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感觉统合失调

2017-09-02 9页 doc 190KB 35阅读

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感觉统合失调感觉统合失调 chinesescientificJournaIofandRehab?itation I专栏——康复教育小词典jHearingspeech 感觉统合失调 Sensory jntegratjVe dysfunctjon ?梁巍 wel L|ANG 【中图分类号】G7622 【文献标识码】B 【文章编号】1672—4933(2006)06—0051—03 由于聋儿在接受听力语言康复训练的阶段效果 2何谓感觉统合失调 不很明显,于是很多家 感觉统合失调(sensory integratiVe dysfunction...
感觉统合失调
感觉统合失调 chinesescientificJournaIofandRehab?itation I专栏——康复教育小词典jHearingspeech 感觉统合失调 Sensory jntegratjVe dysfunctjon ?梁巍 wel L|ANG 【中图分类号】G7622 【文献标识码】B 【文章编号】1672—4933(2006)06—0051—03 由于聋儿在接受听力语言康复训练的阶段效果 2何谓感觉统合失调 不很明显,于是很多家 感觉统合失调(sensory integratiVe dysfunction)是 长和老师自然将这一现象判指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统 定为孩子具有某种程度的学习障碍,纷纷咨询导致 内形成有效的组合而产生的一种缺陷。感觉统合失调 这一障碍的原因。儿童学习障碍的原因是多方面的, robeh i。r aVa 又称为“神经运动机能不全症”(neu 但相当,部分儿童是由于存在感觉统合失调,导致 学业不良 。。近年来,国内引进了感觉统合训练的新 dysfunction),是一种中枢神经系统的障碍问题,多发 技术,很多康复机构的聋儿也开始接受这种新技术 生在五六岁至十一二岁的儿童身上。据国内有关调查 明,我国儿童感觉统合失调发生率为10,到30,的训练。为了进一步了解感觉统合失调现象,无论家 右,男孩发生率高于女孩 1。通常,这些孩子智力发育 左 长还是教师都有必要加强对有关概念的认识。 1什么是感觉统合 正常(却有学习或行动上的障碍,部分儿童甚至学习 感觉统合(sensoryintegration)的观点是由美国成绩很差,被误认为是存在智力发育障碍。这种孩子 south CaIjfor几ja 969 unjversjty的心理博士Jean Ayres于1 最明显的表现是有紧张性颈反射的神经运动机能不全 年提出的”1。所谓感觉统合,是指个体对进入大脑的各 症状,但一般来说症状较轻,所以一般的智力测验、脑 电图检查或机能检查都很难发现。由于对原始反射抑 种感觉刺激信息(视、听、触觉等)(在中枢神经中形 制不足,导致平衡反射发展迟缓(使身体的反应出现 成有效的组合的过程。即个体在特定的环境中有效地 严重异常,造成知觉机能和注意力的障碍(儿童对自 利用自身的躯体,对不同感觉通路(视、听、触、嗅 己身体的自觉能力和心理的自尊能力也受到影响。大 等)而来的空间和时间上的输入信号进行解释、联系 约5,,1 O,的学龄儿童因为有比较严重的感觉统合 和统一。可以说,感觉统合是一个信息加工过程,大 脑必须以灵活的、不断变换的方式比较、选择、联系、 功能失调而造成学习困难、情绪障碍或行为异常等问 题。