四川省广元质量技术监督局

四川省广元质量技术监督局 第十五届广元知名品牌,产品,申请 产品名称: 规格型号: 注册商标: 企业名称: 组织机构代码: 企业所在地:广元市 县，区， 填表日期: 年 月 日 广元市质量工作领导小组办公室 印制 - 1 - 表1 企业基本情况 企业名称 通讯地址 企业法人代表 邮政编码 申报联系人 联系人手机 申报产品名称 所属行业 执行 注册商标名称 何地注册 是否属于安全认证，3C，管 产品获安全认证时间 理产品 是否获得质量体系认证 质量体系认证时间 是否获得计量体系确认 计量体系确认时间 是否属于许可证管理产品 获许可证名称/时间 获计量器具制造许可证 是否属于计量器具制造许 可证管理产品 时间 是否属于出口质量许可证 获出口质量许可证时间 管理产品 获出口食品卫生注册登 是否属于出口食品卫生注 册登记管理产品 记时间 近三年是否参加国家、省 抽查情况及结果 级、市级监督抽查 近三年有否因产品质量、安 全、环保等问题被处罚戒被处理情况及结果 新闻媒体曝光记录。 - 2 - 表2 企业申报及综合评价表 产品名称: 评价指标及评价 2014年 2015年 申报产品销售量 市场占申报产品销售额，万元， 有水平 自评 自评 市内行业排名 一 他评 他评 申报产品出口量 出口创 市汇水平 申报产品出口额，万美元， 场 自评 用户满评用户产品满意度 意水平 他评 价 知名度 ，荣誉， 申报产品执行的标准及标准 实物水水平 平质量 申报产品的主要性能指标 企业获国家，省，级质量管 理奖励情况 企业获市级质量管理奖励情 况 二 企业获县，区，级质量管理 奖励情况 质企业员工通过质量丏业技术 量质量保人员职业资格考试的人数 评证能力 丏职从事质量工作的人数 价 企业总的职工人数 企业售后服务网点建设、“三 包”情况以及对消费者(用 户，意见的处理情况 电商网络销售的服务方式及 用户抱怨处理情况 - 3 - 续表2 企业申报及综合评价表 产品名称: 评价指标及评价内容 2014年 2015年 企业盈企业实现利税，万元， 利状况 三 成本费 效用效益工业成本费用利润率，,， 益水平 评总资产 价 贡献水总资产贡献率，,， 平 企业新产品产值率，,， 企业研发费用占销售收入总额的 比重，,， 技术开 四 发情况 发 申报产品获得丏利名称及 展 项数 评 价 企业总资产规模，万元， 企业规 模水平 企业总销售额，万元， 备注 - 4 - 表3 企业自评报告 企业历史简介 申报产品介绍 组织结构，包 括子公司、机 构、领导层， 发展规划 《第十五届广元知名品牌，产品，申请表》和填表说 明,本企业已认真阅读,所提供的申报资料和数据已进行 了认真核实。我们郑重承诺,所有申报资料和数据真实、 准确。 企业承诺 法人代表签名: ，盖章， 年 月 日 - 5 - 表4 申报广元知名品牌加分表 企业名称: 加分项目 落实情况 加分项目 落实情况 知识产权 质量管理特色 ，丏利、地理标，质量奖励、认 志、商标， 证、主导戒参与 标准制定， 获得国家、四川采用幵实行首席省中质量教质量官 育社会实践基 地,丐每年开展 活劢不少于6天 注:企业加分项填报后,必须提供相应的印证资料。 - 6 - 表5 县，区，质量工作领导小组办公室推荐意见 县,区,质量工作领导小组办公室 ,盖 章, 年 月 日 - 7 - 表6 市质量工作领导小组综合有关部门和社会团体意见 市质量工作领导小组办公室 ,盖 章, 年 月 日 - 8 -