“月经”来后的危险

“月经”来后的危险 “月经”来后的危险 '局经 ?长沙市中心医院教授莫德玉 那是一个春光明媚的上午,尽管 阳光普照,却仍有些寒意.离下班时间 仅5分钟了,突然两个壮汉搀扶着一位 捂着棉大衣的年轻女子,急冲冲来到 诊室. 女子面色苍白,大汗淋漓,双手捂 着小腹,--~,JJ疼痛难忍的模样.两个男 她突然昏倒在厕 子告诉我:上午9点, 所里,我们是阳光宾馆的保安员,当时 领导就要我们送她上医院,她硬是坚持 不走,说休息一会就好,不让我们送. 女子有气无力地说,我大姨妈(月 经)来了,是痛经,以往也经常这样,休 息一会,做做热敷也就好了.今天却不 管用,实在痛得受不了. 我马上为她检查.发现她手足冰 心率快,血压60/ 凉,脉搏细弱, 4OmmHg.我判断这姑娘已处于休克状 态,再不住院治疗会有生命危险,于 是立即收治住院. 原来才l9岁的她早有性生活,并 多次人工流产(人流)与药物流产 (药流),这次已停经40多天.经检 查,她被确诊为宫外孕,失血性休 克.我们立即为她手术,由于她的右 侧输卵管峡部妊娠破裂,于是为她切 除了该病侧输卵管. 第二天,一位自称是该女了妈妈 的中年妇女来到我的诊室,说:"莫 教授,久仰您的大名,这次我家女儿 得救.多亏您了!"但她皱着眉头, 好像是有心事,犹豫了一会儿她才 问:"我女儿l9岁还没结婚呢!而且 当时还来着月经,怎么会是宫外孕? 是不是医生搞错了,这可关系到她的 名声啊!我听说有一种叫黄体破 裂'的病也是这样的症状,我女儿可 能是这种病吧?" 停 于是我把该女子有过性生活,经史的情况和当时阴道流血的现象及 手术情况,病理检查结果一一列举在 她母亲面前.她焦急地问,那我女儿 还有生育没有?为什么前几次怀孕, 没有发生异常,偏偏这次发生宫外 孕,这是什么原因? 于是我详细地为她解释: 正常妊娠时,精子与卵子在输卵 管内相遇,结合成为受精卵,再将它 送至子宫体腔内膜层,着床,生长, 发育,形成胎儿.当受精卵于子宫体 腔以外着床时,称为"异位妊娠", 它包括输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔 妊娠等,也就是宫外孕.其中以输卵 管妊娠最常见.输卵管炎症是输卵管 妊娠的主要原因之一,炎症严重者可 引起管腔完全堵塞至不孕.轻者管腔 未完全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连, 使管腔变窄,扭曲,周围粘连,管 壁肌蠕动减弱,或纤毛缺损,影响受 精卵在输卵管腔内正常运行,中途受 阻而在该处着床,形成宫外孕玲玲 曾多次行药流,人流术.难免她的输 卵管没有炎症. 宫外孕为什么会来"月经"呢? 输卵管妊娠(宫外孕)和正常宫内妊 娠一样,子宫会增大交软,子宫内膜 出现蜕膜反应,当胚胎死亡后,会发 生阴道不规则流血,量少呈点滴状, 少数患者阴道流血较多,类似月经, 而误认为是月经来潮.当输卵管妊娠 流产或破裂时,突然下腹撕裂样疼 痛.您女儿有阴道流血及腹痛,误认 为是痛经,未急时就诊导致休克,这可 是相当危险的. 至于您提到的"黄体破裂",确 实,黄体破裂与宫外孕有很多相似之 处,如突然腹痛,也可以有大量内出 血,休克,二者容易混淆.但是,一 般较宫外孕的病情轻,黄体破裂没有停 经史,尿/血HCG均为阴性.您的女儿 有典型的停经史,尿HCG呈阳性,血HCG 明显升高,我们在手术中也发现她有明 显的宫外孕病灶. 至于宫外孕术后有无生育的问题就 要视具体情况而定了.正常妊娠有三个 基本要素:一是有正常,成熟的精子和 卵子;二是有正常的通遂,即女性的输 卵管,宫颈管,男性输精管等要畅通无 阻;三是子宫体腔要有发育完好的子宫 内膜层,有利于受精卵的着床,生长, 发育,从而形成胎儿.当然内分泌及免 疫方面对妊娠的影响也不可忽视.虽然 您女儿右侧输卵管已切除,但左侧输卵 管还是正常的,子宫,双侧卵巢也正 常,如果她的炎症得到彻底治愈,按理 说,生育的机会是有的.但今后一定要 注意性生活保健,做好避孕工作,避免 反复多次人流与药流,多关注自己的身 体健康,不要再让类似的危险发生.要 知道,她差点就失去了做母亲的权利. 编辑/蔡霞 08656#莱部大校正团45岁,1.74米,大专,前妻经商因车祸身亡,一女已上大学,有三 房二厅,公丰,觅 年龄相当愿随军并理解军人事业的,量情爱家的女士为妻,可安排或调动女方工 作.(城乡不限,可带小馥,材 料真实,不诚勿试) 证照寄:海南省海口市海秀路19号首力大厦17楼.工商注册号:4600002013800 邮墙:570206友缘热线:0898-2(传真)联系人:肖爱华