轻度感觉统合功能失调不容易早期发现(常常在 增强和控制感觉信息(即大脑必须统合信息才能产生 上学后因为读书或写字等方面有问题才受到家长或老 注意、记忆、思维和推理等心理活动。儿童的感觉统 师的注意。 合功能是在发展的过程中(从单纯的各种感觉发展到 初级的感觉统合(即身体双侧的协调、眼 3感觉统合失调造成学习能力不足的主要原因 手协调、注 3(1感觉和知觉情报相互协调是学习的要素(因此 意力、情绪的稳定及从事目的性活动,进一步发展到 高级的感觉统合,即注意力集中、组织能力加强(自 感觉信息的接受和统合出现问题时,必定造成知觉情 报上的不顺畅而影响学习能力。Jean Aryes指出:无 我控制、学习能力、概括和推理能力不断发展等。当 目的的动作中(会引出大量的感觉情报(特别在固有感 众多的感觉流通通畅或整体性统合得当,大脑可用这 些感觉来形成认知、活动和学习,使各种活动顺利、有 觉和触觉方面)(这些感觉情报(信息)和身体各器官必 须保持足够的统合力和协调力,这是人类身体形象发 条不紊地进行;如果感觉流畅性不良,感觉统合功能 达的最重要基础”1。身体形象足够,视觉、听觉、特别 不好(传入大脑的各种感觉刺激信息就会陷入“无政 府状态”,生命活动就像上下班拥挤的交通一样,又慢 是双手的大小肌肉及手眼协调能力才能充分发展,对 又乱。 孩子的学习能力自然有直接的影响。 3(2动作所产生的感觉信息无法和知觉有正常的 作者单位中国聋儿康复研究中心北京100029 统合机能时(将会影响正常的学习能力。如果日常生 作者简介:梁巍副研究员(研究方向:听力语言康复教育 万方数据 , 童壁二室墨茎童 !』!塑蚓!垒!竺!竺!皇!!!!!!塑!!!竺!!苎!!!坚!苎!!!望竺!!璺!!!!空曼竺坚苎曼!!!!苎!!!! 活中所产生的感觉信息无法有效地反馈到有统合能力 儿感到紧张(当他人显示与小儿的亲热关系时,小儿 的知觉系统中,任何学习都会产生困难。 反抗、退缩等。因此,儿童触觉防御障碍常被误以为 3 3在运动、知觉和学习中,最重要的神经行动 是行为问题或过分进攻性行为。 体系是前庭感觉和固 4(2 2前庭一本体功能问题前庭器官包括椭圆 有感觉。如前所述,从大脑生理 囊、球囊与三个半规管。当儿童前庭功能障碍时,其 来讲,脑干和大脑皮层扮演着最基本的学习功能。例 行为特征是:?逃避或害怕运动;?运动中主要用视 如,视觉的感觉信息有赖于脑干的前庭系统才能有效 觉协调动作;?端坐、写字、阅读的姿势不正确,上 地输入大脑皮层,由大脑皮层的记忆系统来解释输入 课时东倒西歪,写字捏笔姿势不当,阅读中跳行漏行 视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良,将影响正确 等;?晕车、晕船,大幅度运动中易头昏:?当头部 的及稳定的视觉信息输入,从而影响大脑皮层的认知 运动时,眼睛在空间视物不稳定。 的统合和协调能力 能力。人类的神经系统是无法单独发挥作用的(足够 才能较好地接受和反馈环境的信息, 本体器官包括肌肉、肌腱、关节囊的感受器(关节 知觉系统中的认知发展也由此产生。 屈曲和伸展),机体积极的伸展肌肉运动是在肌肉收 4感觉统合失调的症状与表现 缩、抵抗阻力时出现的,这是最有效的产生本体刺激 反馈的方法。通过本体感受器而得到深部感觉的感知( 的失如果每个儿童的问题都相同的话,感觉统合功能 其传人信息和运动性的传出在神经系统中被统合成位 工常就比较容易诊断与治疗。但是,感觉统合治疗 置觉、平衡觉和运动觉,并产生对力量的感受(当本 童作者在诊断上不太容易,因为他们所看到的每个儿 体功能障碍时(上述各种感觉及功能出现损害。