设施规划课程设计—盛京医院

设施规划课程—盛京医院 盛京医院B座一、二层 布置设计及流程优化分析报告 指导老师: 团队成员: 专业班级: 联系电话: 电子信箱: 实践时间:2011年5月25日——2011年6月4日 目 录 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第0 页 一、项目背景................................................................................................................................... 2 1.1项目团队简介 ..................................................................................................................... 2 1.2医院相关背景介绍 ............................................................................................................. 2 二、项目意义................................................................................................................................... 4 2.1理论意义............................................................................................................................. 4 2.1实践意义............................................................................................................................. 4 三、研究思路................................................................................................................................... 5 3.1总体思路............................................................................................................................. 5 3.2具体思路............................................................................................................................. 5 四、研究方法................................................................................................................................... 6 五、实施................................................................................................................................... 6 5.1前期准备阶段 ..................................................................................................................... 6 5.2中期实施阶段 ..................................................................................................................... 7 5.3后期分析阶段 ..................................................................................................................... 7 六、调研分析................................................................................................................................... 9 6.1盛京医院B 座平面图 ....................................................................................................... 9 6.2团队成员访谈记录 ........................................................................................................... 12 6.3课题研究调查问卷 ........................................................................................................... 15 6.4系统布置设计分析过程 ................................................................................................... 17 6.5病例与诊室关系分析 ....................................................................................................... 25 6.6 B座一、二层科室相关性分析 ....................................................................................... 26 七、调研结论................................................................................................................................. 27 7.1 B座一、二层布局特点总结 ........................................................................................... 