手法配合中药治疗成人髋关节错缝15例报告

手法配合中药治疗成人髋关节错缝15例报告 【关键词】成人髋关节错缝;手法;中药治疗 髋关节错缝是由髋关节过度外展外旋运动时，将关节囊，关节内脂肪，圆韧带挤压在股骨头与髋臼之间，使股骨头不能复位所致。临床上以小儿多见，成人较少见。自2004年至2007年，笔者共收治成人髋关节错缝15例，现报告如下。 1 临床资料 1(1 一般资料 15例中男11列，女4例;年龄最小20岁，最大56岁，平均33(8岁;右髋关节9例，左髋关节5例;伤后就诊时间最短15 min，最长4 d;15髋均有过度外展外旋扭伤史。 1(2 临床表现 15例患者均自觉患侧髋关节及大腿内侧疼痛而走路跛行，查体患肢均呈外展外旋位及假性变长，其中骨盆向患侧倾斜着10例，托马氏征阳性者5例，15例患者患髋腹股沟均有压痛，其中伴有肿胀者4例。 1(3 影象学及实验室检查 15例患者髋X线摄片均无异常，血沉检查均无增快，血常检查4例正常，11例有轻度的白细胞增多。 2 治疗方法和结果 2(1 手法治疗 患者取仰卧位。术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手握位患肢膝部。使患肢屈膝、屈髋并尽量内收、内旋，绕过胸腹后再尽量外展、外旋，最后伸直患肢。以右髋为例基动作类似“,”，左侧髋就是个反“,”。此手法操作数次，至患肢假性变长消除，走路跛行不明显，即示复位成功。 2(2 中药治疗 术后患髋部外敷自制活血消肿膏，药用透骨草、当归、苏木，大黄、申姜各7份，人中白、白芨、姜黄、无名异、地鳖虫，白蔹各4份，川芎、降香、制乳香、制没药、独活、海桐皮、五加皮、白芷各3份，红花、白芍各2份，加工成散剂，每50 g药粉加蜂蜜50 g调制而成，同时给予补肾壮筋汤内服，药用塾地12 g、当归12 g、山萸12 g、续断12 g、淮牛膝10 g、杜仲10 g、白芍10 g、五加皮10 g、青皮5 g水煎服，每日1剂，连服1周，患肢1周内不负重。 2(3 治疗结果 本组15例患者均复位成功并痊愈，随访时间3月至2年，平均1年，结果无一例复发。 3 讨论, 成人髋关节错缝，临床上少见，而且X线摄片患髋无异常，因而易漏误诊。要求笔者对本病有足够的重视和了解，并抓住本病的特点:患者有过度的外展、外旋髋关节扭伤史，伤后即感髋痛而走路跛行，体检患肢假性变长，手法复位以上症状和体征即消除或明显好转，即可确立诊断。笔者在手法治疗上运用了类似的整复髋关节脱位的回旋法，只是整复过程中不需牵引。该方法能使股骨头在髋臼内起杠杆作用，它先由髋臼后外部深入，绕过髋臼下部 往前内部将嵌入的软组织推挤出髋臼而复位。术后给予活血消肿膏外敷，能促进损伤的软组织修复;补肾壮筋汤煎服，能强壮筋骨而防止本病的复发。, 参考文献 ,1, 程玉来编著.骨伤要法.中医古籍出版社，1993:126.