手术记录模板

手术记录模板 -------------------------------------------------------------------------------------- 手 术 记 录 单 姓名:温锁红 性别:男 年龄:40岁 床位:403-9 住院号:110144 手术日期:2011-1-7 手术前诊断: 腹股沟斜疝(双侧)。 手术后诊断: 腹股沟斜疝(双侧)。 手术起始时间:10:30 手术名称:腹股沟斜疝无张力修补术(双侧)。 手术医师:苏汝康助手:高俊强 护士: 张瑞红 器械护士: 丁一梓 麻醉医师:陈康 麻醉方式:硬膜外麻醉 手术经过: 麻醉起效后，患者取仰卧位，常规消毒手术野，铺无菌巾单，取右侧腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节作一与腹股构韧带相平行的长约8cm的斜切口，依次切开皮肤、皮下组织及浅筋膜。钝性分离皮下脂肪及筋膜，显露腹外斜肌腱膜及外环口。在外环外上方切开腹外斜肌腱膜，用剪刀在腱膜下潜行分离然后顺其纤维方向剪开，显露、分离髂腹下神经。将其牵向外侧，加以保护。在腹外斜肌腱膜下作钝性分离上至联合腱，下至腹股沟韧带，显露出精索(找到髂腹股沟神经并加以保护。将提睾肌及精索内筋膜纵行切开，显露疝囊，疝囊位于精索的前内方，色灰白。切开疝囊，食指伸入疝囊内，了解疝囊颈与内环的大小，疝囊颈约10.0 cm×10.0 cm大小,位于腹壁下动脉外侧，腹横筋膜松弛。用血管钳提起疝囊，食指包以纱布剥离疝囊至颈部。在疝囊中部游离、切断。远端彻底止血后留置原位，近端按上述继续剥离。使腹横筋膜与疝囊完全分离至疝囊颈部以上约2.5cm处, 以7号丝线作一荷包缝合，收紧后再用7号丝线8字缝扎一次，距结扎线约1cm处剪除多余的疝囊。缝合腹横筋膜及提睾肌，将伞状网塞放置于内环，并缝合固定，在精索前方放置补片，缝合并固定，检查无活动性出血，器械敷料无误，无张力修补术完毕，间断缝合腹外斜肌腱膜，外环口适当大小，缝合浅筋膜，皮下组织，皮肤。取左侧腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节作一与腹股沟韧带相平行的长约6cm的斜切口，依次切开皮肤、皮下组织及浅筋膜。钝性分离皮下脂肪及筋膜，显露腹外斜肌腱膜及外环口。在外环外上方切开腹外斜肌腱膜，用剪刀在腱膜下潜行分离然后顺其纤维方向剪开，显露、分离髂腹下 1 -------------------------------------------------------------------------------------- 神经。将其牵向外侧，加以保护。在腹外斜肌腱膜下作钝性分离上至联合腱，下至腹股沟韧带，显露出精索(找到髂腹股沟神经并加以保护。将提睾肌及精索内筋膜纵行切开，显露疝囊，疝囊位于精索的前内方，色灰白。切开疝囊，食指伸入疝囊内，了解疝囊颈与内环的大小，疝囊颈约8.0 cm×8.0 cm大小,位于腹壁下动脉外侧，腹横筋膜松弛。用血管钳提起疝囊，食指包以纱布剥离疝囊至颈部。在疝囊中部游离、切断。远端彻底止血后留置原位，近端按上述方法继续剥离。使腹横筋膜与疝囊完全分离至疝囊颈部以上约2.5cm处, 以7号丝线作一荷包缝合，收紧后再用7号丝线8字缝扎一次，距结扎线约1cm处剪除多余的疝囊。缝合腹横筋膜及提睾肌，在精索前方放置补片，缝合并固定，检查无活动性出血，器械敷料无误，无张力修补术完毕，间断缝合腹外斜肌腱膜，外环口适当大小，缝合浅筋膜，皮下组织，皮肤。手术顺利，麻醉满意，术中出血80ml，未输血，术后患者生命体征平稳，安返病房。 手术医师签名: 2