27 7.2设施布局方案 ................................................................................................................... 28 八、改进措施................................................................................................................................. 28 8.1布局设计及改进原则 ....................................................................................................... 28 8.2科室布局调整 ................................................................................................................... 29 九、方案................................................................................................................................. 31 十、预期效果................................................................................................................................. 32 十一、成员感悟............................................................................................................................. 33 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第1 页 一、项目背景 1.1项目团队简介: 项目主题:盛京医院B座一、二层布置设计及流程优化 项目目标:调研全面、分析彻底、优化合理、可行性强 项目时间:2011年5月25日——2011年6月4日 项目成员: 项目成员具体分工: : 具体负责课题报告整体内容的组织和编排，并制作了问卷调查表，制定课题的研究思路和方法，以满足项目需求，和团队成员用SL,系统方法分析该设施布置的优缺点和具体改进措施; 并最终达到预期效果; : 参与团队成员的前期实地调研工作，进行照片采集，并具体负责盛京医院B座二层的诊室平面图的绘制，以及应用SLP法进行相应的分析和图表制作;和团队成员一起进行方案改进的探讨工作; : 参与团队成员的前期实地调研工作，进行照片采集，并具体负责盛京医院B座一层的诊室平面图的绘制，以及应用SLP法进行相应的分析和图表制作;和团队成员一起进行方案改进的探讨工作; : 参与团队成员的前期实地调研工作，并就材料准备阶段查阅相关资料，整理医院相关背景介绍、课题研究思路及方法，并且整体团队成员的访谈记录，并和团队成员分析问卷调查结果，为课题后期工作做准备。 1.2医院相关背景介绍: 中国医科大学附属盛京医院，是一所现代化的大型综合性、数字化教学医院。医院南湖院区位于沈阳市和平区三好街，滑翔院区位于沈阳市铁 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第2 页 西区滑翔路，总占地面积12万平方米，总建筑面积44万平方米。正在建设中的沈北院区位于沈阳市沈北新区蒲河大道，占地面积23.5万平方米。医院前身是由英国苏格兰教会于1883年在沈阳兴建的东北第一家西医院，即盛京施医院;1948年被中国医科大学接管，更名为中国医科大学附属第二医院;1969年迁至辽宁西部朝阳地区;1978年各医疗队陆续迁回沈阳;1980年经上级批准，与中国医科大学附属第三医院合并称中国医科大学附属第二、三医院。2002年全面接管中国医科大学附属第三医院，成立滑翔院区;2003年建院120周年之际，恢复“盛京医院”名称。 该医院现有职工4799人，其中卫生专业技术人员4124人，教授、副教授585人;博士生导师106人，硕士生导师236人;担任中华医学会国家、省级正副主委和常委以上学术任职87人;享受政府特殊津贴专家43人。医院设有二级诊疗科目25个，三级诊疗科目62个，医疗、医技科室94个，开放病床4368张，年门急诊量242万余人次，年出院病人10.6万余人次，年手术量5.6万余例，患者平均住院日11天，资产总额超过26.3亿元。医院拥有各种先进的诊治设备5000余台(套)，包括中国大陆地区首台256层螺旋CT、东北地区首台3.0T磁共振、64排CT、PET-CT、X线刀、直线加速器、3D-4D彩超、伽玛刀和共聚焦纤维电子内镜等。 盛京医院素以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色闻名于东北地区。医学影像与核医学专业为国家重点(培育)学科;外科学、影像医学、儿科学是辽宁省重点学科;辽宁省嗓音喉病诊治中心、辽宁省产前诊断中心、辽宁省内镜诊治中心、辽宁省肝病诊治中心、辽宁省医学影像质量控制中心、辽宁省妇科疾病质量控制中心等10余个省级中心和中国医科大学康复医学中心设在该院;新生儿急救中心为全国四大急救中心之一(与沈阳463医院骨科并称东北最佳骨科);小儿外科为东北地区最大的疾病诊治中心;感染科为东北地区感染病专业唯一博士学位授权学科。 近年来，许多学科或专业已跻身辽宁省乃至东北地区的优势学科行列，尤其是肝胆胰腺、微创、泌尿、心脏、脊柱和手足外科，消化、心血管内科，血液病治疗中心等优势凸显。肿瘤治疗中心、康复医学中心、疼痛科、医疗美容整形科和心理、宁养(临终关怀)等学科亦呈现良好的发展态势。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第3 页 医院每年开展医疗高新技术百余项，其中成功开展了中国医科大学首例原位心脏移植、省内首例断臂再植、东北首例联体婴儿分离术、全国首例高危孕妇心脏二次换瓣手术、世界首例肺组织瓣代气管、食管等高新医疗技术。 二、项目意义 2.1理论意义: 随着我国第三产业——服务业的迅速兴起，生产的概念已经扩展到非制造领域，生产不再只是工厂里从事的活动了。从管理的角度，可以将生产运作分成两大类:制造性生产和服务性生产。服务性生产又称作非制造性生产，它的基本特征是提供劳务，而不制造有形产品。 