硝酸咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

硝酸咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察 硝酸咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌 病的临床观察 Vo1.21No.4February2010HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学)2olo年第2l卷第4期 ? 临床研究? 硝酸咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察 杨华,张承丽 (1.贵州省交通医院,贵州贵阳B50001; 2.贵阳市白云区第一人民医院,贵州贵阳550002) 【摘要】目的观察咪康唑栓剂治疗妇女外阴阴道假丝酵母菌病与传统治疗方法治疗妇女外阴阴道 假丝酵母菌病的临床疗效.方法将200例外阴阴道假丝酵母菌病患者按1:1随机分为观察组和对照组, 每组各100例,比较两组的治愈率及有效率.结果观察组治疗外阴阴道假丝酵母菌病痊愈85例(85%), 显效8例(8%),有效7例(7%),总有效率100%;对照组痊愈率67例(67%),显效11例(11%),有效14例 (14%),无效8例(8%),总有效率达92%.观察组治愈率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显着,起效快,症状减轻明显,无创伤,无痛苦,成本低, 患者容易接受,是治疗妇女外阴阴道假丝酵母菌病的理想方法. 【关键词】咪康唑栓;治疗I夕阴阴道假丝酵母菌病 【中图分类号】R711.72【文献标识码】A【文章编号】1003----6350(2010)04---047--02 外阴阴道假丝酵母菌病为常见的妇女生殖道感 染性疾病,它是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道 炎症….近年来其发病率呈明显上升趋势,而传统 的治疗方法治疗后可出现复发率高等问题.外阴阴 道假丝酵母菌病在临床上非常常见,占所有阴道炎 的30%一40%,75%的妇女一生中至少患过一次外 阴阴道假丝酵母菌病,大约有5%的外阴阴道假丝 酵母菌病患者经多种药物治疗,好转后又反复发作. 我院于2005年1月至2009年3月采用咪康唑栓剂 作者简介:杨华(1972一),女,贵州省贵阳市人,主治医师,学士. 治疗外阴阴道假丝酵母菌病取得比较好的疗效,现 报道如下: 1资料与方法 1.1研究对象本研究以2005年1月至2009 年3月在我院门诊就诊的200例外阴阴道假丝酵母 菌病患者为观察对象,按1:1随机分为观察组和对 照组,每组各100例.年龄23—36岁,平均(28.12 土3.24)岁.就诊患者均伴有外阴瘙痒,烧灼感肿胀, 白带增多,排尿时烧灼感等症状;妇科检查可见小阴 综上所述,雷米芬太尼复合异丙酚用于合并高 血压患者的麻醉诱导,能有效的抑制气管插管的心 血管应激反应,效果确切,可控性好,但需注意麻醉 前液体的补充和麻醉药注入的速度.对于雷米芬太 尼所致的严重的心血管抑制必须有足够的认识和积 极防治,才能使雷米芬太尼安全地用于高血压患者 的麻醉诱导气管插管操作中. 参考文献 [1]孙海燕,薛富善,李平,等.气管插管型喉罩通气道与直接喉 镜经口气管插管对血流动力学影响的比较研究[J].麻醉与监 护论坛,2003,10(5):347—349. [2]HugCC,Shabewisejs.Anaesthesiaforadultcardiacurgery[M]// MillerRD.Anaesthesia,4thed.NewYork:ChurchillLivingstone, l994:l757—181O. [3]ZbindenAM,Petersen,FelixS,ThomsonDA.Anestheticdepth definedusingmultiplenoxiousstimuliduringisoflurane/oxygenall— esthesiaII[J].HemodynamicresponsesAnesthesiology,1994,80: 261—267. [4]MertensMJ,OlofsenE,EugbersFH,eta1.Propofolreducesperiop? erafiveremifentanilrequirementsinasynergisticmanner:response surfacemodelingofperioperativeremifentanil—-prepofolinterae— tions[J].Anesthesiology,2003,99:347—359. [5]SalihogluZ,DemirolukS,DemirkiranO,eta1.Comparisonofeffects ofremifentanil,alfentanilandfentanyloncardiovascularresponses