新农合报销范围河北

新农合报销范围河北 新农合报销范围河北 新农合报销范围河北 新农合报销范围河北日前，河北省政府印发了《河北省扩大城乡居民基本医疗保险一体化改革试点工作》，根据该方案，到201X年底全省至少有20多个县(市、区)将实现“两保合一”，并轨运行。也就是说，继邢台威县实现城镇居民医保与新农合并轨运行后，我省将继 续扩大并轨试点: 邢台将在全市范围扩大试点‎‎，其他十地市也将选择2—3个县(市、区)进行试点。威县在全省率先实现“两保合一”目前我国三项基本‎‎医保制度就是职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合，覆盖人数已经超过了13亿人，全民医保体系已经基本形成。但由于城乡、地域发展水平以及职工与居民身份等差异，形成了割裂的强制性职工基本医保制度和自愿性城镇居民基本医保制度以及新农合制 度，待遇差别依然很大。今年4月1日，邢台威县在全省率先迈出了医保并轨的第一步，新农合和城镇居民医保“两保合一”为城乡居民医保，参保缴费、报销水平均实现了城乡一体化。且避免了重复参‎‎保、节省了管理成本、提高了资金的有效利用。扩大试点并轨先机构后政策继威县之后，我‎‎省将继续扩大“两保”并轨试点，明年至少有20多个县(市、区)实现两保合一。根据《方案》，邢台市在全市范围扩大改革试点、其他市选择2至3个县(市、区)开展试点。到201X年年底，各试点县(市、区)将基本建立起“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险制度。按照要求，各市、试点县(市、区)要在充分调研论证基础上，制定整合方案及配套政策，按照先整合职能、编制、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统等，后整合制度政策的原则，积极稳妥、有序地做好新农合与城镇居民医保的整合。各试点县(市、区)新农合职能、编制、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统等划转到社会保障 部门。明年7月1日起，城乡居民按新政策缴费《方案》中提到，201X年6月底前，各市要制定统一的城‎‎乡居民基本医疗保险政策。201X年7月1日起，将按统一后的新政策组织城乡居民参保缴费;2017年 1月1日起，统一按新政策享受待遇。201X年7月底前我省将完成对 居民医疗保险信息系统的改造升级，建立起统一的居民参保人员数据库。做好城镇居民基本医疗保险和新农合药品、诊疗项目、服务设施范围目录的整合工作，实现信息系统与定点医‎‎疗机构的联网。大力推行社会保障卡的发放应用，逐步做到参保人持卡缴费和就医结算。 201X年底前，将城镇居民基本医疗保险基金和新农合‎‎基金合并为城乡居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户统一管理。关于医保政策的整合，《方案》明确，各试点县(市、区)在完成资源机构整合后，可暂维持城镇居民基本医疗保险和新农合双轨运行、政‎‎策不变。延伸阅读: 门诊手术将纳入新农合报销范围河北省卫计委和省财政厅日前联合发文，要求各地应逐步将门诊手术、日间手术等门诊诊疗纳入新农 合报销范围，对符合条件的村卫生室、‎‎非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围。同时应全面推行大病保险工作，6月底前启动补偿工作并实现出院即报，省级定‎‎点医疗机构6月底前全部实行参合农民出院即报。加强门诊与住院补偿方案的衔接今年各 级财政对新农合的人均补助在201X年的基础上提高60元，达到380元，农民个人缴费标准不低于110元。各地要按照要求，根据当地实际情况调整补偿政策，优化补偿方案，提高补偿标准;将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，逐步将门诊手术、日间手术等门诊诊疗纳入新农合报销范围;将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新 农合定点范围，满足参合群众多样化需求。6月底前启动大病补偿并实现出院即报今年我省全面推行大病保险工作，各地务必于6月底前完成商业保险公司招标，启动补偿工作并实现出‎‎院即报，按方案对201X年符合条件的参合农民给予回补。此外，我省将加快推进按人 头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革试点工作，鼓励有条件的地区探索按病组付费改革。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要‎‎结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。对于基层医疗卫生 机构可以诊治的病种，上转不予报销或大幅降低报销比例;支持以医疗联合体为单位实施总额预付，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。加快推进新农合信息化建设今年我省将加快市级新农合信息平台 的建设，积极创造条件，实现与省级新农合信息平台的互联互通，为实现省级新农合定点医疗机构出院即报和异地结算打下良好基础。年内要实现省内跨县、跨市互联互通，开展跨县费用核查和出院即报试点工作;并探索与北京新农合定点医疗机构实现互认、数据共享、费‎‎用核查，探索实行异地结报。此外，我省还将加快推进省级新农合定点医疗机构出院即报工作，省级定点医疗机构要于6月底前全部实行对所有开展新农合的县(市、区)参合农民的出院即报工作。(来源: 河北新闻网)