本实验设计以沈阳市盛京医院为案例，按照运营管理中的设施布置原则原理，分析了医院应该如何以资源整合论为指导，以患者方便为中心，运用“产品为主的混合布置”原则，实行诊区型改造的具体做法，优化医院布局，从而使得患者就医时，简化流程，缩短移动距离，减少就诊时间，进而提高患者的就医效率和满意度。进而达到让运营管理中的设施布置原理与方法在服务业得到广泛的推广与应用的目的。 2.1实践意义: 医院就是生产与运作管理在服务业中应用的一个重要领域。按服务生产的分类，医院属于资本密集，与顾客接触程度高的一类，通过对传统医院门诊的诊室布置现状、特点及就医流程的调查分析，发现诊室布置不合理，是导致患者就医率和满意度低下的重要原因之一。因此，改变传统医院门诊布置以自身管理方便为中心为以患者就医方便为中心，就成为了医院诊室布置亟待解决的问题。 现实生活中，医院的布局大多数是以医院人员需要或空间局限为考虑的出发点，而通过对这类医院门诊的诊室布置现状、特点及就医流程的调查与分析，发现诊室布置不合理，是导致患者就医效率和满意度低下的重要 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第4 页 原因之一。因此，医院门诊布置的改变就需要我们更多的考虑以患者就医方便为中心，而不是以自身管理方便为中心。 三、研究思路 3.1总体思路: 该课题研究将主要通过理论学习与社会实践相结合、定性和定量分析相结合，通过提出问题、发现问题、探讨问题、分析问题、总结问题，并最终给出可行性强的参考性意见和建议，将以解决实际问题为落脚点，注重可行性、低成本、高收益的方案设计，旨在于为达到真正的学以致用。 3.2具体思路: 本次实验设计是以盛京医院为例，具体的研究思路是: 1、了解课题背景:对盛京医院有总体的认识与了解医院的设施、人员、患者就医状况等。 2、明确课题意义:明确了解研究盛京医院对我们的学习、对医院的总体布局，甚至于对整个服务业的具体作用。 3、实地考察调研:通过对盛京医院进行实地考察，了解医院的设施布局，画出医院的平面布置图，以便分析现有布置存在的缺陷，为布置改进提供依据。 4、医院布置分析:画出患者就医流程图、患者就医流程示例图、患者移动频繁度分析表、诊室间相互关系图、诊室综合接近程度分析表，通过图表来具体分析盛京医院的规划布局中存在的问题。 5、调研结果分析:对以上考察及结果进行分析，得出调研分析结论。 6、提出改进措施:在考察及分析的基础上提出改进措施，从而达到简化就医流程，缩短患者就医时间，提高就医效率和满意度的目的。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第5 页 四、研究方法 1，前期课题调研: 问卷调查法、访谈法、直接观察法 2，中期课题分析: 系统布置设计SLP法，具体的设计原理(步骤)如下: ?建立作业单位相互关系图:对各作业单位之间的相互关系做出分析，包括物流和非物流的相互关系; ?绘制作业单位位置相关图和面积相关图(空间关系图):据关系图中的相互关系等级决定设施间距离的远近并安排相应的位置相关图;结合各个设施的实际占地面积空间关系图; ?通过空间关系图的修正和调整，得若干个可行的布置方案; 3，后期方案评价:综合指标比较评价法，本项目选择加权因素比较法。量化各因素，用加权系数法建立方案质量评估的数量指标，并用该指标对各方案进行评价，得分最多的布置方案就是最佳布置方案 五、实施方案 经过对该课题的理解和探讨，团队成员制订了以下的实施方案，以此为主线开展该课题的研究。 5.1前期准备阶段(5月25日——5月26日) 具体包括: 1)设施规划与物料搬运理论知识深入学习; 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第6 页 2)研究课题的深入探讨和分析; 3)团队成员进行任务分配; 4)各个成员进行具体任务的日程安排 5)其他准备工作等。 5.2中期实施阶段(5月27日——5月31日) 具体包括: 1)团队成员进行实地调研; 2)盛京医院B座一、二层布局的平面图绘制; 3)了解医院一、二层各个科室的布局; 4)以访谈法和问卷调查法相结合，进行各个科室关联(密切)程度的调研; 5)以访谈法为主进行各个科室每天的利用率调研; 6)以问卷调查法和访谈法，进行医院就诊患者的满意度调研; 7)团队成员进行调研材料的收集与整理工作 8)中期阶段的其他工作等。 5.3后期分析阶段(6月1日——6月4日) 1)经过团队成员的认真准备以及实地调研所取得的资料，团队成员进行该 课题的进一步深入分析，具体的分析思路见下图所示: 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第7 页 2)对于该课题的深入分析之后，将进行设施规划布局的探讨，利用优缺点比较法进行盛京医院的现状分析，挖掘出其有待于改进和完善的布局结构，并利用综合指标评价法进行改进方案的评价与分析，以此确保课题研究的可行性，并就课题研究结果的信度和效度进行评价，以此体现该项目的研究意义和研究价值; 3)通过系统分析，基于该课题的研究需要，根据团队成员的知识水平和理论基础，提出团队成员的若干参考性意见和建议; 4)基于该项目课题的研究主要采用系统布置设计(SLP)方法，所以团队成员将主要从以下几方面进行新布置方案的探讨、分析和设计，具体的实施步骤见下图所示: 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第8 页 六、调研分析 6.1盛京医院B 座平面图 6.1.1盛京医院B座科室设置 为了了解医院设施布置的一些实际情况，本小组对沈阳市医科大学附属盛京 医院进行了几次实地调查，得到了一些关于盛京医院环境及诊室布置的基本资 料，具体科室布置见下表所示: 表2 盛京医院B座楼层科室设置 综合急诊 门急诊药房 总服务台 门急诊收费处 妇产科急诊 体外碎石室 1F 急诊超声 警务室 急诊放射 儿科急诊 急诊重症监护室 儿科重症监护病房 急诊配液室 2F 急诊标本接收处 儿科输液区 辽宁省涉外医疗服务中心 预防保健办公室 特需门诊 医院感染管理办公室 门诊部办公室 物业管理办公室 3F 医疗保险工作部 医患关系协调办公室 总值班室 超声科 门诊医保审核办公室 著名专家门诊 院医室 4F 干诊 妇产科门诊 产前诊断中心 5F 计划生育门诊 外科门诊 肿瘤科门诊 介入门诊 整形美容科门诊 6F 疼痛科门诊 第一手术室 7F 病理科 内镜诊治中心 住院收费处 住院医保审核办公室 8F 输血科 住院病房 9F-23F 医学检验科 24F 计算机中心 25F 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第9 页 由上表可以看出，盛京医院的布置属于诊区型布置，将同一类病患或者同类 病情的诊治集中在同一个区域内，大大方便了患者就医。 6.1.2(盛京医院B座门急诊区、儿科诊区平面布置图 团队成员选取每日来往人数最多的两个诊区——一楼的门急诊区和二楼的 儿科诊区绘制出平面布置图如下: 盛京医院,座一层平面布置图 1总服务台 2 箱式电梯 3步行楼梯 4急诊超声 ????5门急诊药房(急诊取药、药品划价) 6急诊挂号收费处 ?? ABCDE7综合急诊 (?综合发热、胸痛 ?耳鼻喉科 ?口腔科?小儿科 ?