totrachealintubationinmorbidlyobesepastients[J].EurJAnaes— thesiol,2002,19(2):125—128. [6]MyreK,RaederJ,RostrupM,eta1.Catecholaminei~lea$eduring lapamscopicfundoplieatiouwithhighandlowdosesofremifentanil [J].AetaAnaesthesiolSeand,2003,47(3):267—273. [7]UnlugencH,heginM,Ocall,eta1.Remifentanilproducesvasore— laxationinisolatedratthoracicaortastrips[J].ActaAnaesthesiol Seand,2003,47(1):65—69. (收稿13期:2009—10—08) ? 47? ‘海南医学}2010年第2l卷第4期HAMANMEDICALJOURNALVo1.21No.4February2010 唇内侧及阴道黏膜被覆白色膜状物,呈豆渣状或凝 乳样,局部充血或浅表溃疡.受试者接纳条件:(1) 年龄?20岁,有性生活者;(2)无糖尿病,无长期使 用雌激素,免疫抑制剂,皮质类固醇以及近20d无 连续使用抗生素者.采用完全随机法将病例分为眯 康唑栓剂治疗组和常规药物治疗组. 1.2诊断方法阴道分泌物病原体检查提示 假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝(+)?J. 1.3治疗方法?观察组(A组):咪康唑栓剂 放入阴道内治疗,每人每天晚上1次,每次1粒(200 rag),7d为一个疗程,且治疗前3个月未用任何药 物.?对照组(B组):外阴阴道假丝酵母菌病用制 霉菌素片嘱患者睡前用,1d一次,1O一14d为一个 疗程.两组疗程完成后停药4周复查,检查假丝酵 母菌及临床症状,体征变化情况.治疗期间禁止性 生活,不吃刺激性食物. 1.4疗效评价以外阴瘙痒,外阴烧灼痛,异 常白带,阴道分泌物,阴道充血,尿痛等症状作为fI岛 床疗效判定.治愈:外阴瘙痒,灼痛等症状消 失,局部检查正常,病原菌阴性;显效:外阴瘙痒,灼 痛症状明显减轻,局部检查体征明显好转,病原菌阴 性;有效:外阴瘙痒,灼痛症状减轻,局部检查体征减 轻,分泌物减少,病原菌阴性或部分阳性;无效:治疗 后症状,体征无变化,病原菌为阳性. 1.5统计方法采用统计法. 2结果 见表1.由表1可见,观察组(A组)治疗外阴 阴道假丝酵母菌病痊愈85例(85%),显效8例 (8%),有效7例(7%),总有效率100%;对照组(B 组)痊愈率67例(67%),显效11例(11%),有效14 例(14%),总有效率达到92%.观察组的治愈率跟 对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗 组在治疗过程中,患者均未出现毒副作用.但对照 组有2例(2%)患者,用药后因阴道出现烧灼感,发 ? 48? 痒,阴道充血等过敏反应而停药. 表1两组疗效比较【例(%)】 塑型墼堕蜜星墼查塾墼 A组10085(85)8(8)7(7)0(O) 呈!!!12111211兰212 3讨论 外阴阴道假丝酵母菌病是威胁妇女生殖健康和 身心健康的常见病,多发病.咪康唑能抑制真菌中 麦角甾醇的生物合成,并改变细胞膜中其他脂质成 分的含量,最终导致真菌死亡,且对瘙痒具有迅速的 缓解作用-3].咪康唑是吡咯类抗真菌药,可高度 选择性干扰真菌的细胞色素P450的生成,从而抑制 真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成.外阴阴道 假丝酵母菌病不仅发生于孕龄妇女,即使是少女不 注意卫生也可能感染.得了外阴阴道假丝酵母菌病 长期不治,或是顽固不愈,会成为人体健康的隐患, 还有可能造成官颈的细胞变异.如今此病的相关治 疗药物品种很多,但关键是不论何种药物都要治疗 三个疗程,复查结果均为阴性,才算彻底治愈.如果 不对症治疗,无法缓解病情,也容易造成疗效不彻 底.本次研究咪康唑栓组无一例发生副反应,表明 咪康唑栓阴道用药是安全的.与传统的治疗方法相 比,咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显 着,且无明显毒副作用,不产生抗药性的同时不造成 环境污染,安全,有效,经济,方便,是值得推广的治 疗外阴阴道假丝酵母菌病的方法. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:239 — 241. [23李筱芳,刘维达.外阴阴道念珠菌病治疗的研究进展[J].国外 医学皮肤性病学分册,2004,30(4):205—208. [3]PirottaM,GunnJ,ChondrosP,eta1.Effectoflactobaeillusinpre— ventingpost—antibioticvulvovaginalcandidiasis:arendomieed controlledt,ial[J].BMJ,2004,329(7465):548. (收稿13期:2009—08—26)