表现 生都有自己一系列症状。这些症状之中有些是一起发 为动作笨,不合群、孤僻,不喜欢翻跟头,不善于玩 的,常使人认为那些是综合症状,其实,多数的儿 童并不能被精确地划入各类型。 积木,到陌生环境容易迷失方向等。 4(1感觉统合 4(2(3躯体运动障碍这是指儿童躯体感觉的失调的表现主要可以分为以下几大 加 类 工问题(常常是触觉和本体的功能障碍,甚至涉及前 4(1 1身体运动协调障碍(运动不良(在学习困难 庭的功能障碍,因此儿童在发育过程中,对身体运动 儿童中较正常儿童更多见); 缺乏预见和性(特征如下:?动作笨拙:?在学 4(1(2结构和空间知觉障碍(空间距离知觉差、左 习和其他活动中,顺序性和时间意识差i?大运动和 右 细运动技能差;?书写问题,如速度慢、字迹不规则: 分辨不清): 4 1 3身体平衡功能障碍(端坐、写字姿势不正); ?自尊心低下,遇困难易沮丧;?常指使人,依赖性 4(1 4视听觉及语言障碍; 强;?非智力因素引起的学习不良。 1 4 5触觉防御障碍(当外界刺激作用于皮肤(出 4(3感觉统合失调主要常见表现的释义 43现异常的躯体和情绪反应)。 1过度活跃与不专心 4(2从感觉输入角度来看(功能失调主要又表现 因为这种情形非常明显,所以过度活跃与动作过 多常常是父母亲对感觉统合功能失调最先注意到的征 在以下几个方面 4(2 1触觉防御障碍有效的触觉功能是指中枢 兆,也最常为父母亲所抱怨。这种儿童几乎随时动个 神 不停,而且大多活动都是没有目的的。在学校里,不 经系统能滤过或抑制从环境中来的其他不必要的感 专心是个大问题,儿童不能摒开各种声音、光线、形 觉。有触觉防御障碍的儿童的网状激活系统上行机制 形色色的人与事,他就永远无法专心下来,无法集中 的不平衡(缺乏兴奋的优势,对各种刺激无足够的抑 注意力。儿童年幼时,表现为到处跑个不停。等到大 制,使机体对触觉不能作出适当的应答,其行为特征 一点了,他可能压制部分跑的活动,但相同的过度神 常包括:?躲避触觉感的事物,如嫌弃或偏爱某些质 经活动可能造成他不把房间收拾好、不把功课做好、 地的衣服、不爱玩接触身体的游戏等;?对非恶意触 或是上学总忘了带这带那。父母亲总抱怨:”假如他记 觉具有厌恶的情绪,如当小儿被搂抱时感到不快(不 愿做日常生活中的个人卫生,如刷牙、洗澡、理发等, 得带毛衣(就忘了带饭盒;记得带饭盒(又忘了带课 不 本。 ’他总是心不在焉。”如果大脑对输入的感觉及动 非爱手工操作的游戏,如绘画、泥工、玩沙等:?对 作没有组织能力,也必然整理不好衣橱、书包、纸张 恶意的触觉刺激具有典型的不良应答。如轻轻触及 或铅笔。 其手臂、腿时表现进攻性行为(当他人接触小儿时,小 万方数据 !坚堕竺墼堕坐!!!竺!!苎!竺苎型空璺苎!坚皇 !!!!堕堕生型型!!圈三至匦圃一 4(3(2行为问题 使儿童有正常的学习能力,也可能导致不好的行为发 生(妨碍学习。学习读与写是主要问题所在。儿童必 母轻度脑功能失调的儿童比正常的儿童更容易给父 不 须记住字的笔划,这来自视觉与肌肉的记忆,对多数 添麻烦。他总是不大高兴(身体里面好像总有什么 小 人来说那是很自然的,但如果脑内活动失常,儿童在 对劲;他挑三拣四,吹毛求疵,无法与家人或其他 我概 需要这些记忆的时候就找不到。某些类型感觉统合功 孩同乐。跟人家玩游戏输了(对他那种不完整的自 难与 能失调的儿童在写的方面有困难,对于听到什么字然 念是一大威胁,所以他会破坏这个游戏。他也很 到成 后把它写出来特别困难,因为他们无法把声音的感觉 别人一起玩玩具或分享食物;他永远想让自己感 脑和手与手指传来的感觉统合起来。这类儿童会说:“我 功与重要,所以他想不到别人的需要。