头痛、腹痛、创伤) ? 8急诊抢救室 9治疗室 10日间病房 11眼科急诊室 ????12清洁杂物室 13妇产科急诊室 14缝合室 15洗胃室 ????16石膏室 17治疗室 18涉外急诊室 19隔离室 ????20手术室 21洗手间 22急诊CT室 23放射科分诊室 ????24急诊阅片室 25专家会诊室 26急诊登记发片室 27内保警务工作站 ????28体外碎石室 ? 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第10 页 内科简介:中国医科大学附属盛京医院内科，有一批国内、省内知名专家从事临床及科研工作。是一个技术力量雄厚、诊断手段先进、起步早、发展快、服务质量高、人员素质好的医疗科研技术队伍。内科设有呼吸、心内、消化、内分泌、肾内、血液、风湿免疫7个专业，5个博士授权单位。内科包括门诊、著名专家门诊及病房(还有分院门诊及病房)，门诊均由副高职以上专家出诊，每年门诊量达25万人次，日诊量为700人次左右。病房共有病床 469 张，年治病人7000-8000人次。内科共有正、副教授50人、主治医师、住院医师及护理人员280人。 图6 盛京医院二楼平面布置图 小儿内科简介:小儿内科现有医护人员223名，其中有教授28人，副教授22人。博士生导师6人，在职医生中博士研究生35人、硕士研究生16人。临床包括7个病房，9个专业及2个急救中心(NICU和PICU)，拥有病床240张，年收治病人约6500人次;年门诊量为20万~30万人。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第11 页 6.2团队成员访谈记录: 我们首先从正门来到了盛京医院B座的一楼大厅，进过短暂的交流之后，我们分别进行实地调研，但却因为还没有得到医院相关部门的许可，使得我们的调研任务被医院保安叫停了下来，短暂的协商之后，我们根据保安的指导，去了盛京医院八号楼，在八号楼寻找公共关系部门进行协商，经过一番周折之后来到了八号楼却又被告之公共关系部门已经调整到2号楼的第17层。 当时的天气很热，医院来往的人非常多，但团队成员仍然耐心的想通过办理手续得到医院的认可，以此获得最真实的第一手资料，为后续的分析工作提供最可靠的依据，于是团队成员又来到2号楼，在医院一位清洁工的指点下，乘电梯只能到14层，再经过询问，通过一位医生的指导下，我们又上了3层楼梯，在一个非常“隐蔽”的楼梯口处找到了所谓的公共关系部，经过短暂的协商之后，获得了公共关系部的同意，并开具了一份“记者调查证明”，看了一下表，时间已经过去半个多小时了。 在调研的过程中，医院的一位工作人员告诉我们，他们现在正对医院的指示牌做进一步的，这些新标牌的底色、字体等统一起来，分成三级:第一级指明大体方位，如哪是门诊，哪是行政楼，哪是后勤;第二级指明门诊、急诊、各 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第12 页 科室方位;第三级是各科室门上方的标牌，如写着“内科一诊室”。 在医院B座二楼的儿童候诊处，一位吴女士告诉我们:“宝宝前些日子感冒，一直在儿童医院看，但始终也没 好，想去医大二院(盛京)去看 看，可是那儿看病太废劲了，孩 子也遭罪呀，是不是下午去人能 少点儿呢，有人告诉我，得先去 一个人排队，等快到的时候再把 孩子叫来，有这么恐怖吗,” 我们在医院碰巧遇到了一 脸疲惫的刘女士，她在医院1层洗胃室完成治疗后，在送治疗单据时坐错电梯了。这里电梯不少，但却不是层层都停。她从电梯里出来，走楼梯去一层，楼层地面一层和地下一层的标识位置很高，必须仰起头才能看见，她一没留神走到了地下一层，只好重新走回地上一层。问及刘女士谈看病的感受，她说了一个字——累。 对“少不了上医院，又怕上医院”的老年人来说，医院科室布局上的不尽合理之处，让他们深刻体会到“跑”医院的苦，很多患者都在想:门诊挂号处到医生诊室是不是最近的,诊室到检查、化验处是不是最近的,患者就诊一次，要走多少冤枉路, 在医院，来看病的常先生向记者讲述了他做一次心功能检查，连跑四天医院的烦心事。第一天开单子做检 查，因为有的检查项目排队的人 多，要第二天再去，有的检查要 根据前面的结果预约后面的，等 有了结果才能看病，到了第三天 3看上病时，要先分别到2楼、 楼和5楼各检验科将检查的结果 取回，交给门诊的医生。看完病 后，第四天还得去一趟看最后的结果，再将结果送给门诊医生做最后的诊断。他说，像他这样时间紧迫的患者，如果不是到了非去医院不可的程度，实在不愿意 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第13 页 跑医院。这个“跑”字，对常先生来说，可谓意味深长。 一位患者吴老先生指着划价、交费、收方、取药四个窗口说，这四个窗口为什么不能合在一起统一叫号，让 免除来来回回排队之苦,调查 中记者感到，广大患者对医院环 境并不是再一味指责，而是埋怨 之中有理解也有建议。吴老先生 说，窗口分开对患者有利，比如 说收方严格，抓药有监督，避免 出差错，但是客观上还是造成了 患者的不便。 在医院外面，一位出租车司机(慢悠悠地告诉我们):“我经常送人来这儿看病，每次在这里都会堵车，只能慢慢等呗。”一位前来看病的中年男人说自己开车在外面晃了半个多小时，才找到停车位，他边走边说:“这个地方有一个好处，能锻炼车技，在这里您要是能夹塞儿进去，那走遍全国都不怕找不到车位了。” 如此拥堵的情况，会对救护车的紧急出诊造成影响吗,“一般不会。救护车有专门的进出口，如果有车堵在门口，我们会直接打电话给有关部门将车拖走，而且我们会及时疏导。”医院一位工作人员这样告诉我们。我们还看到医院的救护车专用进出口前都比较畅通，但是出了门、上了路就很难说了，毕竟沈阳的道路拥堵情况时常发生，而且很严重。 医院的车辆管理员介绍:该医院周一的时候车最多，平时也不少，这里的车位有时根本不够用。周一至周五，早上7点半前后和下午13点左右是两个高峰期，中午11点有所缓解，这位管理员把这种车流量的变化叫做“驼峰形状”。最忙的时候1分钟要进出1辆车，“只有中午能稍微喘口气儿，您还不能急，因为来的都是病人，心气都很躁，还得紧着说好话。 我们分别在医院和几个居民住宅区做了一个简单的调查，让受访者们说说到大医院看病的感受，60岁以上受访者，几乎是异口同声:“不到万不得已，决不能往大医院跑，没病也得跑出病来～” 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第14 页 6.3课题研究调查问卷: 盛京医院B座门诊患者问卷调查 一、调查简介: 尊敬的女士/先生: 您好～ 首先衷心感谢您对我们工作的支持，为了不断提高盛京医院的服务质量，为您提供更加满意的服务，在这里，让我们通过最真诚的沟通，把您的期待与渴望告诉我们，协助我们完成此项调查，盛京医院全体职工衷心祝您及家人身体健康、平安幸福。