超声显像对卵巢黄体破裂的诊断价值

超声显像对卵巢黄体破裂的诊断价值 超声显像对卵巢黄体破裂的诊断价值 【摘要】目的探讨超声显像对卵巢黄体破裂的诊断价值。方法按常规对妇科急腹患者进行超声检查，发现腹部囊实性包块伴腹腔积液，结合无停经史，提示卵巢黄体破裂的诊断并与手术病理诊断对照。结果32例卵巢黄体破裂超声诊断与手术病理对照，26例相符、6例不相符，诊断符合率为8 1.25%(26/32)。结论超声显像对卵巢黄体破具有较重要的诊断价值，但应密切结合临床与异位妊娠、卵巢囊肿扭转等进行鉴别。 【关键词】超声显像卵巢黄体破裂 卵巢黄体破裂是较常见的妇科急腹症之一，临床不易诊断。我院应用超声显像诊断32例，现报告 1资料与方法 1.1一般资料1996年8月,2017年10月我院经超声诊断卵巢黄体破裂可疑32例，年龄19,40岁，平均28.7岁，未婚4例，已婚28例。主要症状为急性腹痛，其中10例为同房后3,10小时急性腹痛。临床检查均有腹部压痛及反跳痛。妇科检查子宫增大8例，附件包块22例，双侧附件增厚5例。 1.2使用仪器Sonoace-8000Live超声诊断仪，探头频率3.5MHz。 1.3检查方法采取仰卧位，膀胱充盈后，按妇科超声检查常规扫查。其超声表现，包括包块大‎‎小、边界、内部回声特征、腹腔积液量等。 2结果 2.1与手术病理对照结果本文32例超声诊断卵巢黄体破裂中有26例与手术病理对照相符，其中1侧卵巢黄体破裂22例;1侧卵巢黄体破裂合并同侧输卵管妊娠破裂3例;1侧卵巢黄体破裂合并对侧输卵管妊娠破裂1例;超声诊断符合率为8 1.25%(26/32)。不符合6例，其中2例为右输卵管妊娠流产;1例为右输卵管妊娠破裂;2例为右卵巢囊状黄体伴出血;1例为自发性腹膜后血肿破裂;不符合率为18.75%(6/32)。32例患者中卵巢增大21例、破裂口直径0.5cm,3.0cm，腹腔内出血量150ml,2017ml。 2.1声像图表现本文26例卵巢黄体破裂声像图表现特征主要是: ?子宫形态大小及内部回声正常，本文中16例，占50.0%。 ?在子宫旁或附件区探及囊实性边界不很清晰的包块，本文中16例，占50.0%。 ?探及无回声区(积液、积血)，本文27例，占100%。 ?超声腹腔刺激征阳性(探头在腹壁加压时腹痛，探头离开腹壁时腹痛加剧)，本文27例，占100%。 超声显像对卵巢黄体破具有较重要的诊断价值。 3讨论 卵巢黄体破裂是临床上较常见的妇科急腹症，破裂后部分出血较多，若不及时抢救有生命危险，因此及时准确诊断非常重要。卵巢黄体破裂临床诊断困难，特别是经期不准者，难以与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、泌尿系结石等鉴别。 超声鉴别诊断除卵巢黄体破裂具备上述声像图表现外还要注意: ?卵巢黄体破裂与输卵管妊娠破裂的超声图像有相似之处，应密切结合临床资料综合分析判断以减少误诊。黄体破裂多发生于经前一周，部分发生于同房后，一般无停经史，突发一侧下腹痛伴肛门坠胀感，一侧附件区可扪及包块且有压痛。尿HCG(—)，后穹窿穿刺(+)。输卵管妊娠多有停经史，阴道不规则流血及宫颈举痛，尿HCG(+)。卵巢黄体破裂与异位妊娠并存并不少见，本组有5例，占18.75%(5/27)，给鉴别诊断造成困难。由于黄体破裂声像图与宫外孕相似，故要求超声工作者必须熟悉临床〔1〕。 ?卵巢黄体破裂与卵巢囊肿扭转的鉴别: 卵巢黄体破裂声像图因为边界不规则的囊性各囊实性包块，内部回声不均匀，无包膜回声。卵巢囊肿扭转常伴有腹痛发作史及腹部包块史，声像图因为边界光滑的无回声区，有明显的包膜回声和后方回声增强。因此，对妇科急腹痛、无闭经史、无卵巢囊肿史及外伤史，在附件区发现边界不规则的囊性或囊实性包块伴有盆腔、腹腔大量积液(积血)，能除外实质脏器损伤，则可以提示卵巢黄体破裂的诊断。