【doc】移植皮肤巨大透明细胞汗腺瘤恶变一例
移植皮肤巨大透明细胞汗腺瘤恶变一例
中华整J[{科丘2『H12年【月第18卷第1期ChinJP【tSurg.J邮丑mVrdl8Nol
移植皮肤巨大透明细胞汗腺瘤恶变一例
卓健张靖华岳新华
1临床资料
女.6017】年从马午卜跌落.有他f咖部肿胀疼痛 1974年伴头痛,圩痛,流脓血外院渗断为骨髓炎.并行卜 颉骨牙舟清除及卜颉安搔刮术一r979年面部渐肿胀降起, 增大1981年小现皿郎塌陷伴几崆瘘钳形成.许有血水流 出冉次术除瘘管段病并取人腿山侧皮肤利修复
|1腔内糕膜缺损,剩余肤
皮充填}:颌骨的碥畸
形:1988年伴发鼻m血一1990年部嘲1鼓口, 鼻变形移位(图1)一此间曾扯多家医院就诊,来能清疗 【999年5,El来我院就诊CT:右侧领135cm×115 60cn小均匀密度沙粒状肿物.一据弃l5分右H…,H球 外突.并同眼眶外移位古上颌骨诮失.?上颌窭,鼻啪部, 鼻腔均设混杂密良肿物占据.捕安消失.厶趣骨蝶骨翼饲 骨质均逍破土『:.遂行颤而肿瘤切除成开jl术并扎拢缝台?而 撷?脏卒嗣.
图1面酃巨^透叫细胞汗腺垴术前
【_rn×68113脏白色近似 病理检查:肉跟所见为14r--?x】2
侧形肿物盟破碎组织,莺457g肿物表[町郎分光滑,17,85)-粗 糙.切面厌黄灰白色.质硬,沙壮感可见直径7('Ill鞋腔. 伴…血坏死.镜下:肿卑坷大郎分域被覆鳞状皮.表皮变 薄,无角质层.部分域表面糜仆受惟侉}b.乳突消失,无 皮肤附件肿瘤位于真皮层.成太片宾悼岛屿状伴有大小小 等囊腔.团墁之间为结缔组织.肿j帮细胞儿乎均由适明细胞
组戒(罔2).胞核圆形浆渔染,界清,肯糖原部分域异 作者单位:83001】新疆鸟鲁术齐铁路硒q?心医院病理科 健).胸外科(张靖华r{兰州军鲁丰卉解般歪总医院病理手_lf岳 新华)
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病例
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型与良忡区域有过渡,并向周围及骨组织浸搁,可见被覆纤 毛柱状上皮血管淋巴管可见瘤栓并穿透皮肤表面(罔3, 4)部分囊腔山古有均匀红染物质,并见散在钙化厦死骨 免症组织f{=学染色:E'~IAKeralinCEA均阳性PAS染色舟 眭
2讨论
在IQ14年就肓Lext-用真皮移植填充面部凹陷和鼻 部畸形的报道而由移植真皮发生巨大恶性肿瘤肯实属 罕见真皮移植后其中的附属器t出脂腺,汗腺,毛囊等)多 退化消失.怛有的汗腺虽其导管会永九存活…奉倒由于填 塞移植皮肤发生肿物.袁向被覆皮肤无角化,伴有区域糜烂 及炎性渗出.表皮下未见毛囊及皮脂腺考虑移植皮肤由外 露状态改为__腔衬里.造成部分皮肤附件发生腹用,退化,消 失,而汗腺却继续存活并过度异型增.发展为汗腺肿瘤. 此倒肿瘤的发生移植皮肤,
了移植的皮肤可继发汗 腺肿瘤的事宴
透明细胞汗臁瘤一般是良性的.徂也有恶性的.恶性透 叫细胞汗隙瘤可一扦始即为恶性.也可由良性汗腺瘤向恶 性转变.部分透明细胞汗腺瘤瘤细胞叫f以异型性轻微或 缺如,有时镜下很难良性透明细胞汗腺瘤区别.但u见 局部程润及血管淋巴管瘤栓.此病例从移植皮肤至今长达 20年之久逐年增大.肿瘤从1985年起面部肿胀凸起.约有 鸡蛋大小.至1993年始.面部增大隆起变形.五官出现移位,
肿瘤形成13年.致使颜面发生严重畸形虽然组织图像未 见明显的恶性特征,但可见血管,淋巴管内瘤栓.肿瘤穿适皮 肤表面.鼻腔,周围软组织,各副鼻窦,筛,蝶寞,服眶,骨组
织均遭破坏,足以说明本例透明细胞汗腺瘤属恶性
鉴于例病程较长瘤细胞只是局部有异型性且甚明
显,考虑为由良性透明细胞汗腺瘤恶瘦而来.
(本文圈24见捅图1.4)
参考文献
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