接下来，您只需在每道题的选项中选出对您来说最恰当的选项，并在主观题中，把您最真实的想法，以及您对盛京医院的建议和意见告诉我们，对您所反映的信息，我们向您承诺会绝对保密，只希望您认真对待，积极配合，再次感谢您的参与～ 二、调查问题: 1、您对盛京医院的医疗技术是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 2、您对盛京医院的护理技术是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 3、您对医院的门诊医疗秩序是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 4、您对医院医生的服务态度是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 5、您对医院护士的服务态度是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 6、您对医院各种公示的执行情况是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 7、您对医务人员与您沟通的情况是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 8、您对医务人员保护您的隐私情况是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 9、您在治疗、检查、用药时，对医务人员告知情况 A、满意 B、一般 C、不满意 10、请您在接触过的科室前打“?”，对他们的服务是否满意, ( )1、总服务台 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )2、急诊挂号收费处 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )3、综合急诊室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )4、急诊抢救室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )5、眼科急诊室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )6、清洁杂物室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )7、妇产科急诊室 A、满意 B、一般 C、不满意 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第15 页 ( )8、缝合室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )9、洗胃室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )10、石膏室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )11、治疗室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )12、涉外急诊室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )13、手术室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )14、急诊CT室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )15、放射科分诊室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )16、急诊阅片室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )17、急诊登记发片室 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )18、内保警务工作站 A、满意 B、一般 C、不满意 ( )19、体外碎石室 A、满意 B、一般 C、不满意 11、您对医院电梯人员的服务是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 12、您对医院导诊人员的服务是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 13、您对医院收费人员的服务是否满意: A、满意 B、一般 C、不满意 三， 医院的期待 1、您最希望盛京医院做的几件事是什么, 2、门诊就诊期间您对医院最不满意的几件事是什么, 3、您对医院的其其它的意见和建议, 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第16 页 6.4系统布置设计分析过程: 6.4.1 诊室型布置的患者就医流程 患者一般就医流程一般是:患者在到达医院后，首先挂号，接着到诊室就医再到划价收费处进行缴费，然后进行化验、检查，再到诊室复查，如果需要办理住院则办理住院手续。如果不需要，则到划价收费处进行缴费。最后，到中西药房取药后离开。 6.4.2 盛京医院B座一、二层具体分析 为了进一步了解患者在就医过程中的移动，利用SLP方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化进行准备。 在利用SLP法进行布置时，不必关心患者在诊室之间具体的移动次数，而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。 级别 代号 患者移动 诊室间关系 评分 频繁程度 密切程度 1 A 超高移动频繁度 绝对必要 4 2 E 特高移动频繁度 特别重要 3 3 I 高移动频繁度 重要 2 4 O 一般移动频繁度 一般 1 5 U 几乎没有移动 不重要 0 为使得该分析过程更加清晰，团队成员经过策划，对一、二层的设施布局分别进行了分析，并就一二层的诊室具体特点，经过团队具体访谈调查之后，将得出的主要常见病症进行整理统计，并分别了分析，现将主要分析结果统计如下。 基于盛京医院的年门诊量，团队成员经过统计思考，并利用直接访谈法了解到盛京医院,座一二层的各个诊室每天接待的门诊量在,,,,人左右，为了方便计算，团队成员取,,,,人/天为计算单位，进行SLP的统计分析。 6.4.3 盛京医院B座一层系统布置设计详细分析: 下面我们结合医院就医流程，挑选了18种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第17 页 盛京医院B座一层患者就医流程实例 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第18 页 6.4.4 B座一层患者移动频繁程度分析 结合上面的18种主要病例的具体就医流程，将18种疾病患者每人在每两个诊室间的移动次数乘以每天的门诊量后，得到门诊患者平均每人每天在两个诊室间的移动总次数，进而计算出它们各自所占的百分比，并根据这一百分比划分移动频繁度等级，如表2所示。