁度?或?度. 结果 420例患者,阴道毛滴虫阳性144例,阳性率为34.29;检 出解脲支原体182例,阳性率为43.33.144例滴虫性阴道炎 患者中,单纯阴道毛滴虫感染38例,占26.39(阴道清洁度I 度2O例,占52.63,?度18例,占47.37);合并解脲支原体 感染106例,占73.61(阴道清洁度1度1O例,占9.43,? 度96例,占9O.57). 106例混合感染者经临床治疗1个疗程后,治愈率为 95.28(101/106),显效者5例.此5例经进一步抗解脲支原体 治疗l疗程后痊愈. 讨论 滴虫性阴道炎是已婚妇女的常见病和多发病,特别在性活 ? 论着摘要? 跃人群最为常见,如不及时治疗,除引起不育症外,还极易上行 感染引起宫颈,宫体及附件等炎症,给患者造成极大痛苦.有报 道在不育症人群中女性阴道毛滴虫感染率达25.71[,在性 传播疾病中阴道毛滴虫的检出率为3O.91[.本次研究对象 的感染率为34.29,可能与高比例的患者有淋病史或婚外性 生活史有关.解脲支原体常感染人的生殖道,引起非淋菌性炎 症,并与不育症密切相关.一般资料显示女性不育症患者Uu感 染率达33.1[,女性非淋菌性尿道炎患者Uu感染率可高达 55.56,而且多无自觉症状[6].解脲支原体常吸附在上皮细胞 的表面,如果与其它病原体同时感染,可导致宿主细胞膜与支 原体原生质膜融合,使得支原体胞浆内的毒性蛋白质和类脂质 直接进入宿主细胞而引起宿主细胞进一步损伤和破坏,促使炎 症发生和发展I7].本次研究结果显示,合并解脲支原体感染者 与单纯阴道毛滴虫感染者其阴道清洁度差异有非常显着性(P <O.01).提示阴道毛滴虫合并解脲支原体感染在临床上占有 较大的比例,可能是滴虫性阴道炎症状加重的原因之一. 对于滴虫性阴道炎合并解脲支原体感染者的治疗,作者采 用联合用药的方法.传统上,抗Uu药物一般主张用强力霉素或 四环素,但有报道两者有较高的耐药性].因此在治疗上,抗解 脲支原体药物用口服吸收好,半衰期长,组织选择性强的阿奇 霉素,外用甲硝唑杀灭阴道毛滴虫可避免因口服甲硝唑引起的 胃肠道反应,同时配以具有清热解毒,消炎抗菌,抗阴道滴虫, 抗真菌作用的康复洗液,效果良好,1疗程治愈率达95.28, 显效率为100.因此认为对于阴道毛滴虫和解脲支原体混合 感染的治疗,采用联合用药和口服,冲洗,外用相结合的方法, 有较好的效果. 【参考文献】 [1]马远方,赵粤萍,徐志喜,等.解脲支原体检测试剂盒的研制[J].河 南医学研究,1999.8(4):366—367. [2]白慧玲,赵粤萍,徐志喜.等.康复洗液治疗阴道炎180例临床分析 [J].河南大学学报(医学科学版),2001,20(4):37—38. [3]郭永和,刘永春,秦剑.阴道毛滴虫感染与男性不育症关系的研究 [J].中国寄生虫病防治杂志.2000.13(2);160. [4]马宏济.周全.高进兰,等.阴道毛滴虫在性传播疾病患者寄生情况 的研究[J].中国寄生虫病防治杂志,1999,12(2):1O8—110. [5]罗敏华.张丽红,戴橄,等.不育症妇女宫颈沙眼衣原体和解脲脲 原体检测及其治疗[J].湖南医科大学学报,1998,23(5):444— 446. [6]马远方,许国强,孙会升,等.非淋菌尿道炎的解脲脲原体分离研究 [J].皮肤病与性病,1996.18(4):47—48. [7]王荷英,施美琴,叶顺章,等.非淋菌性尿道炎的人型支原体及尿素 分解支原体的检出[J].中华皮肤科杂志,1991,24(5):311—313. [8]吴移谋,余敏君.尹卫国.等.从临床标本中定量检测泌尿生殖道支 原体耐药性的研究[J].中华医学检验杂志,1998.21(6):335— 337. 【收稿日期】2002—06—28【固日期】2003—01—13