胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术 北医三院手术同意书 病人姓名 年龄 性别 住院号 诊断 手术名称 患者术中探查发现胆总管下段占位，不除外肝总管下段癌可能，向家属交代病情，目前可行胰十二指肠切除术，或者单纯行T管引流，二期处理胆道，或行胆肠吻合术，患者家属考虑后决定行胰十二指肠切除术。 术中及术后可能发生的情况: 1、 麻醉及心脑血管意外. 2、 术后石蜡病理回报为非恶性肿瘤可能。 3、 手术中大出血、失血性休克，严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤) 4、 术中周围脏器的损伤，包括肝、脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等。 5、 术中可能损伤周围的血管，包括肝动脉、腹腔动脉或静脉，可能行肠系膜上静脉或门静脉的局部切除。 6、 术中根据所见及术中冰冻病例结果决定手术方式，由于肿瘤与周围组织的粘连，可能无法切除肿瘤，而只行开腹 探查或只行化疗泵植入(需自费)或只行姑息性手术。 7、 由于患者高龄，术后患者心肌梗塞、肺栓塞、高血压危象、深静脉血栓、脑血栓或出血;因卧床或禁食，可能引 起水电解质代谢紊乱，坠积性肺炎，甚至多脏器的功能衰竭，引起致命性死亡。 8、 术后出血，需要二次手术的可能，以控制腹腔内的出血或吻合口的出血。 9、 术后胰瘘,胰皮肤瘘，可能有发热，感染，可能需二次手术。 10、术后术后肝内胆管吻合口的狭窄、出血和瘘，有可能造成发热、感染，甚至死亡，可能需二次手术。 11、术后胃空肠吻合口出血、狭窄、瘘或感染，十二指肠瘘，胆管远端缝合口瘘或感染，必要时需二次手术。 12、术后肝脏切除部分可能出现断端的出血，切除断面的胆瘘，肝脏功能术后发生爆发性衰竭，必要时需二次手术。 13、术后腹腔感染。 14、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐等不适感觉;如果出现胃肠功能障碍，可能需长期的静脉营养支持。 15、术后粘连性肠梗阻。 16、术后门静脉系统血栓的形成。 17、术后发生急性胰腺炎或胰性脑病。 18、术后发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS). 19、术后发生应激性溃疡，引起消化道出血。 20、术后消化功能吸收障碍，引起顽固性腹泻等并发症。 21、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血。 22、术后胰源性的胸水和腹水。 23、术后切口积液、血肿、裂开、感染，导致愈合延迟、切口疝、脂肪液化。 24、术后引流管或T管发生阻塞或断裂，需行再次手术或二次置管。 25、肿瘤切除后复发，或发生远处转移。 26、术后可能返回ICU病房，每日住院费用较昂贵。 27、术中可能应用吻合器，部分或全部自费。 28、其他意外。 决定手术医师: 专业组查房决定 负责医师: 病人、家属或单位意见: 我明白:我对以上情况充分了解，并清楚手术并发症的严重性。 病人或家属(单位)签字: 20 年 月 日