在表2中，每个诊室间移动单位对表示患者从一个诊室移动到另一个诊室，如序号1对应的01—06表示患者从诊室(01总服务台)移动到了诊室(06急诊挂号收费处)。18种疾病患者共移动了18次，那么每人每天共移动，18/18*2000=2000次。则在该移动区段内，移动总次数中的比例为 ，被划分为A等级。 19.35% 患者移动频繁度分析 患者移动总次数移动频繁度序号 移动单位对 移动次数 所占比例 (次/天) 等级 1 01--06 18 2000 19.35 A 2 05--06 17 1889 18.28 A 3 05--10 1 111 1.08 O 4 05--20 1 111 1.08 O 5 06--07 24 2667 25.81 A 6 06--10 1 111 1.08 O 7 06--11 2 222 2.15 I 8 06--13 3 333 3.23 I 9 06--16 2 222 2.15 I 10 06--22 6 667 6.45 E 11 06--24 2 222 2.15 I 12 06--25 5 556 5.38 E 13 10--20 1 111 1.08 O 14 13--23 1 111 1.08 O 15 22--23 1 111 1.08 O 16 22--24 2 222 2.15 I 17 22--25 4 444 4.30 E 18 23--25 1 111 1.08 O 19 23--26 1 111 1.08 O 合计 93 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第19 页 6.4.5 诊室间相互关系分析 由于诊室间移动频繁等级对应着诊室相互关系等级，所以将上表中的诊室间移动频繁度等级填入下图中，就可以得到诊室间相互关系图，如下图所示: 为了能够表示所有诊室之间的相互关系，将上图中的诊室间相互关系等级填入下表中的行与列的相交方格中，进而得到诊室间相互关系表。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第20 页 6.4.6 诊室间综合接近程度分析 综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近，应该布置于中央位置，反之就应该布置在边缘。具体各诊室间综合接近程度如下表所示: 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第21 页 6.4.7 盛京医院B座二层系统布置设计详细分析: 我们医院B座二层具体的就医流程，结合调查结果，挑选了6种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图，如下图所示: 盛京医院B座二层患者就医流程实例 6.4.8 B座一层患者移动频繁程度分析 结合上面的6种主要病例的具体就医流程，将6种疾病患者每人在每两个诊室间的移动次数乘以每天的门诊量后，得到门诊患者平均每人每天在两个诊室间的移动总次数，进而计算出它们各自所占的百分比，并根据这一百分比划分移动频繁度等级，如下图所示。在图中，每个诊室间移动单位对表示患者从一个诊室移动到另一个诊室，如序号1对应的01—06表示患者从诊室(01总服务台)移动到了诊室(06急诊挂号收费处)。6种疾病患者的移动次数计算和一层的分析思路和计算法法是一致的。则在该移动区段内，移动总次数中的比例为8.33%，被划分为E等级。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第22 页 (备注:由于二层的部分诊室与一层的相关科室还有密切联系，所以在进行二层的布置设计分析时，还会涉及一层的相关分析内容，因此在上图中我们可以看到:一楼的一些诊室在该分析过程中依然有所体现，以至于科室的数量共达到40个，但在二层的分析过程中，一层的科室已经不会涉及到主要的诊室关系，因此该分析更加全面的体现出团队成员的缜密分析思维，严谨的分析态度，全面的分析过程。) 6.4.9 诊室间相互关系分析 由于诊室间移动频繁等级对应着诊室相互关系等级，所以将上表中的诊室间移动频繁度等级填入下图中，就可以得到诊室间相互关系图，如下图所示: 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第23 页 为了能够表示所有诊室之间的相互关系，将上图中的诊室间相互关系等级填入下表中的行与列的相交方格中，进而得到诊室间相互关系表。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第24 页 6.4.10 诊室间综合接近程度分析 综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近，应该布置于中央位置，反之就应该布置在边缘。具体各诊室间综合接近程度如下表所示: 6.5病例与诊室关系分析 通过就医流程和诊室相互关系的分析，可以发现不同疾病的患者可能会在相同的诊室就诊，如:鼻窦炎和中耳炎的患者都要在耳鼻喉科就诊。因此，可将不同的病例与其相关的诊室进行对应，如下图所示: (备注:由于盛京医院B座一、二层的的诊室特点，以及我们根据调查统计结果选取24中主要病例，大多数医院的医院诊室和相关病例的对应都是一致的，所以我们接见了天津医院病例与诊室关系图，该关系图中诊室I中的诊室与病例组是一一对应的:诊室II中 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第25 页 的诊室对应两到三组病例，如:放射科和CT室对应着5、6组病例:诊室III中的诊室与所有组的病例都对应。) 6.6 一、二层科室相关性分析 序 盛京医院 主要诊室 主要诊室 主要 问卷调查 B座一层、二层 关系密切的 关系密切的 科室 科室满意度号 主要诊室 相关科室1 相关科室1 利用率 总体评价 1 综合急诊 总服务台 急诊挂号收费处 门急诊药房 2 专家会诊室 急诊挂号收费处 总服务台 3 急诊CT室 总服务台 急诊挂号收费处 4 妇产科急诊室 急诊挂号收费处 总服务台 5 小儿内科检查室 急诊样本接收处 急诊挂号收费 6 儿科急诊 小儿内科检查室 儿童输液区 7 急诊样本接收处 急诊配药室 总服务台 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第26 页 七、调研结论 7.1 B座一、二层布局特点总结: 通过对盛京医院一、二层诊室间的相互关系的分析，我们得出以上的相关图，根据团队成员的问卷调查统计结果，再结合团队成员的访谈记录，我们可以发现如下特点: 1( 盛京医院的地理位置合理，交通便捷，医院内部整体布局趋于合理，在团队 成员的访谈过程中，我们感觉到大多数患者对于医院各个科室的服务是非常 满意的; 2( 综合急诊科室、总服务台以及一、二层挂号处的利用率最高，团队成员在调 研过程中也能有深刻的体会;其络绎不绝的医院工作人员以及医院患者，让 我们感受到了医院的高效率、高质量的服务宗旨; 3( 有些诊室与其他大部分诊室关系都比较密切。例如:划价收费和挂号处; 4( 有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其他的诊室不密切。