因为他的 知道你要我做什么,可是我写不出来。“一般而言,感 反应不同,所以他对环境的反应也不同:他过度敏 感,时常受伤,也无法应付日常的紧张或不熟悉的新 觉统合功能失常的儿童在学校学习中还会遇到这样的 状况。因为别人不喜欢他的行为(所以也不喜欢他,有 问题,他们很难应付周围的空间,时常撞到人或东西, 时也许会找他麻烦。他与其他儿童很容易闹翻,就是 因为他不能判断物体在空间中、以及他自己在空间中 的位置。也可以说“他在空间中迷失了”。这个问题可 对父母他也常会控制不住自己的脾气。消极的自我概 念,令人不悦的行为和别人的消极疲应,这种种恶性 能使儿童难以把黑板上的字抄在纸上,因为儿童搞不 清自己与黑板之间的距离,其次,他要把字抄写在纸 循环使其陷入困境。功能失调的儿童不仅要忍受他自 上,计算字的空间就更困难了,他所写的字很可能大 己,还要忍受那些不喜欢他、排斥他的人。他可能倾 能了解他并接受他的大儿童玩,小不同,排列不整齐。 向于跟那些不会对抗他的更幼小的儿童玩,要不就跟 4 要不然就只跟大人玩。 3(6大龄孩子的问题 43(3语言的发展问题 感觉统合失调的孩子到了十几岁(可能已学会应 付课业,否则早已被学校开除了。如果失调的情形不 何方 因为说话和语言是复杂的感觉统合过程,所以任 际关 严重,问题比较小。但他们可能不喜欢跳舞,甚至于 面的感觉过程失常,都易导致语言发展迟缓。人 说话 跟着音乐打简单的拍子也有困难。家中有感觉统合功 系很注重言语表达,所以父母常会先注意到儿童 4(3 能失调的十几岁孩子的父母亲,最常抱怨的话题之一 或发音不好,以后才会注意其他更细微的症状。 从4肌肉的张力与协调问题 是:孩子缺乏组织能力。脑缺乏组织感觉的能力,也 张同样缺乏组织其他事情的能力。集中注意一件工作 前庭及本体感受系统传来的感觉,提供了肌肉 (例如:清洗房间、写读书报告)成了一大难事。对这 的儿力(使身体保持直立并有活力。感觉统合功能失调 很大些孩子来说,去计划一连串的工作最为困难,这就如 童肌肉张力常常很低(使他似乎很衰弱:他要费 因为力气才能撑直头与身体(而且很快就感到疲倦了。 同在幼儿期难以理解一连串字或号码一样。他不知道 头靠 最先要做什么,每个动作要用多长时间,如果中途被 颈部缺少适当的肌肉张力,他坐在桌前时就会把 打断了,他又忘记正在做什么事。有时对感觉统合失 在手上或手臂上休息。他可能常常靠着墙或其他 物体站着,因为单独站着更费力。前庭、本体感觉、触 调的人而言,集中注意力,完成任务(简直是不可能 难以平衡、容易摔倒、掉落铅笔、甚至会从椅的。嗣 觉系统若是运作不好,儿童容易发生动作协调不好、 收稿日期2006—8—10 子上摔 责任编辑张章 下来等现象。动作笨拙多是由于身体与重力感觉处理 不当,当然也可能由其他神经情况引起。游戏玩不好, 是很常见的感觉统合功能失调早期征兆。儿童不能 参考文献搭 积木、不能操纵玩具、不能玩拼图,很可能是因为有 了感觉统合方面的问题。 [1]刘全礼(儿童行为塑造及行为问题矫治(北京:中 4(3(5入校学习中的问题 7, 国妇女出版社,2004(21 如果大脑的问题很轻微,直到儿童上学之前,可 [2]王廷礼,梅建(冲破儿童学习困境行动指南(北京: 能凡事皆无问题。但上学后要读、写、做算术(这些 1(都需要充分的感觉统合, 中国妇女出版社,2005(21 [5】吴汉荣(儿童学习困难的预防及治疗(武汉:华中 对脑来说是很复杂的要求。 感觉统合出问题可能直接牵涉到脑中的学习过程,即 师范大学出版社,2000(51( 万方数据
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