【doc】超声心动图诊断右冠状动脉左室漏1例

【doc】超声心动图诊断右冠状动脉左室漏1例 超声心动图诊断右冠状动脉左室漏1例 国喱|霾暖猫2012年2月第1O卷第4期 下降,大汗淋漓等症状.因此,用药前要备齐常用的急救药品及设 备,应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史,有过敏 史者应避免使用本品,过敏性体质者亦应慎用.应用本品后医护人 员应密切观察病人的病情变化及药品的不良反应,特别是过敏性体 ? 病例报告?251 质患者,对任何细微变化都要引起注意,更应警惕出现过敏性休 克.一旦出现过敏性休克,应立即停用此药并就地抢救.该患者发 病时在医院,随即给予抢救,故而脱险.所以,应用本品后应在医 院观察至少2h,防止意外情况发生. 超声心动图诊断右冠状动脉左室漏1例 崔梅花 (吉林省延吉市延边大学福祉医院电诊科,吉林延边133000) 【关键词】超声心动图;诊断;右冠状动脉左室漏 中图分类号:R541.4文献标识码:B文章编号:1671-8194(2012)04-0251-01 1一般资料 患者男性,39岁.阵发性胸痛,气短6年,加重4个月.查体: 心界增大,心前区舒张期喷射样杂音.心电图示:窦性心律,心肌缺 血.胸部片示:普大型心脏增大.彩色多普勒超声心动图:左心增 大,左室内径79mm,左房内径42mm.胸骨旁左室长轴及心底大动脉 短轴切面均可见右冠状动脉明显增宽约20m,沿右室外侧壁迂曲下行 至房室沟处进入左室,开口于二尖瓣后叶瓣环处,瘘口内径约9mm.. 彩色多普勒显示二尖瓣后叶瓣环舒张期五彩镶嵌的血流束.脉冲多 普勒示漏口处舒张期高速频谱,最高流速达4.1m/s.左冠状动脉宽为 3.0mm.二尖瓣探及少一中量反流.三尖瓣探及中量反流.主动脉瓣 探及少量反流.超声诊断:先天性心脏病右冠状动脉左室漏,二尖瓣 反(少一中量)三尖瓣反流(中量),主动脉瓣反流(少量).手 术后诊断:右冠状动脉左室漏. 2讨论 冠状动脉漏是指冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常交通, 血液从冠状动脉经瘘管分流到有关心腔和血管.本病属少见的先天 【摘要】脑膜瘤是颅内最常见非胶质原发性肿瘤, 【关键词】脑膜瘤;侵袭性生长;磁共振成像 中图分类号:R739.45文献标识码:B 性心血管畸形,占先天性心脏病的0.2%,0.4%….冠状动脉瘘系胎 儿心血管系统发育过程中,心肌窦状间隙未退化而持续存在所致. 本病大多数引流入右心系统,引流人左心系统者不足1O%.冠状动 脉漏的临床现取决于引流部位,瘘管的大小及有无合并其他畸 形.l9岁以前出现症状约20%,2O岁以后68%出现症状,中年患者 大多数出现症状,特征性症状为典型或不典型心绞痛.本病例为中 年患者,以阵发性胸痛,气短而就诊.超声心动图示右冠状动脉畸 形引流入左室.超声心动图冠状动脉漏有较高的确诊价值,可显示 冠状动脉漏的近端起源,行程,远端的引流部位以及冠状动脉和引 流人心腔内的血流性质.因此,超声心动图诊断冠状动脉漏为无创 伤又可靠的方法]. 参考文献 【1】周永昌,郭万学.超声医学【M].北京:科学技术文献出版社,2006: 235.237. [2]刘延玲,熊鉴然.临床超声心动图学【M】.北京:科学出版社,2000: 293. 恶性脑膜瘤1例报道 刘辉 (铁岭市中医医院,辽宁铁岭112000) 约占颅内肿瘤15%.绝大多数为良性,肿瘤生长缓慢.间变性(恶性)脑膜瘤少见. 文章编号:1671-8194(2012)04-0251-02 1病例资料 患者男性,70岁,患者半年前无明显诱因出现语言表达欠流利, 记忆力下降,呈进行性加重趋势,未在意.近半个月出现走路不稳, 近l周右手活动不灵,偶有手抖,持续半分钟后自行缓解.现为求进 一 步诊治来我院. MR平扫+增强;左侧中颅窝底见大片状长T卜长T:信号影,主 病灶以左侧颞极为主,与邻近脑实质分界不清,邻近脑组织内见大片 状水肿带,增强后病灶明显强化.相邻脑膜强化明显.病灶区域邻近 脑组织肿胀明显,脑沟,脑裂消失,左侧侧脑室明显受压变形,并向 对侧移位,视交叉及部分垂体组织,左侧颈内动脉海绵窦段及左侧大 脑脚底均有不同程度受压,受侵,中线结构向右侧明显移位,右颞叶 近大脑皮质下见小斑片状长T信号影,FLAIR呈高信号.诊断:左侧 中颅窝占位性病变,恶性可能性大. 手术经过:全麻成功,仰卧位,头偏向右侧,标记左侧扩大翼 点人路切口,常规消毒铺巾,沿标记切开皮肤,皮下,颞肌筋膜 下分离,颞肌翻向外侧,钻孑L5枚,成游离骨瓣取下,脑压高,悬 吊硬膜后放射状剪开硬膜,肿瘤为红色,质地韧,血管丰富,与 凸面硬膜粘连.取部分肿瘤送速冻病理,回报:恶性肿瘤.肿瘤 基底位于中颅窝底,蝶骨嵴,海绵窦侧壁,颞骨岩部的硬膜,与 脑组织有分界线,沿肿瘤与其基底硬膜间分离,可见大量血管进 入肿瘤,电凝后切断此类血管,分块切成肿瘤.切除完毕,电凝 烧灼肿瘤基底部硬膜,止血后术野创面铺速即纱,冲洗无出血,