例如:脑系科 与脑电图室、CT室相关联，而与耳鼻喉科不相关; 5( 一楼妇科急诊室、缝合室、洗胃室等与垃圾处理室同处于一个区域内，卫生 环境不佳而且异味很大，建议将垃圾处理室布置在更偏僻的位置，最好是大 门朝外开以免影响室内空气质量; 6( 一楼不设配药室和输液区，急诊配药需要到二楼儿科诊区，一些患有传染性 疾病的病人可能给二楼儿科患儿造成交叉感染的可能; 7( 由于挂号、收费处面对所有患者,所以患者的等待时间就会增加; 8( 患者在就医的过程中，需要在诊室之间不停的移动，且许多是长距离的移动， 就医结束后，患者要亲自到药房取药; 9( 基于该医院的诊室布局特点，我们通过调查患者的就医流程，亦可以从侧面 了解到该医院的主要科室联系紧密、布局合理，方便了广大群众，并且其各 种多样化的指示标志，也为医院的整体运作顺畅提供了方便。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第27 页 7.2设施布局方案: 在对医院进行设施布置或调整之前应先对诊室间的相互关系、病例与诊室关系进行分析。传统的诊室型布置方式会给医院管理带来一系列的问题，它将导致工艺工作、设备种类、管理工作以及人员的大量增加及复杂性的提高，其结果是固定成本、质量和就医院效率的下降，利润减少乃至亏损。同时也给患者带来了诸多不便。 通过上面对诊室间相互关系、病例与诊室关系的分析，可以看到诊室型布置方式给医院管理带来了一系列的问题，其结果是固定成本的增加、质量和就医效率下降，利润减少等。同时也给患者带来了诸多不便。因此，要想提高就医效率，就需要对传统的医院诊室布置进行改造，以患者为中心，按照“产品为主的混合布置原则” 将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起，使其相邻，实行诊区式布置。 八、改进措施 8.1布局设计及改进原则 1.整体综合原则:在改进医院各个科室布局的改进时应对各个科室布置有影响的所有因素都考虑进去，以达到最佳的折中方案。 2.移动距离最小原则:患者移动距离的长短，不仅反映人流密集的程度，也反映了医院运行的通畅程度和运行效率，因此，应以医院患者为主的人流的移动距离最小为选择的最佳方案。 3.流动性原则:良好的科室布置应使患者的看病治疗过程流动顺畅，消除无谓停滞，力求看病流程连续化。 4.利用空间原则:无论是主治科室区域还是辅助科室区域的空间安排，都应力求充分有效的利用空间。 5.保持柔性原则:在进行医院一、二层科室规划布置前，应考虑各种因素变化可能带来的布置变更，以便于以后的扩展和调整。 6.安全满意原则:应注重考虑设施布局的合理性，使得医务人员和病人在医 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第28 页 院有安全感，方便、舒适。 7.投资原则:医院各个科室的设施布置将在很大程度上决定所要占用的空间、所需设备，从而决定投资规模，应该本着成本最小，但力求效益最大化的原则进行各个科室的布局调整和改进完善。 8.2科室布局调整 关于盛京医院B座一、二层的科室布局，大体上是非常合理的，团队成员经过认认真探讨，现仅就个别诊室进行局部调整。 团队成员经过理论知识的学习，团队成员认为可以运用企业管理中GT式设备布置的方法来完成医院整体的布置。通俗的讲就是把小功能相似的诊所成组群布局，大功能组群则按照一般看病的流程分列布局。 布局调整后的平面图如下图所示; 盛京医院B座一层布局改进方案 1总服务台 2 箱式电梯 3步行楼梯 4急诊超声 ???? 5门急诊药房(急诊取药、药品划价) 6急诊挂号收费处 ?? 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第29 页 ABCDE7综合急诊 (?综合发热、胸痛 ?耳鼻喉科 ?口腔科?小儿科 ?头痛、腹痛、创伤) ? 8急诊抢救室 9治疗室 10日间病房 11眼科急诊室 ???? 12清洁杂物室 13妇产科急诊室 14缝合室 15洗胃室 ???? 16石膏室 17治疗室 18涉外急诊室 19隔离室 ???? 20手术室 21洗手间 22急诊CT室 23放射科分诊室 ???? 24急诊阅片室 25专家会诊室 26急诊登记发片室 27内保警务工作站 ???? 28体外碎石室 ? 经分析，在满足设施布置原则的情况下，进行综合分析后，现将位于图中的4号位置的急诊超声和位于25号位置的专家会议室互相交换位置，同理结合分析结果，将其中距离23号位置的22号急诊CT室和8号急诊抢救室进行位置的互换，至此盛京医院B座一层的该井方案就此形成。 盛京医院B座二层布局改进方案 团队成员经过SLP方法分析，可以知道二层的布置设计已经非常合理，并且都能满足设施布置原则，进行综合分析后，现将位于图中的小儿内科检查室和急诊配药室互相交换位置，至此盛京医院B座二层的该井方案就此形成。 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第30 页 九、方案评价 对于盛京医院一二层的设施布局改进计划，由于影响因素很多，而且各个因素之间关系复杂，所以在进行项目方案的决策时，非常有必要对方案进行评价，基于该项目的具体情况和特点，经过团队成员的探讨和深入分析，针对于该方案，我们将采用综合指标进行评价体系。 在综合评价的指标体系中，有的是定性指标，有的是定量指标，而且定量指标的计量单位又多不相同，因此在进行综合指标比较评价时，对定性指标划分应满足程度等级，对定量指标也应划分数量级别，以便于在评审时可以按照规定，针对不同指标具体评分，同时各个指标对于该方案的重要程度不完全相同，因此还需要对各个指标规定其加权值，以便汇总得到最终结论。 加权因素比较法的基本思想是把布置方案的各种影响因素，不论是定性的，还是定量的，都划分成为等级，并赋予每一个等级一个分值，使之定量化，用等级或分值来定量表示该因素对布置方案的满足程度，同时根据不同因素对布置方案取舍的影响重要程度设立加权值，从而能够统一不同因素对布置方案的影响程度，并计算出布置方案的评分值，根据评分的高低来评价方案的优劣。 基于以上认识，我们将综合因素指标界定为以下: 1、 适应性及通用性 2、 各个科室的利用率 3、 就医效率 4、 服务方式的有效性 5、 服务及时周到程度 6、 辅助部门的综合效率 7、 场地利用率 8、 工作环境及看病患者的满意程度 9、 安全管理 10、 与医院长远发展相协调的程度 11、 其他 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第31 页 十、预期效果 中国医科大学附属盛京医院是东北地区规模最大、病人最多的医院。医院采取多种有力措施，创建和谐、文明、有序的就医环境，树立起了沈城医疗服务窗口的新形象。 一、员工工作效率的更加高效、快捷 结合医院的新的设施规划布局，并且医院将利用以往的院周会、干部会及医院简报等多种形式对院内职工进行文明教育，要求本院职工带亲友看病首先自觉排队，起表率作用。对职工特别是对门诊窗口人员，包括导诊、保安、电梯等工作人员进行文明礼仪基本功培训，要求员工做到文明服务。引导员佩带写有“我排队，我礼让，我快捷”的绶带，对前来就诊的患者进行宣传和疏导，营造“文明就医、主动排队”的良好氛围。 二、就诊患者的“一站式服务” 新的设施布局和诊室特点，可以更加高效率为患者提供服务，并且可以实现“变多次排队为一次排队”的一站式服务。该院在一楼总服务台的位置设立了“一站式服务”柜台。服务项目包括一站式取药、特困挂号审核、诊断书盖章、门诊病理报告发放等，为外地第一次到沈阳就诊的患者和特殊患者提供便捷服务，就诊流程的简化也方便了前来取药的患者，这必将成为医院工作的一大亮点，也会更广大的看病患者带来最满意的服务感受。 三、有效缩短患者等候时间 调整后的设施布局特点可以满足医院适时设立“电子处方单”，看病的医生通过计算机网络将患者化验、取药、交款等各种信息直接传送到指定的服务窗口，减少了患者划价、交款、检查多次排队现象。并且我们也看到每个儿科诊室的门上都贴了统一制作的“温馨提示”:请按挂号票上的顺序就诊，看结果的另排一队。两队轮流进诊室，使就诊秩序井然。 四、就诊程序的调整，有效减少了患者排队时间 新的布局调整中，团队成员有意识的进行了相关的附加改进措施，例如可以有效进行“文明排队”活动，医院可以去除传统的下午集中发放化验单的做法，设置近20个抽血检验窗口和20台打印机，检验报告随出随打印，及时发给患者， 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第32 页 大大减少了患者排队等候时间。此外，医院还采取了中、西药局窗口合并，挂号、收费窗口合并的办法，再次减少患者排队次数。就诊高峰时，临时增加服务窗口，设置排队护栏、电子叫号系统，增加候诊座椅，配备引导员、陪检员，对特殊群体、老年人、重症、残疾患者开通绿色通道，以满足不同患者的特殊需要。 十一、成员感悟 团队成员: 通过课程设计的制作过程，首先，我切实感受到了设施规划与物料搬运这门课程在实际生活中的应用的广泛性以及有效性，有的时候一个小小的位置交换或者改进就可以让物料的搬运方便很多，给工作提供很多方便。以盛京医院这个课程为例，通过理论上的计算以及规划，让一楼的某些诊室进行位置上的改进，不仅可以让就医患者能更快的找到相关的科室接受寻诊，而且让医务人员能得到更好的调配，让医生在各相关诊室之间能游刃有余，做到不忙不乱。 其次，我明白了理论与实际的结合很重要，这学期通过对几门专业课的学习，感觉自己能更好的从工业工程的角度思考问题了，对平时接触到的流程等等都会有改进的想法，但是总是疏于实践，只是从理论层面来分析，甚至觉得缺乏系统性;这次对盛京医院的一、二楼改进的课题，从阅读案例，准备材料，开始调研到分析改进，形成图表文字最后完成这一份课程设计，让我再一次系统的复习了一遍设施规划这门课程，其系统性，理论性，实践性三者的结合让我对这门课程有了进一步的理解，之前虽然觉得具备了这方面的理论，思想，但只是从表面看问题。 最后，课程设计的全过程我感受到了一个团队工作状态与团队的沟通状况是不开的，团队沟通的好，团队工作就高效。团队需要统筹安排，需要科学的分配任务，分工与协作是团队工作的基础。 团队成员: 经过了两周的课程设计，有很多的心得体会，有关于设施规划的，更多的是关于人与人之间关系方面的。让我体会最深刻的就是团队的含义，我们组在文哥的带领下成员步伐一致，互帮互助。虽然在整个设计过程中，处理各种数据、图 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第33 页 片，有时让我感觉很崩溃，但看着大家都在努力都在坚持，似乎也就觉得不那么累了。而且通过此课程设计的练习，对设施规划与物料搬运在实际生活中的运用有了深刻的认识。对其运用时采用的方法、手段有了一定的了解和掌握。培养了自己分析、发现服务企业布置方面存在的问题，并加以改善的工作能力。 团队成员: 本次实验设计以沈阳市盛京医院为例，通过对其一、二楼的布置进行研究从而对盛京医院有了更深的了解，同时在研究的过程中，从最开始的实地考察，到组员共同讨论，到分工协作完成实验报告，让我们对《设施规划与物料搬运》这门课程有了更深的理解。在完成实验报告的过程中，我们应用了系统布置设计方法对医院的布置进行研究，应用SLP方法对研究的课题分阶段进行，同时画出了布置图、相关图等，通过图表，数据对其有了更好的了解和分析。这次实验设计给了我们一个将理论应用于实践的机会，更直观的了解到实施布局的重要作用。相信在以后的工作和学习生活中，我们一定能更好的将实施规划的知识应用于实践。 团队成员: 这门课程的实践环节结束了，感受着SLP方法在设施规划布局设计中的独特魅力，更对这门课程所含内容的宽度、广度和深度而深深震撼。收获的不仅仅是自己视野的拓宽，更让自己受益匪浅，感触颇深，学到的不仅仅是这门课程所教授的内容，而更多的是给予自己的启示，课堂上的老师，亦在潜移默化之中影响着自己的，尤其是在思想上和认识上更让自己收获颇多。 所以现在回想起来，感觉自己是幸运的，因为我始终认为“创新和优化”才是事物不断发展的源动力，这门课程的设置，正是在培养我们严谨的创新思维以及优化意识，在系统设计方式的灵活运用中提升创新意识，在优化布置的运用精髓中深化设计理念，而这种理念的形成将会对我们以后的工作产生举足轻重的影响，甚至是决定性的影响。 分析，对于对于这门课程的学习，尤其是最后课程设计的实践环节——案例我来说，感觉是不容易准确把握主体内容的，并且很多知识容易混淆，对于阅历不多的我来说一时很难理解领悟。此次的课程设计分析作业，让我深刻的知道了探索、发现、分析、解决实际问题的基本过程及其各阶段的基本任务，熟悉了各种图的组织架构和建构思想，全面系统的理解了SLP方法的一般原理和基本实现 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第34 页 方法，对课本上的知识有了更深的理解。 通过和团队成员的共同努力和相互探讨，原来很深奥的书本知识变的更为容易理解，而自己学过的知识深度也得到进一步的知识强化，能够把课堂上学的知识通过案例实践分析表示出来，也进一步加深了我对理论知识的理解。在分析过程中遇到的问题，可以说得是困难重重，这毕竟第一次做的，难免会遇到过各种各样的问题，尤其是一些基本的OFFICE 文档操作，还有其他相关图的制作等，此次的课题分析使我熟悉了一些常用的画图软件并掌握了WORD 的基本操作。同时在设计的过程中发现了自己的不足之处，对于自己是一个很大的挑战，但也正因为如此，才会引导着自己不断的思考，不断的探索，潜移默化之中影响着自己的思维方式，让自己学会了很多很多。 以上就是学生在学习了这门课程之后的一些感悟与启示，利用大量时间，通过查阅相关书籍与资料，学生做出了《盛京医院B座一、二层布置设计及流程优化分析》的课程作业报告，以此为《设施规划与物料搬运》这门课画上一个圆满的句号。最后学生衷心感谢老师您的教导，学生真的谢谢您，谢谢您在授课过程中所提及的一些人生哲理方面的道理，我想会让我受用一生的，学生会让老师满意的，并且会好好把握大学期间宝贵的学习资源的，学生会努力学有所成，真的谢谢您～ 盛京医院B座一、二层分析报告 物料搬运与设施规划课程设计 第35 页